Diabetisk fodsmerter og sår
Fodsår er en almindelig komplikation af dårligt kontrolleret diabetes, der dannes som følge af, at hudvæv bryder ned og udsætter lagene nedenunder. De er mest almindelige under dine store tæer og kuglerne på dine fødder, og de kan påvirke dine fødder ned til knoglerne.
Alle mennesker med diabetes kan udvikle mavesår og mavesmerter, men god fodpleje kan hjælpe med at forhindre dem. Behandling af diabetiske fodsår og mavesmerter varierer afhængigt af årsagerne. Diskuter evt. Fodsmerter eller ubehag hos din læge for at sikre, at det ikke er et alvorligt problem, da inficerede sår kan resultere i amputation, hvis de forsømmes.
Identifikation af symptomer og diagnose
Et af de første tegn på et fodsår er dræning fra din fod, der kan plette dine sokker eller lække ud i din sko. Usædvanlig hævelse, irritation, rødme og lugt fra en eller begge fødder er også almindelige tidlige symptomer på et fodsår.
Det mest synlige tegn på et alvorligt mavesår er sort væv (kaldet eschar) omkring såret. Dette dannes på grund af manglende sund blodgennemstrømning til området omkring såret. Delvis eller fuldstændig gangren, som refererer til vævsdød på grund af infektioner, kan forekomme omkring såret. I dette tilfælde kan lugtende udslip, smerte og følelsesløshed forekomme.
Tegn på mavesår er ikke altid indlysende. Nogle gange vil du ikke engang vise symptomer på sår, før såret er blevet smittet. Tal med din læge, hvis du begynder at se nogen misfarvning af huden, især væv, der er blevet sort eller føler smerte omkring et område, der forekommer irriteret eller irriteret.
Din læge vil sandsynligvis identificere dit ulves alvor i en skala fra 0 til 3 ved hjælp af følgende kriterier:
0: ingen ulcus, men fod i fare
1: ulcus til stede, men ingen infektion
2: sår dybt, udsætter led og sener
3: omfattende sår eller abscesser fra infektion
Årsager til diabetisk fodsmerter og sår
Diabetiske sår er oftest forårsaget af:
- dårlig cirkulation
- højt blodsukker (hyperglykæmi)
- nerveskader
- irriterede eller sårede fødder
Dårlig blodcirkulation er en form for vaskulær sygdom, hvor blod ikke strømmer effektivt til dine fødder. Dårlig cirkulation kan også gøre det vanskeligere for mavesår at helbrede.
Højt glukoseniveauer kan bremse helingsprocessen af et inficeret mavesår, så blodsukkerstyringen er kritisk. Personer med type 2-diabetes har ofte en sværere tid at bekæmpe infektioner fra sår.
Nerveskader er en langsigtet effekt og kan endda føre til tab af følelse i dine fødder. Beskadigede nerver kan først føle sig smertefulde. Nerveskader reducerer din følsomhed overfor mavesmerter og resulterer i smertefrie sår, der kan forårsage sår.
Sår kan identificeres ved dræning fra det ramte område og nogle gange en mærkbar klump, som ikke altid er smertefuld.
Tør hud er almindelig ved diabetes. Dine fødder kan være mere tilbøjelige til at knække. Kaldhud, majs og blødende sår kan forekomme.
Risikofaktorer for diabetiske fodsår
Alle mennesker med diabetes er i fare for fodsår, som kan have flere årsager. Nogle faktorer kan øge risikoen for mavesår, herunder:
- dårligt monteret eller dårlig kvalitet sko
- dårlig hygiejne (ikke vask regelmæssigt eller grundigt)
- ukorrekt trimning af tånegle
- alkoholforbrug
- øjen sygdom fra diabetes
- hjerte sygdom
- nyre sygdom
- fedme
- tobaksbrug (hæmmer blodcirkulationen)
Diabetiske fodsår er også mest almindelige hos ældre mænd.
Behandling af diabetiske fodsår
Hold dig væk fra dine fødder for at undgå smerter og sår. Dette kaldes off-loading, og det er nyttigt for alle former for diabetisk fodsår. Tryk fra gang kan gøre en infektion værre og et sår udvides. For personer, der er overvægtige, kan ekstra tryk være årsag til løbende fodsmerter.
Din læge kan anbefale at bruge bestemte ting for at beskytte dine fødder:
- diabetiske sko
- afstøbninger
- madbøjler
- kompressionsindpakninger
- Skoindsatser for at forhindre majs og brystsår
Læger kan fjerne diabetiske fodsår med en debridement, fjernelse af død hud, fremmedlegemer eller infektioner, der kan have forårsaget såret.
En infektion er en alvorlig komplikation af et mavesår og kræver øjeblikkelig behandling. Ikke alle infektioner behandles på samme måde. Væv omkring såret kan sendes til et laboratorium for at bestemme hvilket antibiotikum der vil hjælpe. Hvis din læge har mistanke om en alvorlig infektion, kan han eller hun bestille en røntgen til at søge tegn på knogleinfektion.
Infektion af et mavesår kan forebygges med:
- fod bade
- desinficerer huden omkring et sår
- holde såret tørt med hyppige forandringer
- enzymbehandlinger
- forbindinger indeholdende calciumalginater for at inhibere bakterievækst
Medicin
Din læge kan ordinere antibiotika, antiplatelets eller anti-koagulationsmedicin for at behandle dit sår, hvis infektionen udvikler sig selv efter forebyggende eller anti-trykbehandling. Mange af disse antibiotika angriber Staphylococcus aureus, bakterier kendt for at forårsage staph infektioner, eller ß-hæmolytisk Streptococcus, som normalt findes i tarmene.
Tal med din læge om andre sundhedsmæssige forhold, du har, der kan øge risikoen for infektioner af disse skadelige bakterier, herunder hiv og leverproblemer.
Over-the-counter behandlinger
Mange aktuelle behandlinger er tilgængelige til fodsår, herunder:
- forbindinger indeholdende sølv eller sølv sulfadiazin creme
- polyhexamethylen biguanid (PHMB) gel eller opløsninger
- jod (enten povidon eller cadexomer)
- Medicinsk honning i salve eller gelform
Kirurgiske procedurer
Din læge kan anbefale, at du søger kirurgisk hjælp til dine sår.En kirurg kan hjælpe med at lette trykket omkring dit sår ved at barbere ned benet eller fjerne foddeformiteter som bunioner eller hammertoes.
Du har sandsynligvis ikke brug for kirurgi på dit mavesår. Men hvis ingen anden behandlingsmulighed kan hjælpe dit sår helbrede eller udvikle sig yderligere til infektion, kan kirurgi forhindre, at dit sår bliver værre eller fører til amputation.
Forebyggelse af diabetiske fodproblemer
Ifølge den amerikanske Podiatric Medical Association har 14-24 procent af amerikanerne med diabetiske fodsår amputationer. Forebyggende pleje er afgørende. Hold nøje din blodsukker, da dine chancer for diabetes komplikationer forbliver lave, når dit blodsukker er stabilt. Du kan også hjælpe med at forhindre diabetiske fodproblemer ved at:
- vaske dine fødder hver dag
- Hold tåneglerne tilstrækkeligt trimmet, men ikke for korte
- holder fødderne tørre og fugtige
- ændre dine strømper ofte
- se en podiatrist for majs og callus fjernelse
- iført skræddersyede sko
Fodsår kan vende tilbage, efter at de er blevet behandlet. Arvæv kan blive smittet, hvis området er forværret igen, så din læge kan anbefale dig at bære diabetesko for at forhindre, at sår vender tilbage.
Hvornår skal du se din læge
Hvis du begynder at se sortet kød omkring et område med følelsesløshed, skal du straks søge din læge for at søge behandling for et inficeret mavesår. Hvis ubehandlet, kan sår forårsage abscesser og spredes til andre områder på dine fødder og ben. På dette tidspunkt kan sår ofte kun behandles ved kirurgi, amputation eller udskiftning af tabt hud med syntetiske hudsubstitutter.
Outlook
Når de bliver fanget tidligt, kan fodsår behandles. Se en læge med det samme, hvis du udvikler et øm på din fod, da sandsynligheden for infektion stiger, jo længere venter du. Ubehandlede infektioner kan kræve amputationer.
Mens dine sår heler, skal du holde dig væk og følge din behandlingsplan. Diabetiske fodsår kan tage flere uger at helbrede. Sår kan tage længere tid at helbrede, hvis dit blodsukker er højt og ved konstant tryk på såret. At forblive på en streng diæt og off-loading tryk fra dine fødder er den mest effektive måde at lade dine mavesår helbrede. Når et mavesår er helet, hjælper den konsekvente forebyggende behandling dig med at stoppe et sår fra nogensinde at vende tilbage.
