kolera - Dette er en akut infektiøs sygdom, der er kendetegnet ved skade på tyndtarmen, en forstyrrelse af vand-salt metabolisme, varierende grader af dehydrering på grund af væsketab med opkast og vandig tarmbevægelse. Kolera henviser til karantæneinfektioner. Det sygdoms forårsagende middel er kolera vibrio, der ligner en buet pind (komma) i udseende.
Ved kogning dør vibrio efter et minut. Nogle biotyper kan vedvare og reproducere i lang tid i silt, jod, i organismerne af indbyggerne i reservoirer. Kilden til infektion er en person (en bærer og en patient). Vibrioner udskilles med opkast og fæces. Epidemier af kolera er kontakt-husholdning, mad, vand og blandet. Modtageligheden for sygdommen er ret høj.
Kolera - grunde
Sygdommen er forårsaget af kolera vibrio. Overførselsveje fra en syg person - normalt gennem vand, der er forurenet med opkast og fæces, normalt når man svømmer i en dam eller synker vand. Kolerainfektion kan forekomme ved at spise forskellige fødevarer, der er vasket med forurenet vand. I dag er kolera ret sjældent, normalt i form af epidemier i områder, der er kendetegnet ved ugunstige sanitære forhold (Afrika, Asien).
Kolera - symptomer
Inkubationsperioden for kolera er ca. 5 dage. Sygdommen begynder pludselig. Kolera vibrio-toksinet fremkalder svær diarré, hvor en enorm mængde væske frigives sammen med fæces. Slim, urenheder i blod og smerter observeres ikke. Afføringen er først grødet, derefter tilsættes farveløs, senere rigelig opkast til symptomerne.
Akut dehydrering af hele organismen forekommer, metaboliske processer forstyrres, et fald i kaliumniveau forekommer, som et resultat af hvilket hjerterytmen ændrer sig. Huden mister sin elasticitet, patienten hæmmes, ansigtsfunktioner skærpes, kramper i mastik og kalvemuskler vises. Dehydrering kan resultere i død af nyresvigt, hypovolemisk chok, koma.
Kolera - diagnose
Når man stiller en diagnose, lægges stor vægt på epidemiologiske data, der giver os mulighed for at bestemme sandsynligheden for kontakt med det kausale middel af kolera, såvel som kliniske data (symptomer på kolera). Imidlertid tillægges laboratoriediagnostiske data den største betydning, hvilket gør det muligt at bekræfte diagnosen.
Diagnostiske metoder til kolera er opdelt i klassisk (bakteriologisk forskning og bakterioskopi) og hurtige metoder (mikroagglutination og immobilisering af vibrioner). Kolera skal differentieres med andre tarminfektioner, såsom salmonellose og dysenteri, samt forgiftning med tungmetalsalte og svampe.
Kolera - behandling og forebyggelse
Obligatorisk indlæggelse af alle patienter. Hovedrollen i behandlingen af kolera gives til genoprettelse af vand-saltbalance og bekæmpelse af dehydrering. Opløsninger, der indeholder kaliumchlorid, glukose, natriumchlorid og natriumbicarbonat, anbefales. I tilfælde af særlig alvorlig dehydrering vises patienterne jetinjektion af væske for at normalisere pulsen, hvorefter opløsningen administreres dråbevis.
Patientens diæt skal bestå af fødevarer, der er rige på kaliumsalte (tomater, tørrede abrikoser, kartofler). Antibiotikabehandling udføres kun til patienter med en høj grad af dehydrering, der anvendes chloramphenicol eller tetracyclin. Et ekstrakt fra hospitalet udføres efter fuld helbredelse. Prognosen for tilstrækkelig og rettidig behandling er gunstig.
Forebyggelse af kolera består i desinfektion og beskyttelse af drikkevand. Aktiv medicinsk overvågning af personer, der var i kontakt med patienter, er påkrævet. Med henblik på profylakse anvendes der ifølge indikationer cholerogen-toksoid og corpuskulær kolera-vaccine.
