Oversigt
Aortobifemoral bypass er en kirurgisk procedure for at skabe en ny sti omkring et stort tilstoppet blodkar i din mave eller lyske. Denne procedure indebærer at placere et transplantat for at omgå det tilstoppede blodkar. Graften er en kunstig kanal. Den ene ende af transplantatet er kirurgisk forbundet med din aorta før den blokerede eller syge del. De andre ender af transplantatet er hver fastgjort til en af dine femorale arterier efter den blokerede eller syge sektion. Denne transplantation omdirigerer blodstrømmen og gør det muligt for blodet at fortsætte strømmer forbi blokering.
Der findes flere typer bypass-procedurer. Aortobifemoral bypass er specifikt for blodkarrene, der løber mellem din aorta og lårbenarterierne i dine ben. Denne procedure anses for at have en positiv effekt på dit helbred. I en undersøgelse udtalte 64 procent af dem, der havde aortobifemoral bypass-kirurgi, at deres generelle sundhed forbedredes efter operationen.
Procedure
Proceduren for en aortobifemoral bypass er som følger:
- Din læge kan kræve, at du holder op med at tage nogle lægemidler forud for denne operation, især dem der påvirker blodproppen i blodet.
- Din læge kan kræve, at du holder op med at ryge før operationen for at reducere mulige komplikationer.
- Du vil blive sat under generel anæstesi.
- Din læge vil gøre et snit i din mave.
- Et andet snit vil blive lavet i dit lyskeområde.
- Et stofrør formet i en Y vil blive anvendt som transplantatet.
- Den ene ende af det Y-formede rør vil blive forbundet til arterien i din mave.
- De modstående to ender af røret vil blive forbundet til de to femorale arterier i dine ben.
- Enderne af røret eller transplantatet vil blive syet ind i arterierne.
- Blodstrømmen omdirigeres til transplantatet.
- Blodet vil strømme gennem graften og gå rundt eller omgå blokeringsområdet.
- Blodstrømmen vil blive genoprettet til benene.
- Din læge lukker så snitene, og du vil blive taget til genopretning.
Genopretning
Her er en standardgendannelsestidslinje efter en aortobifemoral bypass:
- Du vil forblive i seng i 12 timer umiddelbart efter proceduren.
- Blærekatetret forbliver i, indtil du er mobil - normalt efter en dag.
- Du vil blive på hospitalet i fire til syv dage.
- Pulserne i dine ben kontrolleres hver time for at kontrollere, at transplantaterne fungerer korrekt.
- Du får smertestillende medicin efter behov.
- Når du er frigivet, får du lov til at vende hjem.
- Du vil gradvist øge mængden af tid og afstand, som du går hver dag.
- Dine ben skal hæves, når du er i en siddende stilling (dvs. placeret på en stol, sofa, osmannisk eller afføring).
Hvorfor er det gjort
En aortobifemoral bypass udføres, når de store blodkar i din mave, lyske eller bækken er blokeret. Disse store blodkar kan være aorta, og lårben eller iliac arterier. Blodbeholderens blokering tillader intet eller meget lidt blod at passere ind i dit ben eller ben.
Denne kirurgiske procedure udføres normalt kun, hvis du er i fare for at miste dit lem eller hvis du har alvorlige eller betydelige symptomer. Disse symptomer kan omfatte:
- bensmerter
- smerter i benene
- ben der føler sig tunge
Disse symptomer betragtes som alvorlige nok til denne procedure, hvis de opstår, når du går, samt når du er i ro. Du kan også få brug for proceduren, hvis dine symptomer gør det svært at gennemføre grundlæggende daglige opgaver, du har en infektion i dit berørte ben, eller dine symptomer forbedres ikke med andre behandlinger.
Betingelser, der kan forårsage denne type blokering, er:
- perifer arteriel sygdom (PAD)
- aortoiliac sygdom
- blokerede eller alvorligt indsnævrede arterier
typer
Aortobifemoral bypass er den bedste mulighed for en blokering, der begrænser blodgennemstrømningen til lårbenet. Der er dog en anden procedure kaldet en axillobifemoral bypass, der kan bruges i nogle tilfælde.
Den axillobifemoral bypass lægger mindre stress på dit hjerte under operationen. Det kræver heller ikke, at din mave åbnes under operationen. Dette skyldes, at det bruger en plastrørtransplantat og forbinder lårbenarterierne i dine ben med aksillærarterien i din skulder. Imidlertid har graften anvendt i denne procedure større risiko for blokering, infektion og andre komplikationer, fordi den rejser en større afstand, og fordi den aksillære arterie ikke er så stor som din aorta. Årsagen til denne øgede risiko for komplikationer skyldes, at graften ikke er begravet så dybt i vævene, og fordi graftet er snævrere i denne procedure.
Risici og komplikationer
En aortobifemoral bypass er ikke tilgængelig for alle. Anæstesien kan forårsage store komplikationer for dem med alvorlige lungesygdomme. De med hjertesygdomme kan ikke være berettiget til denne procedure, fordi det lægger stor vægt på hjertet. Rygning kan også øge risikoen for komplikationer under en aortobifemoral bypass. Hvis du ryger, bør du stoppe før denne operation for at reducere komplikationer.
Den mest alvorlige komplikation ved denne procedure er hjerteanfald. Din læge vil udføre flere tests før operationen for at sikre, at du ikke har hjertesygdomme eller andre tilstande, som kan øge risikoen for hjerteanfald.
En aortobifemoral bypass har en dødelighed på 3 procent, men dette kan variere afhængigt af din individuelle sundhed og fitness på tidspunktet for operationen.
Andre komplikationer, der er mindre alvorlige, kan omfatte:
- infektion i såret
- graft infektion
- blødning efter operationen
- dyb venetrombose
- seksuel dysfunktion
- slag
Outlook og hvad man kan forvente efter operationen
Otteogtreds procent af aortobifemoral bypassoperationer åbner med succes arterien og lindrer symptomerne i 10 år efter proceduren.Din smerte bør lindres, når du hviler. Din smerte skal også være væk eller stærkt reduceret, når du går. Din outlook er bedre, hvis du ikke ryger eller holder op med at ryge før bypassoperationen.
