Gynecomastia er en stigning i brystkirtlerne hos mænd, der ligner kvindelige bryster. Denne sygdom er en meget alvorlig kosmetisk defekt og komplicerer også den rettidige diagnose af brystkræft hos mænd.
Der er to former for gynecomastia - falsk og sand. Ved falsk gynecomastia eller med pseudo-gynecomastia forårsages brystvækst af overskydende fedtforekomster i det subkutane væv.
Gynecomastia - årsager
Denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af fedme. Ægte gynecomastia er forårsaget af overdreven vækst af lobarkanalerne, som også er ledsaget af hypertrofi af bindevævet i kirtlen.
Generelt observeres ægte gynecomastia i puberteten. I puberteten er der en midlertidig ubalance af østrogener og androgener i forbindelse med omstruktureringen af de funktionelle forbindelser mellem de endokrine kirtler og æggestokkene.
Undertiden er gynecomastia forårsaget af arvelige forstyrrelser i tarmen fordøjelse og vejes ned af erektil lidelse og oligospermi. Forskellige sygdomme kan også føre til gynecomastia: hjerte-kar-svigt, diffus giftig struma, hypothyreoidisme, tuberkulose og addisons sygdom. Den vigtigste årsag til gynecomastia bør betragtes som mange leversygdomme, da forskellige metaboliske processer med steroidtransformationer forekommer i dette organ. Når leveren er beskadiget, forstyrres steroidmetabolismen, hvilket resulterer i, at niveauet af østrogen i blodet stiger.
Der har været tilfælde, hvor gynecomastia udviklede sig som et resultat af at tage forskellige medicin, der påvirker forskellige brystvævsreceptorer eller påvirker produktionen af gonadotropin, kønshormoner og prolactin. Denne effekt bemærkes under behandlingen af kronisk koronarinsufficiens med digitalis i genopretningsperioden, men sjældnere i andre perioder med lægemiddelbrug.
Mænd, der tager testosteron, østrogener og chorionisk gonadotropin, kan være i risiko for brystforstørrelse. Medicin såsom fenophthiazider, veroshpiron, reserpin kan føre til de samme konsekvenser.
Gynecomastia - symptomer
Gynecomastia udvikler sig med begyndelsen af bilateral eller ensidig hævelse, hvilket er meget smertefuldt. Med alderen skulle denne hævelse forsvinde, men nogle gange kan den forblive i en voksen mand.
Brystforstørrelse er ubetydelig og kræver derfor ikke særlig behandling. Men hos næsten 8% af patienterne stiger mælkekirtlerne markant og er i stand til at opretholde deres størrelse i op til 3 år. Gynecomastia forhindrer fuldgyldig social tilpasning hos unge mænd og forstyrrer også kommunikationen med piger, som i sidste ende alvorligt skader psyken.
Gynecomastia - behandling
Konservativ gynecomastia behandles kun poliklinisk og under konstant tilsyn af en endokrinolog. Valget af nødvendige lægemidler udføres af forskellige læger under hensyntagen til de grundlæggende årsager til denne sygdom. Selvmedicinering af ægte gynecomastia er uacceptabelt, da dette vil føre til endnu større hormonel ubalance. Fyrene og unge mænd skal huske, at gynecomastia normalt observeres fra 1 til 3 år, hvorefter det simpelthen bør forsvinde, ofte kræver behandling ikke.
Pseudo gynecomastia forsvinder for det meste under selve fedme-behandling. En patient med gynekosmati skal med en bestemt hyppighed foretage den nødvendige undersøgelse af brystet til påvisning af kræft eller forskellige mistænkelige sæler. Hvis der under brystundersøgelsen findes nogen hævelse, der ikke er forbundet med gynecomastia, er det bydende nødvendigt at spille det sikkert og gennemgå en særlig undersøgelse med en onkolog.
