Hvad er rotator manchet reparation?
Rotator manchet er en kombination af muskler og sener, der forbinder din øvre arm ben, humerus, til dine skulderblad. Rotator manchetten holder også din øvre armben på plads i din skulderstik. Rotator manchetens fire muskler er supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subsapularis. Hver muskel er forbundet med armbenet af en senet. Rotator manchet reparation er den kirurgi, der bruges til at reparere en tåre i en af disse sener.
Symptomer på rotator manchetskader
Folk i alle aldre skader deres rotator manchetter. Nogle er gode kandidater til operation, mens andre vil forfølge forskellige behandlinger.
Du kan skade din rotator manchet gennem slitage eller dårlige bevægelsesmønstre over tid. Slashing og kronisk skubber dit hoved fremad er to bevægelsesmønstre, der sætter dine rotator manchetter i fare. Efterhånden som du bliver ældre, kan rotator manchetten irriteres eller klemmes af kalciumaflejringer i dit skulderområde eller bensporer på grund af gigt.
Gentagne stress er en anden synder. Tennis spillere, svømmere og baseballkande er i fare for gentagne stressskader på skulderen, ligesom tømrere og malere.
Rotator manchetskader varierer. Dine sener kan være betændt af overbrug, eller helt eller delvis revet. Du kan også føle smerte i din skulder fra bursitis. Dette er en betingelse, hvor bursa, en sac fyldt med væske, der sidder mellem din rotator manchet og din skulderled, bliver betændt og irriteret.
Symptomer på rotator manchetskade omfatter:
- skulder svaghed
- ikke ønsker at flytte din skulder
- skuldersmerter, især når du løfter, trækker og kommer bag din ryg eller overhead
- nedsat bevægelsesområde i skulderleddet
Diagnosticering af rotator manchetskader
En medicinsk historie og en fysisk eksamen er yderst vigtige for korrekt diagnose af rotator manchetskader. Du bliver nødt til at få en komplet medicinsk historie. Det er på tide at fortælle din læge om din aktivitet og motion historie. Din læge vil også udføre en fysisk eksamen. Under eksamen vil de lave en række manøvrer for at hjælpe med at bestemme årsagen til den smerte, du oplever.
Din læge vil derefter bestille visse tests for at bekræfte diagnosen. Disse kan omfatte skulderrøntgenstråler, MR, eller en ultralyd. En MR bruger radiobølger og magnetfelter til at tage billeder af strukturer og organer i din krop. En ultralyd bruger lydbølger til at danne billeder af dine indvendige sider. Disse tests giver alle lidt forskellige synspunkter på den indre struktur på din skulder.
Baseret på eksamensresultaterne og resultaterne af billedbehandlingstesten vil din læge afgøre, om det er din bedste behandlingsmulighed, om rotator manchet reparation er eller ej. Hvis kirurgi overvejes, kan din kirurg måske undersøge din skulder yderligere ved hjælp af et artroskop. Dette er dog ikke altid gjort. Under en artroskopi vil et lille kamera blive brugt til at undersøge din rotator manchet. Under denne procedure får du først en numbing agent til din skulder. Derefter vil din læge stikke et lille hul i din skulder og indsætte kameraet, som er forbundet med en video skærm. Din kirurg vil bruge dette kamera til at se på dine sener, ledbånd og brusk for at afgøre, om kirurgi kan hjælpe med at løse dine skulderproblemer.
Beslutning om Rotator Cuff Repair Surgery
Kirurgi er ikke ofte den første anbefalede behandling for skulderskader. Din læge kan først anbefale ro, ispakker og specielle øvelser. Hvis skaden ikke er alvorlig, kan disse behandlingsmetoder være nok. Hvis en senet er revet, kan hvile og motion mindske smerten, men vil ikke reparere tåre. Kirurgi kan være nødvendig.
Din læge vil foreslå, at du diskuterer operation med en ortopædkirurg, hvis du:
- har skulder smerte, der varer i mere end seks måneder, selv efter fysioterapi
- har skuldersvaghed, der forstyrrer hverdagens aktiviteter
- er en atlet
- Brug dine skuldre og arme til dit arbejde
Rotator manchet reparation kirurgi fungerer bedst på nylige skader i stedet for dem forårsaget af kroniske tilstande. Se din læge så hurtigt som muligt efter en skade har fundet sted.
Forberedelse til reparation af rotator manchet kirurgi
Hvile og anvende kolde pakker er gode måder at lette din skulder smerte på, mens du venter på operation. Din læge eller fysioterapeut kan også anbefale visse øvelser til at hjælpe med smerte.
Du vil muligvis tage over-the-counter medicin, såsom aspirin, ibuprofen og naproxen. Disse er antiinflammatoriske såvel som smertestillende midler. Sørg for, at din læge ved præcis, hvilke medicin og kosttilskud du tager, da nogle måske skal seponeres før operationen.
Rotator Cuff Repair Procedure
Du vil enten modtage generel eller regional anæstesi. Hvis du har generel anæstesi, vil du sove gennem proceduren. I tilfælde af regionalbedøvelse vil du være groggy men vågen. Regionalt bedøvelse vil efterlade din arm og skulder følelse, så du bør ikke føle noget under operationen. Denne følelsesløshed kan vare i op til 16 timer.
En rotator manchet reparation er normalt lavet med enten et artroskop eller som en operation med et åbent, stort snit eller et meget lille snit. Hvis din kirurg reparerer din rotator manchet med et arthroskop, sætter de det lille kamera i et hul, og lav derefter en til tre yderligere små snit til andre instrumenter. Kirurgen vil bruge disse instrumenter til at genoprette din senet til din knogle.
Når senen er på det rigtige sted, vil din kirurg vedhæfte den med suturer. Ofte vil kirurger bruge små nitter kaldet suturankre. Disse nitter kan være lavet af metal eller af et materiale, som efterhånden opløses. Hver type nitte skal ikke fjernes.Suturerne fastgøres til nitterne, genmonterer senen til knoglen, hvorfra den blev revet.
Hvis din rotator manchet tåre er større, kan du have brug for en traditionel kirurgi tilgang til at reparere det. Dette betyder et større, åbent snit i stedet for den artroskopiske tilgang. Skæringen kunne være 2,5 til 4 inches lang for en regelmæssig åben reparation, eller 1,25 til 2 inches lang for en mini-åben reparation.
Åben operation, mini-åben kirurgi eller en artroskopi kan være nødvendig, hvis din læge ønsker at fjerne calciumforekomster eller en benspor. En benspor er en knoglet vækst, der kan presse på nærliggende ledbånd, nerver eller sener, der forårsager smerte. Bonesporer udvikler sig ofte, når folk bliver ældre.
Når dine indsnit er syet op, vil dit sundhedspleje anvende en ren dressing. Hvis du havde en artroskopi, kan din læge vise dig billeder af din skulder og de reparationer, der blev gjort.
Risiko for rotator manchet reparation
Hver operation medfører risici, herunder infektion, nerveskader og overdreven blødning. I meget sjældne tilfælde kan patienter have allergiske reaktioner over for anæstesi eller lider af vejrtrækningsproblemer under proceduren. Tal med din læge om eventuelle bekymringer vedrørende din operation.
Gendannelse fra Rotator Cuff Repair
Efter operationen kan din læge instruere dig om at holde armen i en slynge i fire til seks uger. Du skal muligvis også bære en startspærre til skulderen. Der er mange stilarter af immobilisatorer til skuldrene, men de ligner en kort ærmet fastgjort til en rem, der er pakket rundt om brystet. Dette beskytter din skulder ved at holde den på plads.
Din læge kan også ordinere smertestillende medicin, fordi skulderkirurgi kan være smertefuldt. Når du først begynder at helbrede, kan du også begynde et kursus af fysioterapi. Terapi hjælper med at genoprette muskelstyrken og bevægelsesområdet.
Gendannelse kan tage mellem tre og seks måneder afhængigt af omfanget og arten af din skulderskade.
Langsigtet Outlook
Chancerne for kirurgisk nedsættelse eller eliminering af skulder smerter er meget gode. Kirurgi kan dog ikke genoprette din skulder fuld styrke. Med tiden og fysioterapi kan du genvinde funktion, men du kan stadig have svaghed, stivhed eller kronisk smerte.
Det vil nok tage nogle måneder før du kan spille sport eller lave andre aktiviteter, der kræver skulderstyrke og fuld bevægelsesrækkefølge.
Patienter, der ryger, er over 65 år, har større tårer eller har skuldre, der allerede var svage før skade vil sandsynligvis kræve mere tid til at helbrede.
Forebyggelse af rotator manchetskader
Det er bedst at starte på et skulderstyrke-træningsprogram, inden du har problemer i første omgang. Sterke skuldre reducerer risikoen for skade. Det er især vigtigt at styrke musklerne omkring skulderbladene og dem på skuldrene.
Hvis du allerede har såret dine rotator manchetter og har været igennem kirurgi eller anden behandling, er det altid vigtigt at strække og styrke dine skuldre. Spørg din læge eller fysioterapeut hvordan man udvikler et styringsprogram. Dette er især vigtigt for folk, hvis hobbyer eller job kræver gentagne bevægelser, der sætter dem i fare for rotator manchetskader.
Hvis der er mange gentagne bevægelser i dit job eller sport, skal du sørge for at tage masser af hvilepauser. Hvis du begynder at føle nogen smerte, skal du så hurtigt som muligt påkalde en kold pakke til skulderen.
