Crohns og andre inflammatoriske tarmsygdomme (IBD'er) kan være frustrerende og svært klare. Mens mad ikke klart er kilden til sygdommen, er det lige så klart, at kost kan spille en rolle i behandlingen af symptomer og forlænge sygdommens remission. Mange mennesker oplever, at en kost med relativt lille fiber hjælper med at lette symptomer på kramper og diarré ved at reducere afføringen.
Men eksperter råder generelt folk med Crohns at forsøge at spise en normal, ernæringsmæssigt afbalanceret kost, i det omfang de er i stand til. Så hvad med specialiserede kostvaner, som den særlige kulhydratdiet, der er blevet spioneret i nogle kredse som et overordnet valg til behandling af IBD'er?
Er kulhydrater skurken?
Dr. Sidney V. Haas er krediteret med først at introducere ideen om den specifikke kulhydrat kost i 1923, da han præsenterede otte casestudier til New York Academy of Medicine i hans papir med titlen "Banans værdi i behandlingen af keliacsygdom. "Han præsenterede sin forskning og den fulde diæt i 1951-bogen, han medforfattere med sin søn, Merrill Patterson Haas, med titlen" Behandling af kællsygdom. "
Kosten blev introduceret til offentligheden i begyndelsen af 1990'erne af biokemist Elaine Gotschall i sin bog, "Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet." Gotschalls interesse i at fremme kosten stammer fra hendes erfaringer, der hjælper sin egen datter med at behandle koloninflammation som et lille barn.
Gotschall studerede, hvordan den inflammatoriske proces påvirker tarmens foring. Efter råd fra sin datters læger fulgte Gotschalls datter den strenge lavt kulhydrat, glutenfri kost. Da huns datters symptomer blev løst helt og lader hende gå tilbage til en normal kost, fremmer Gotschall den meget restriktive kost, kaldet den specifikke kulhydratdiet, som et svar på IBD'er.
Ifølge Gotschall fremmer ufordøjede kulhydrater aktiviteten af visse mikroorganismer eller bakterier, der lever i tarmforingen. Denne aktivitet tilskynder frigivelsen af toksiner og syrer, der beskadiger væv i fordøjelseskanalen foring. Denne handling ødelægger igen enzymer, som normalt hjælper med at nedbryde kulhydrater. På denne måde begynder en ond cirkel at forhindre fordøjelsen og absorptionen af næringsstoffer fra kulhydrater.
Dietten er endnu mere krævende end en glutenfri diæt. Gluten er et protein, der findes i visse kornarter, herunder:
- hvede
- rug
- byg
Folk, der er allergiske overfor dette protein, har en sygdom kaldet celiaciasygdom, som ofte går udiagnostiseret. At undgå gluten hjælper mennesker med kølsymptomer håndtere symptomer og vender tilbage til sundhed. Den specifikke kulhydrat kost går endnu længere, eliminerer alle korn fra kosten, herunder majs, havre, ris, soja og så videre. Det fjerner også lactose, saccharose og stivelsesholdige fødevarer som pasta, brød og kartofler.
Målet er at fjerne næsten alle kulhydrater. Kritikere bemærker, at det er en ekstremt restriktiv, svær at følge diæt. De påpeger også, at der er meget lidt godt dokumenteret videnskabeligt bevis for at understøtte diætets effektivitet.
Yderligere uoverensstemmelser i kosten forstyrrer eksperter. Kosten tillader forbruget af frugter, som for eksempel indeholder fructose, en form for sukker. Nogle mennesker med IBD'er har fruktose malabsorption. Det betyder, at de har svært ved at absorbere denne type sukker. Som følge heraf er de mere tilbøjelige til at lide tarmkramperne og diarréen, som diætet sigter at forhindre. Også, mens den specifikke kulhydrat diæt forbyder de fleste bælgplanter, tillader det andre. Kritikere hævder, at dette er ulogisk, da nogle af de tilladte bælgfrugter, såsom hvide bønner, indeholder kulhydrater, at selv mange sunde mennesker har svært ved at fordøje.
Der er også stigende interesse for "intestinal mikroflora". Disse er mikroskopiske livsformer, der lever i fordøjelseskanalen, herunder:
- bakterie
- virus
- svampe
Forskere er interesserede i den mulige rolle disse organismer spiller for at fremme eller reducere inflammation forbundet med IBD. Nogle undersøgelser tyder på, at kroppen overreagerer tilstedeværelsen af visse mikrober. At reducere deres antal gennem en restriktiv kost kan reducere symptomer på betændelse.
Specifikt Carbohydrate vs Low-Fiber: Hvilket er bedre?
Desværre er der ikke udført store, velkontrollerede kliniske forsøg for at undersøge de relative fordele af den specifikke kulhydratdiæt versus en lavfibre / lavt restdiet. For den sags skyld findes der ikke noget troværdigt bevis i den medicinske litteratur for at understøtte effektiviteten af den specifikke kulhydratdiæt som en terapi for Crohns sygdom.
En undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of the Nutrition and Dietetics Journal i 2015, undersøgte 50 personer med IBD i remission, der fulgte den specifikke kulhydrat kost. Undersøgelsen fandt ud af, at denne diæt kunne potentielt hjælpe med at håndtere IBD'er, specifikt tilfælde af colon og ileocolonic Crohns sygdom. Deltagerne rapporterede generelt en forbedring af symptomerne efter ca. 30 dage på kosten, mens 33 af dem sagde, at deres symptomer blev løst helt efter ca. 10 måneder. Forskerne bemærkede, at deltagerne gennemsnitligt tog 10,8 timer hver uge for at forberede mad, og omkring 40 procent havde ikke fuldtidsjob. På en skala fra 0 til 100 procent vurderede personer vanskeligheden ved at følge denne diæt på 40 procent.
Læger med erfaring i IBD patienter siger, at nogle patienter har rapporteret succes på den specifikke kulhydrat kost. De bemærker dog også, at patienter ofte finder kosten for svær at holde fast i. Nogle læger udtrykker bekymring for, at dens meget restriktive karakter kan opmuntre til vægttab hos patienter, for hvis manglende vægt er afgørende.
Nogle eksperter føler, at kosten er et forsøg værd. Men de advarer om, at det skal følges med hjælp fra en ernæringsekspert, der kan sikre, at patienten får nok kalorier. De understreger, at mens vitaminer og mineraler kan opnås gennem kosttilskud, skal kalorier komme fra mad.
Eksperter anbefaler også at starte kosten og derefter stoppe medicin. Patienter bør altid rådføre sig med deres læge, før de foretager væsentlige ændringer i deres kost eller medicinske behandling.
Q:
Er der nogen ting, en person med IBS eller Crohns bør altid have i deres skab eller taske?
EN:
Hold altid et meget koncentreret probiotisk tilskud, såsom vitamin D og VSL # 3, en probiotisk mad til rådighed over disken. God forskning støtter det daglige indtag af disse kosttilskud til IBD-syge.
Natalie Butler, RD, LD Answers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
