Hvad er GERD?
Det område, hvor spiserøret og maven mødes, har en ringformet muskel, der åbner og lukker. Denne muskel er kendt som den nedre esophageal sphincter (LES). Når LES lukkes, er det som en hætte, der holder mavesaftene i strømmende retning. Når en person har GERD, svækker LES. Som følge heraf strømmer syre op i spiserøret og forårsager smertefulde symptomer som brændende i brystet.
Nogle mennesker er født med en LES, der ikke fungerer godt. Andre kan svække deres LES over tid på grund af kost, rygning og dårlig kropspositionering. (Acid har tendens til at bevæge sig opad, hvis du ligger ned efter et stort måltid.)
Læger anbefaler typisk at lave livsstilsændringer, som f.eks. Bedre kost, eliminere alkohol eller tabe sig. Antacida og andre over-the-counter syre-neutraliserende medicin kan også give relief. En læge kan ordinere stærkere lægemidler, såsom protonpumpeinhibitorer (fx Prilosec) og histamin H2 blokkere (fx Zantac).
For en person, hvis syre reflux ikke reagerer på standard medicinsk behandling, kan en læge anbefale Nissen fundoplication kirurgi.
Hvad er Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplication er en kirurgisk tilgang til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Denne operation, også kendt som Lap Nissen, sigter mod at styrke det svækkede område af spiserøret, der forårsager mavesyre at strømme op i stedet for ned.
Lap Nissen blev opkaldt efter Dr. Rudolf Nissen, den læge, der udviklede proceduren i 1950'erne. Siden dengang har operationen udviklet sig fra en åben procedure, der krævede store snit til en laparoskopisk (minimalt invasiv) operation.
Hvordan udføres Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplication kirurgi er designet til at rette det svage område af spiserøret. Operationen udføres laparoskopisk. Det betyder, at din kirurg ikke behøver at lave et stort snit for at få adgang til din spiserør og mave.
En kirurg begynder ved at lave omkring fem små snit i maven. Et tyndt lysende rør med et kamera på enden kaldet et anvendelsesområde vil blive indsat i snitene. Kameraet gør det muligt for kirurgen at se indersiden af din mave.
Indsnittene giver adgang til den øverste del af maven (fundus), så den kan vikles rundt om spiserørets bund. Dette hjælper med at forstærke sphincteren og forhindre syre i at komme op igen.
Nissen fundoplication kirurgi varer mellem tre og fire timer. Et hospitalsophold kan vare mellem en og tre dage afhængigt af din tilbagesøgningsgrad.
Hvem er en god kandidat til Nissen Fundoplication Surgery?
Kirurgi anbefales normalt som en sidste behandlingslinie. De fleste læger vil først opmuntre livsstilsændringer eller ordinere medicinsk behandling for at reducere GERD-symptomer. Hvis disse muligheder ikke længere fungerer, eller der har været skader på spiserøret eller maven, kan kirurgi angives.
Du kan have gavn af Lap Nissen-kirurgi, hvis:
- Deres receptpligtige lægemidler til GERD giver ikke relief
- du har taget medicin i lang tid, og du vil have en mere langsigtet mulighed
- du oplever ardannelse eller skade som Barrett's spiserør
- du oplever andre bivirkninger fra GERD, såsom ændringer i din stemme, astma, hoste, brystsmerter eller har svært ved at spise eller drikke
- Din livskvalitet er blevet påvirket af dine GERD symptomer
En læge vil diskutere risici og fordele med dig, inden du planlægger proceduren.
Hvad skal du vide før kirurgi?
Din læge vil bruge gas eller luft til at opblive din mave for bedre at visualisere din mave før operationen. Dette kan forårsage ubehag efter proceduren. For at lindre dette ubehag vil din læge sandsynligvis anbefale at gå, hvilket kan reducere fanget luft.
Skæringerne i løbet af proceduren er små, men der er altid mulighed for infektion. Din læge vil råde dig til at holde snitene rene og tørre. Du kan typisk tage et bad (men ikke et badekar) omkring to dage efter din procedure.
Ring til din kirurg, hvis du oplever:
- temperatur større end 101˚F
- incision sites, der er hævede, røde, varme at røre eller åbne
- problemer med at sluge
- kvalme, opkastning, kulderystelser, sved, diarré eller forstoppelse
- signifikant mavesmerter eller ubehag
Inden du går hjem, vil din læge bestille en test kaldet en bariumsugende undersøgelse. Denne test indebærer at sluge et materiale, der indeholder barium, der vil reagere med røntgenstråler. Læger vil kunne se retningen faste stoffer og væsker gå, når du spiser eller drikker noget. Bariumsølgen sikrer, at du ikke oplever komplikationer efter operationen.
Udsigter på Nissen Fundoplication Surgery
Efter din operation vil din læge sætte dig på en særlig diæt for at forhindre diarré, gas og problemer med at synke. Du får lov til at drikke klare væsker til dine første par måltider. Så vil du højst sandsynligt komme videre til en fuld flydende kost og derefter en Nissen blød kost.
De fleste mennesker, der har Nissen fundoplication operationen rapporterer meget få komplikationer og en forbedring af deres GERD symptomer. Du skal dog straks kontakte din læge, hvis du udvikler nye symptomer.
