Oversigt
Håndtering af diabetes kan være udfordrende. Selv med omhyggelig overvågning og brug af insulin er det ikke altid let at holde blodsukkerniveauet normalt. En kunstig bugspytkirtlen kan være en måde at hjælpe mennesker med type 1-diabetes, klare deres tilstand.
Forskere begyndte at studere potentialet for disse enheder for årtier siden. FDA godkendte det for nylig til behandling af type 1 diabetes hos mennesker i alderen 14 og ældre.
Kunstige pancreases ramte markedet i 2016. Apparaterne automatiserer blodsukkeret. De doserer den rigtige mængde insulin, når kroppen har brug for det. En smart telefon eller tablet kan lede et computerprogram, der styrer den kunstige bugspytkirtlen. Den kobler til en glukosemonitor og insulinpumpe for at finde ud af blodsukkermønstre og kontrollere insulinlevering.
Bugspytkirtlen frigiver hormoner og fordøjelsesenzymer i kroppen. Insulin er et hormon, der tillader glukose (sukker) optagelse fra blodet i cellerne til energi. Denne proces sænker blodglukoseniveauerne.
Glucagon er et andet hormon i bugspytkirtlen. Det får leveren til at frigive gemt glucose. Dette hæver blodglukoseniveauerne.
I type 1 diabetes kan bugspytkirtlen ikke gøre det insulin, der er nødvendigt for at regulere en persons blodglukose. Glukose forbliver i blodet. Insulin er ikke tilgængelig for at tillade cellulær optagelse. Dette øger blodsukkerniveauet. Det kan forårsage alvorlige akutte og kroniske helbredsproblemer.
Typer af kunstige pankreaser
"Hybridsystemet" er den eneste type kunstig pankreas, der er tilgængelig. Det lukkede system indeholder en sensor, der er fastgjort til kroppen. Det måler glukoseniveauer hvert femte minut. Det giver også automatisk eller tilbageholder insulin via en insulinpumpe. Pumpen er fastgjort til kroppen via et kateter forbundet med insulinpumpen. Den indeholder også en computerchip, der bestemmer insulindoserne.
Det betragtes som et hybrid system, fordi det ikke er fuldautomatisk. Brugere bekræfter manuelt insulindoser fra maskinen. De gør dette efter at have indtastet, hvor meget kulhydrat der indtages. Brugere skal også udføre kalibrering.
Fuldt lukkede, kunstige pankreasystemer udvikles stadig. Disse systemer vil give en person de rette insulinniveauer uden nogen menneskelig indgang.
Kliniske forsøg
Forskere har talt om en kunstig bugspytkirtlen siden 1970'erne. Undersøgelser af hvordan man udvikler den kunstige bugspytkirtlen har kun været i gang siden begyndelsen af 2000'erne.
Disse undersøgelser viser et kunstigt bugspytkirtelsystem med lukket sløjfe, der fungerer bedst for at kontrollere type 1-diabetes. Disse undersøgelser peger også på, at teknologien ikke er tilstrækkelig avanceret til at skabe fuldt lukkede loop-systemer. Dette skyldes uregelmæssigheder i blodglukose forårsaget af at spise og motionere.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkendte det første amerikanske kliniske kunstige pankreasforsøg i 2012. Prøven blev finansieret af Juvenile Diabetes Research Foundation. Det blev modelleret efter kliniske forsøg i Europa, hvor folk med type 1-diabetes havde deres kunstige bugspytkirtlenheder i deres hjem snarere end i hospitalsindstillinger. Det viste hybrid kunstige pankreas systemer var nyttige til behandling af type 1 diabetes.
FDA-støtte til kliniske forsøg viser behandlingens potentielle effekt, når den anvendes til behandling af sygdom. I 2012 godkendte FDA et klinisk forsøg med det hybride kunstige pankreasystem.
En ny klinisk undersøgelse sigter mod at bevise effekten af lukket-loop kunstig pankreas teknologi i et hybrid system. Alle kunstige pancreas systemer kører på en computer algoritme.
Closed-loop-systemer har en anden algoritme end hybrid closed loop-systemer. Hvis en closed-loop systemalgoritme virker, kan det betyde, at fremtidige kunstige pancreas teknologier bliver mere effektive.
tilgængelighed
Der er insulinpumper ud på markedet, men kun få få bugspytkirtlenheder er tilgængelige. De er hybrid systemer solgt af Medtronic. Virksomhedens enheder dækkes af de fleste forsikringsselskaber. Her er hvad der er tilgængeligt:
- MiniMed 630G: $ 599 før forsikring, tilgængelig i dag
- MiniMed 670G: $ 799 før forsikring, tilgængelig forår 2017
Tag væk
Mere avancerede kunstige bugspytkirtlenheder kan forbedre livene for mennesker med type 1-diabetes. Disse enheder kan hjælpe med at håndtere symptomer og forbedre glukose kontrol. Nye undersøgelser er fremme teknologier i retning af fuldt lukkede kredsløbssystemer. Disse enheder ville tilbyde en høj mængde kontrol over blodglukoseniveauer uden nogen menneskelig overvågning.
