Graviditetens overraskelse og glæde suppleres af kroppens behov for at tilpasse sig fysiologiske ændringer til fosterets udvikling.
Ikke alle ændringer i ni måneders graviditet er behagelige.
En af de mest almindelige tilstande hos kvinder er anæmi under graviditet, i tredje trimester lider op til en tredjedel af kvinder af det.
Lad os se, hvad der er anæmi under graviditeten, hvad der forårsager det, og hvornår det er farligt.
Anæmi - hvad er det?
Anæmi er enhver tilstand, hvor kroppen ikke producerer den rigtige mængde sunde røde blodlegemer. Det første tilfælde af anæmi blev beskrevet for 4000 år siden og er stadig den mest almindelige blodsygdom.
Røde blodlegemer er afgørende for den menneskelige krops funktion. De bærer hæmoglobin, et komplekst protein, der indeholder jernmolekyler. Disse molekylers hovedfunktion er at transportere en tilstrækkelig mængde ilt fra lungerne til resten af kroppen og dens organer. Hvis kroppen ikke opretholder et tilstrækkeligt niveau af røde blodlegemer, begynder patienten at opleve en følelse af træthed eller svaghed.
i dag mere end 400 typer anæmi er kendtsom normalt er opdelt i tre hovedgrupper afhængigt af deres grunde:
• anæmi forårsaget af blodtab;
• anæmi forårsaget af lave niveauer af røde blodlegemer eller deres underordnethed;
• anæmi forårsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer.
Hvad der forårsager anæmi
Til produktion af røde blodlegemer er vigtigt indtag af jern, vitamin B-12 og folat. I gennemsnit udskiftes fra 0,8 til 1 procent af kroppens røde blodlegemer hver dag, og den gennemsnitlige levetid for røde blodlegemer spænder fra 100 til 120 dage. Enhver proces, der har en negativ indflydelse på denne balance mellem dannelse og ødelæggelse af det røde blodlegeme, kan godt føre til anæmi. Årsagerne til anæmi er som regel opdelt efter princippet om indflydelse på erytrocytter: et fald i produktionen af røde blodlegemer eller en acceleration af deres ødelæggelse.
Faktorer, der reducerer produktionen af røde blodlegemer:
• utilstrækkelig stimulering af produktion af røde blodlegemer med erythropoietin, et hormon produceret af nyrerne;
• mangel på dagligt indtag af jern, folat eller vitamin B-12;
• hypothyreoidisme.
Faktorerne for udvikling af anæmi, der forårsager ødelæggelse af røde blodlegemer, inkluderer mange sygdomme og tilstande (herunder anæmi under graviditet), beskrevet nedenfor.
Imidlertid er jernmangel stadig den mest almindelige årsag til anæmi. Jernforbrug betragtes som den vigtigste indikator for vurdering af nationernes sundhedsstatus. Ifølge WHO lider omkring 2 milliarder mennesker over hele verden af anæmi, mest på grund af mangel på jern i kroppen.
Anæmi under graviditet: årsager
Ud over moders fysiologiske behov er der et yderligere behov for at skabe "byggesten" for den optimale udvikling af barnet. Hele denne "konstruktion" kræver meget energi og ilt.
Under graviditet producerer kroppen mere blod for at støtte fosterets vækst. Hvis en gravid kvinde ikke modtager nok jern og nogle andre næringsstoffer, er hendes krop ikke i stand til at producere det krævede antal røde blodlegemer til en sådan mængde blod.
Anæmi under graviditet er farlig, fordi der er mangel på sunde røde blodlegemer i blodet, og moders krop og det udviklende foster får ikke den rette mængde ilt.
En moderat tilstand af anæmi under graviditet betragtes som normal, men mere alvorlige former for sygdommen forbundet med mangel på et antal vitaminer og næringsstoffer kræver øjeblikkelig korrektion. Svær anæmi hos gravide kvinder fører til alvorlige komplikationer, inklusive for tidlig fødsel eller spontanabort.
Anæmi under graviditet defineres som en hæmoglobinkoncentration på mindre end 110 g / l (mindre end 11 g / dl) i venøst blod. Det rammer mere end 56 millioner kvinder på verdensplan, to tredjedele af dem i Asien. På trods af den bredere distribution i mindre velstående lande lider kvinder fra udviklede lande også. Den globale udbredelse af anæmi i graviditeten er ca. 41,8%
Anæmi er en samtidig forekommende tilstand eller en væsentlig årsag til 20-40% af mødredødsfaldet.
Symptomer på anæmi under graviditet
Kvinder med mild eller moderat anæmi oplever ofte ikke tegn på sygdommen, og anæmi opdages ved rutinemæssige undersøgelser under graviditet.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan anæmi forårsage symptomer:
• træthed;
• irritabilitet;
• generel svaghed;
• hovedpine (i frontalben);
• åndenød;
• stærk tørst;
• hyppig ondt i halsen;
• skrøbelige negle;
• tab af appetit og dysfagi.
Kliniske tegn på anæmi inkluderer:
• lys hud;
• blå sclera;
• blege bindehinde;
• hud- og negleændringer;
• hævelse i benene;
• sygdomme i tandkødet og tungen (glossitis og stomatitis);
• takykardi og funktionelle hjertemusling.
Anæmi betragtes som en relativt normal tilstand under graviditet og forklares som følger. Plasma er en vandig, ikke-cellulær komponent i blodet. Under graviditeten er der en stigning i blodplasma for at levere ilt og næringsstoffer til den mest gravide og voksende baby. Det samlede antal røde blodlegemer kan stige til 20%, men mængden af plasma stiger endnu mere, hvilket får kroppen til at fortynde disse røde celler. Hæmoglobinniveauet under graviditet kan naturligt falde til 10,5 g / dl, hvilket forårsager naturlig anæmi under graviditeten.
Normalt falder hæmatokrit hos raske kvinder under graviditet med 38-45%, til ca. 34% ved afslutningen af en enkelt graviditet og til 30% ved afslutningen af en multiple graviditet. På trods af hæmodilution forbliver kapaciteten normal under hele graviditeten. Hæmatokrit stiger normalt hurtigt umiddelbart efter fødsel.
De mest almindelige årsager til anæmi hos gravide kvinder
Oftest skyldes tilstanden en mangel på jern, folat, vitamin B12 eller ved hæmoglobinopati.
Jernmangelanæmi under graviditet
Op til 95% af tilfælde af anæmi under graviditet forekommer på grund af jernmangel. Årsagerne er normalt:
• utilstrækkelig indtagelse af jern fra mad (især blandt unge piger);
• nylig graviditet
• stort tab af jern i menstruationsblodet, når der hver måned er for meget jern med menstruation, det ikke har tid til at blive optaget af kroppen.
Diagnose af jernmangelanæmi
De vigtigste kriterier er målinger af mængden af serumjern, ferritin og transferrin. Hvis niveauet af serumjern og ferritin reduceres, øges serumoverførselsniveauet, stilles en diagnose af jernmangelanæmi.
Foliemangelanæmi hos gravide kvinder
Folatmangel øger risikoen for føtal neuralrørsdefekter. Mangel på folsyre oplever 0,5-1,5% af gravide kvinder. Hvis underskuddet er moderat eller alvorligt, siger de om makrocytisk megaloblastisk anæmi.
Diagnose af folatmangelanæmi
For at påvise anæmi måles niveauet af folum i serum - med et reduceret niveau af folat i blodserumet bekræftes diagnosen, og behandling ordineres.
Hæmoglobinopati under graviditet
Under graviditet kan hæmoglobinopati, især sigdcelleanæmi, komplicere graviditet og fødsel. Denne type kronisk anæmi, der er alvorligt alvorlig, øger risikoen for at udvikle infektionssygdomme hos gravide kvinder (endometritis, lungebetændelse og urinvejsinfektioner), hjertesvigt, hypertension og endda lungeanfekt.
Efterhånden som graviditeten udvikler sig, skrider hæmoglobinopati videre. I mild form med passende korrektion forårsager seglcelleanæmi under graviditet ikke livstruende komplikationer, oftest er en kvinde påvirket af UTI.
Børn hos gravide kvinder med sigdcelleanæmi fødes ofte for tidligt, har lav vægt og langsom vækst.
Diagnose af hæmoglobinopati
Da hæmoglobinopati er en genetisk sygdom, diagnosticeres den ved hjælp af genetiske test, er det obligatorisk at undersøge hæmoglobinelektroforese.
B12-mangel
Vitamin B12 spiller også en nøglerolle i dannelsen af røde blodlegemer. Hvis en gravid kvinde ikke modtager B12 med mad, reduceres niveauet af erytrocytter kraftigt, eller de produceres defekt. Vitamin B12-mangel under graviditet forårsager både unormal udvikling af føtalets neurale rør og for tidligt fødsel.
Faktorer af anæmi under graviditet
Alle gravide kvinder er i risiko for anæmi, men det stiger i følgende tilfælde:
• anæmi inden graviditet;
• multipel graviditet (mere end et barn);
• nylig tidligere graviditet;
• overflod af opkast fra morgensygdom og toksikose;
• ungdomstid
• mangel på jernrige fødevarer.
Anæmi under graviditet: diagnose af mulige sygdomme
Enhver lidelse, der ødelægger røde blodlegemer hurtigere, end kroppen producerer dem, kan føre til anæmi. Sygdomme, der fremskynder ødelæggelsen af røde blodlegemer eller fjerner dem fra kroppen:
• blødning fra ulykker, gastrointestinale forstyrrelser, kraftig afladning under menstruation, fødsel, blødning i livmoderen, operation;
• cirrhose med ardannelse;
• fibrose eller arvæv i knoglemarven;
• Rh-inkompatibilitet eller nogle lægemidler, der forårsager hæmolyse;
• sygdomme i leveren og milten;
• genetiske lidelser.
Anæmi under graviditet: behandling (medicin og folkemedicin)
Korrektion af den anemiske tilstand afhænger af årsagerne, der har forårsaget den:
1. Jernmangel - gravide kvinder ordineres 325 mg jernsulfat oralt en gang dagligt, i nogle tilfælde 100 mg jerndextran intramuskulært. Behandlingsforløbet er 3 uger. Hvis behandlingen er ineffektiv, kan folsyre-mangel foreslås.
2. Folinsyremangel - 1 mg folinsyre oralt dagligt. En alvorlig form af denne anæmi kræver en undersøgelse af knoglemarven og langvarig terapi på en medicinsk institution.
3. Vitamin B12-mangel elimineres let ved korrekt ernæring, hvori mejeriprodukter, kød, fjerkræ og æg nødvendigvis er til stede. I nogle tilfælde ordineres yderligere medicin.
4. Hæmoglobinopati (seglcelleanæmi) under graviditet er vanskeligt at behandle. I tilfælde af sygdom i en alvorlig form af en gravid kvinde foretages transfusioner af røde blodlegemer eller ordineres krampestillende medicin.
Folk anbefaler at øge brugen af friskpresset juice af roer, gulerødder og radise. Bland dem i lige store mængder og tag 1 spsk før måltiderne. Behandlingsforløbet i mindst tre måneder.
Ud over saft, som et folkemiddel mod anæmi under graviditet, anbefales helleboring. Men du er nødt til at tale om dets anvendelse med din læge.
Anæmi under graviditet: forebyggelse
Den bedste forebyggelse af anæmi under graviditet eller planlægning er korrekt ernæring. Det er nødvendigt at spise fødevarer med et højt indhold af jern (rødt kød, mørkegrønne blade grøntsager og greener, æg, rodgrøntsager og forstærket korn). Under graviditet skal kroppen modtage mindst 27 mg jern om dagen. Hvis resultaterne af blodprøver afslørede mangel på jern eller folinsyre, skal du kontakte din læge for at få aftale i form af fødevaretilsætningsstoffer.
