Hvad er diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) er en sjælden tilstand, der opstår, når dine nyrer ikke er i stand til at spare på vand. DI er ikke relateret til diabetes mellitus, som ofte omtales som diabetes. Det betyder at du kan have DI uden diabetes. Faktisk kan tilstanden forekomme hos nogen.
DI resulterer i ekstrem tørst og hyppig vandladning af fortyndet og lugtfri urin. Der er flere typer DI, og de kan ofte behandles med succes. Fortsæt læsning for at lære mere om denne tilstand.
Hvad er symptomerne på diabetes insipidus?
De vigtigste symptomer på DI er overdreven tørst, hvilket kan forårsage ukontrolleret trang til vand og overdreven urinvolumen. En sund voksen vil typisk urinere mindre end 3 quarts urin om dagen. Personer med DI kan eliminere op til 16 quarts urin om dagen.
Du må muligvis rejse op om natten for at urinere ofte, eller du kan få sengevætning.
Mulige symptomer hos små børn og spædbørn omfatter:
- besvær og irritabilitet
- usædvanligt våde bleer eller sengevætning eller overdreven urinudgang
- overdreven tørst
- dehydrering
- høj feber
- tør hud
- forsinket vækst
Voksne kan opleve nogle af de ovennævnte symptomer, plus forvirring, svimmelhed eller træghed. DI kan også føre til alvorlig dehydrering, hvilket kan føre til anfald, hjerneskade og endog død, hvis ikke behandlet.
Du bør straks kontakte din læge, hvis du eller dit barn oplever disse symptomer.
Normal væske regulering
For at forstå diabetes insipidus hjælper det med at forstå, hvordan din krop normalt bruger og regulerer væsker.
Væsker udgør op til 60 procent af din samlede kropsmasse. Vedligeholdelse af den rigtige mængde væske i din krop er nøglen til dit generelle helbred. Forbrug af vand og mad hele dagen hjælper med at give væske til din krop. Urinering, vejrtrækning og sved hjælper med at fjerne væske fra din krop.
Din krop bruger et system af organer og hormonsignaler til regulering af kropsvæsker. Nyrerne spiller en vigtig rolle i denne væskestyring ved at fjerne ekstra væske fra blodbanen. Blæren opbevarer dette væskeaffald, indtil du har urineret det. Din krop regulerer væskeniveauer ved at gøre mindre urin, når du skal udskifte væske tabt til sved eller ved at gøre mere urin, når der er for meget væske i kroppen.
Din hjerne regulerer denne proces på få måder. Hypothalamus, en del af hjernen, regulerer din følelse af tørst og behovet for at drikke vand. Hjernen producerer også et antidiuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin, som opbevares i hypofysen efter produktion.
Når din krop har brug for at bevare vand, frigør hypofysen vasopressinen i blodstrømmen. Når du er nødt til at slippe af med vand, frigøres hormonet enten i mindre mængder eller slet ikke frigives, og du vil ofte urinere.
Når en del af dette reguleringssystem bryder sammen, kan det føre til diabetes insipidus.
De fire typer diabetes insipidus
Der er fire typer af DI:
Central diabetes insipidus
Dette er den mest almindelige form for DI og skyldes skade på hypofysen eller hypothalamus. Denne skade betyder, at ADH ikke kan produceres, opbevares eller frigives normalt. Uden ADH frigøres store mængder væske i urinen.
Denne type DI er ofte resultatet af:
- hovedtrauma
- sygdomme, der forårsager hjerne hævelse
- kirurgi
- tumorer
- tab af blodtilførsel til hypofysen
- sjældne genetiske tilstande
Nephrogenic diabetes insipidus
Visse genetiske defekter kan skade nyrerne, hvilket gør dem ude af stand til at reagere på ADH.
Nefrogen diabetes insipidus kan også være forårsaget af:
- medicin, såsom lithium eller tetracyclin
- højt indhold af calcium i kroppen
- lavt kaliumindhold i kroppen
- kronisk nyresygdom
- urinvejsblokering
Dipsogen diabetes insipidus
Denne form for sygdommen er forårsaget af dysfunktion af tørstmekanismen i hypothalamus. Det kan få dig til at føle sig for tørst og drikke for meget væske. De samme ting, der fører til central di, kan føre til dipsogen diabetes insipidus, og det har også været forbundet med visse psykiske sygdomme og andre medicin.
Gestational diabetes insipidus
Denne type di forekommer kun under graviditeten, når et enzym fremstillet af placenta ødelægger en mors ADH. Det kan også skyldes et øget niveau af et hormonlignende kemikalie, der gør nyrerne mindre følsomme for ADH. Placenta spiller en vigtig rolle i udvekslingen af næringsstoffer og affaldsprodukter mellem fosteret og moderen. Betingelsen bør løses efter graviditet.
Hvordan diagnosticeres diabetes insipidus?
Din læge vil tale med dig om dine symptomer og bestemme hvilke tests der er nødvendige. Din læge kan bruge flere tests til diagnose, som omfatter:
urinanalyse
Din læge vil tage en prøve af din urin for at teste for salt og andre affaldskoncentrationer. Hvis du har DI, vil din urinalyse have en høj koncentration af vand og en lav koncentration af andet affald.
Vandafskrivningstest
Du bliver bedt om at stoppe drikkevand i en bestemt periode før testen. Du vil derefter give blod og urinprøver, og din læge vil måle ændringer i:
- blodnatrium og osmolalitetsniveauer
- kropsvægt
- urinudgang
- urinsammensætning
- ADH blodniveauer
Prøven udføres under nøje overvågning og kan kræve indlæggelse hos visse personer for at sikre, at det sker sikkert.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
Denne test bruger en maskine, der vil tage et billede af dit hjernevæv ved hjælp af magneter og radiobølger. Din læge vil derefter se på disse billeder for at se, om der er nogen skade på hjernevævet, der forårsager dine symptomer.
Din læge vil også se nøje på billeder af din hypothalamus eller hypofyse for eventuelle skader eller abnormiteter.
Genetisk screening
Denne screening kan udføres for at se efter en arvelig form for DI baseret på din familiehistorie.
Hvordan behandles diabetes insipidus?
Behandlingen vil afhænge af, hvilken type DI du er diagnosticeret med, og hvor alvorlig din tilstand er. I milde tilfælde af DI kan din læge anbefale, at du styrer dit vandindtag til et bestemt beløb om dagen.
Hormonbehandling
Den mest almindelige form for behandling for alle DI typer er desmopressin (DDAVP). Dette er et kunstigt hormon, der kan tages af pille, næsespray eller injektion. Det er en syntetisk form af hormon vasopressin. Mens du tager denne medicin, er det vigtigt at regulere dit vandindtag og kun drikke, når du tørster.
Desmopressin bruges til behandling af central di og kan ordineres til svær gestationel DI.
Narkotika og medicin
I nefrogen DI kan behandling af årsagen afhjælpe problemet. Andre behandlinger omfatter at tage høje doser desmopressin sammen med andre lægemidler som diuretika, enten alene eller med aspirin eller ibuprofen eller andre typer af denne medicineringsklasse, såsom indomethacin (TIVORBEX). Når du tager disse lægemidler, er det vigtigt at drikke vand kun, når du tørster.
Hvis tilstanden skyldes medicin, du tager, vil din læge arbejde sammen med dig for at erstatte eller stoppe med at tage disse lægemidler. Men stop ikke med at tage medicin uden at tale med din læge først.
Behandling af underliggende forhold
Hvis din DI er forårsaget af en anden tilstand som en tumor eller et problem med hypofysen, vil din læge først behandle denne tilstand og derefter afgøre om DI stadig skal behandles.
Der er ingen specifik behandling for dipsogen DI, men behandling af symptomer eller primær psykisk sygdom kan lindre symptomerne.
Livsstilsændringer og kostændringer
Livsstilsændringer er vigtige i behandlingen af DI. Det vigtigste er at forhindre dehydrering. Du kan gøre dette ved at bringe vand med dig overalt, hvor du går eller tilbyde vand hvert par timer til dit barn, hvis de har DI. Din læge vil hjælpe dig med at bestemme, hvor meget væske du skal drikke hver dag.
Bær et medicinsk advarselskort i din tegnebog eller brug et medicinsk armbånd, så andre kan vide om din DI i tilfælde af en nødsituation. Dehydrering kan ske hurtigt, så de omkring dig skal vide din tilstand.
Outlook
Udsigterne afhænger af den underliggende årsag til DI. Når det behandles ordentligt, forårsager denne tilstand ikke typisk alvorlige eller langsigtede komplikationer.
