Immun thrombocytopeni, der tidligere er kendt som idiopatisk thrombocytopeni (ITP), får dig til at have et lavt antal blodplader. Dette kan resultere i for stor blødning inde i og uden for din krop. Blødning i forbindelse med ITP er ikke typisk livstruende, men det kan føre til alvorlige komplikationer.
At finde de rigtige behandlinger kan hjælpe med at stabilisere og forbedre blodpladetal og mindske risikoen for intern og ekstern blødning. Effektive behandlinger vil reducere symptomerne på ITP, såsom blå mærker og blødninger. De kan også hjælpe dig med at give dig mere frihed til at nyde hverdagen uden bekymring.
Der er ingen kur mod ITP, så det er vigtigt at finde den rigtige behandling. Det er muligt, at du skal bruge mere end én type behandling til at styre din ITP. Tal med din læge om følgende muligheder.
Blodplade-boostende medicin
I ITP angriber og ødelægger dit immunsystem blodplader og ser dem som fremmedvæv. Lavt antal blodplader fører til dine symptomer og relaterede tilstande.
Tage en trombopoietinreceptorantagonist kan øge trombocytællingen. Det hjælper dit knoglemarv gør flere blodplader til at modvirke tabene. Eksempler indbefatter eltrombopag (Promacta) og romiplostim (Nplate).
Disse lægemidler udgør en risiko for bivirkninger, såsom:
- blodpropper
- svimmelhed
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
Kortikosteroider
I over 30 år er kortikosteroider blevet anvendt til behandling af ITP. I mange tilfælde er de stadig et af de første valg af behandling. De kan gives oralt eller ved venen.
Kortikosteroider virker ved at blokere immunforsvaret i kroppen. Denne handling kaldes immunosuppression, og det reducerer antallet af skadelige proteiner, der er frembragt mod blodplader.
Denne medicin gives i en periode, så sænkes dosen langsomt i løbet af uger. Behandlingens længde afhænger af kroppens respons. Kortikosteroidbehandling kan også kombineres med andre terapier.
Bivirkninger forbundet med kortikosteroider omfatter:
- vægtøgning
- højt blodsukker
- søvnproblemer
- væskeretention
Antistofterapi
Rituximab (Rituxan) er et antistof, et specialiseret protein, der forbinder en specifik immuncelle i kroppen kendt som en B-celle. Unormalt udløst B-celler spiller en rolle i ødelæggelsen af blodplader i ITP. Når rituximab er knyttet til disse abnormale B-celler ødelægger det dem. Dette reducerer antallet af celler, der angriber blodpladerne.
Der kan være bivirkninger ved denne medicin, der omfatter:
- lavt blodtryk
- feber
- udslæt
- ondt i halsen
Immunoglobulin-infusioner
Din læge kan ordinere intravenøs immunoglobulin (IVIg) infusioner, hvis du ikke reagerer godt på kortikosteroider. Disse kan også bruges sammen med kortikosteroider eller andre behandlinger.
Det er ikke helt klart, hvordan IVIg virker i ITP, men det er kendt, at dets interaktion med immunsystemet øger antallet af blodplade. IVIg kan bruges før kirurgi eller i andre tilfælde, når du skal øge antallet af blodplader med det samme.
IVIg hjælper med at forhindre blødning eller behandle potentielt livstruende blødninger, når blodplade-tæller er særligt lave. Virkningerne af en infusion opstår hurtigt og varer op til fire uger. I løbet af den tid kan du få bivirkninger som:
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
- diarré
- nedsat blodtryk
- feber og kulderystelser
En anden type immunoglobulinbehandling er kendt som anti-D-behandling eller anti-Rh-immunoglobulin. Dette er en mulighed for personer med ITP, der har en blodtype, der er Rh-positiv.
Immunproteinerne i denne behandling fremstilles fra screenede og udvalgte Rh-positive bloddonorer. Ligesom IVIg-terapi er anti-D-behandling det mest effektive ved at hæve ekstremt lave blodplade-tæller hurtigt for at forhindre komplikationer. Det kan også bruges til mennesker, der ikke forbedrer efter fjernelse af deres milt.
Bivirkninger af denne behandling kan omfatte:
- reaktioner på infusionen
- nyreskade
- blod i urinen
- andre blodkoagulations komplikationer
Ikke at tage visse lægemidler og kosttilskud
Nogle urte kosttilskud og over-the-counter (OTC) og receptpligtig medicin kan påvirke dit antal blodplader ved at få dig til at bløde lettere. Disse omfatter:
- aspirin
- omega-3 fedtsyrer
- ginkgo biloba
- ibuprofen (Advil)
- selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er)
- warfarin
Afhængigt af ITP's alvorlighedsgrad kan din læge anbefale, at du holder op med at tage disse lægemidler. I nogle tilfælde er ophør af disse lægemidler og kosttilskud nok til at kontrollere blødninger uden yderligere ITP-behandlinger.
Men stop aldrig at tage medicin uden din læge godkendelse.
splenektomi
Når medicin ikke virker, kan din læge anbefale en miltfjernelse eller splenektomi. Læger udfører typisk kun denne procedure på voksne, der ikke har svaret på andre behandlingsmuligheder. Fjernelse af milten kan hjælpe med at stoppe din krop fra at angribe og ødelægge blodplader, så dit blodpladensniveau kan normalisere.
En splenektomi er imidlertid ikke for alle med ITP. Det er effektivt omkring 65 til 70 procent af tiden. Fjernelse af milten sætter dig også i fare for visse bakterielle infektioner.
Antibiotika
ITP kan sætte dig i øget risiko for infektion, især hvis du har haft en splenektomi. Nogle symptomer, der kan indikere en infektion, omfatter:
- kuldegysninger
- feber
- træthed
- hovedpine
- kropssmerter
Hvis du udvikler en bakteriel infektion, vil antibiotika indgå i din behandlingsplan.
Livsstilsændringer
Kost og motion kan få dig til at føle dig bedre, så længe du er forsigtig med dit valg af aktiviteter. Det er vigtigt at undgå aktiviteter og interaktioner, der kan forårsage skader og øge blødningen.For eksempel kan din læge råde dig til at undgå visse kontaktsporter. Det er også vigtigt at bære gode sko for at forhindre glider og fald.
Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du ikke drikker alkohol. Drikkealkohol kan sænke trombocytproduktion og rød blodcelleproduktion, som kan blive en farlig kombination med ITP.
Hvilken behandling er bedst for mig?
Den akutte, kortvarige type ITP er mest almindelig hos børn og løser typisk inden for seks måneder. Men voksne er mere tilbøjelige til at have den kroniske, livslang, type ITP og har brug for løbende behandling. En kombination af medicin og livsstilsændringer kan hjælpe dig med at administrere ITP og føle dig bedre.
Det er også vigtigt at forstå de relaterede risici og bivirkninger af hver behandling. Du kan opleve, at bivirkningerne opvejer eventuelle potentielle fordele ved din medicin. Du og din læge vil omhyggeligt afveje fordele og ulemper for at hjælpe dig med at finde den bedste behandlingsmulighed.
