Hvad er EPI?
Din bugspytkirtel spiller en vigtig rolle i dit fordøjelsessystem. Dets job er at lave og frigive enzymer, der hjælper dit fordøjelsessystem nedbryde mad og absorbere næringsstoffer. Eksokrin pankreatisk insufficiens (EPI) udvikler sig, når din bugspytkirtel ikke producerer eller leverer nok af disse enzymer. Denne enzymmangel gør det svært for din krop at omdanne mad til former, som dit fordøjelsessystem kan bruge
Symptomerne på EPI bliver mest mærkbare, når enzymet producerer ansvaret for nedbrydning af fedtdråber til 5 til 10 procent af det normale. Når dette sker, kan du have vægttab, diarré, fedtholdige og olieholdige afføring og symptomer forbundet med underernæring.
Hvad forårsager EPI?
EPI opstår, når din bugspytkirtlen stopper med at frigive nok enzymer til at understøtte normal fordøjelse.
En række forhold kan beskadige din bugspytkirtlen og føre til EPI. Nogle af dem, såsom pancreatitis, forårsager EPI ved direkte at beskadige de bugspytkirtelceller, der gør fordøjelsesenzymer. Arvelige tilstande som Shwachman-Diamond syndrom og cystisk fibrose kan også forårsage EPI, som kan pancreas eller maveoperation.
Kronisk pancreatitis
Kronisk pancreatitis er betændelse i din bugspytkirtlen, der ikke går væk med tiden. Denne form for pancreatitis er den mest almindelige årsag til EPI hos voksne. Den igangværende betændelse i din bugspytkirtel beskadiger cellerne, som fremmer fordøjelsesenzymer. Derfor udvikler de fleste mennesker med igangværende pankreatitis også eksokrin insufficiens.
Akut pancreatitis
Sammenlignet med kronisk pankreatitis er EPI langt mindre almindelig ved pankreatitis, der kommer og går i korte perioder. Ubehandlet akut pancreatitis kan udvikle sig til kronisk form over tid, hvilket øger chancerne for at udvikle EPI.
Autoimmun Pankreatitis
Dette er en type igangværende pankreatitis, der opstår, når dit immunsystem angriber din bugspytkirtlen. Steroidbehandling kan hjælpe personer med autoimmun pancreatitis, se forbedret enzymproduktion.
Diabetes
Personer med diabetes har ofte EPI. Forskere forstår ikke fuldt ud forholdet mellem diabetes og EPI. Det er sandsynligvis relateret til de hormonelle ubalancer, som bugspytkirtlen oplever under diabetes.
Kirurgi
EPI er en almindelig bivirkning af fordøjelseskanalen eller bugspytkirurgi. Ifølge en række undersøgelser af gastrisk kirurgi opdager op til 80 procent af de personer, der har haft operation på deres bugspytkirtel, mave eller øvre tyndtarme EPI.
Når en kirurg fjerner hele eller en del af din bugspytkirtlen, kan det producere mindre enzymmængder. Mave-, tarm- og bugspytkirteloperationer kan også føre til EPI ved at ændre måden din fordøjelsessystem passer sammen. For eksempel kan fjernelse af en del af maven forstyrre de dermale reflekser, der er nødvendige for fuldstændigt at blande næringsstoffer med pankreas enzymer.
Genetiske betingelser
Cystisk fibrose er en arvelig sygdom, der får kroppen til at lave et tykt slimlag. Slim klæber til lungerne, fordøjelsessystemet og andre organer. Ca. 90 procent af personer med cystisk fibrose udvikler EPI.
Shwachman-Diamond syndrom er en meget sjælden, arvelig tilstand, der påvirker dine knogler, knoglemarv og bugspytkirtlen. Personer med denne tilstand har normalt EPI i tidlig barndom. Pancreasfunktionen forbedres i omkring halvdelen af børnene, når de modnes.
Celiac Disease
Celiac sygdom er forbundet med en manglende evne til at fordøje gluten. Sygdommen rammer omkring 1 procent af de amerikanske voksne. Nogle gange har folk som følger en glutenfri diæt stadig symptomer, som vedvarende diarré. I dette tilfælde kan symptomerne være forårsaget af EPI, der er forbundet med cøliaki.
Kræft i bugspytkirtlen
EPI er en komplikation af kræft i bugspytkirtlen. Processen med kræftceller, der erstatter pankreasceller, kan føre til EPI. En tumor kan også blokere enzymer fra at komme ind i fordøjelseskanalen. EPI er også en komplikation af operation for at behandle kræft i bugspytkirtlen.
Inflammatoriske tarmsygdomme
Crohns sygdom og ulcerøs colitis er begge inflammatoriske tarmsygdomme, der får dit immunsystem til at angribe og forøge dit fordøjelseskanalen. Mange mennesker med Crohns sygdom eller ulcerøs colitis kan også udvikle EPI. Forskere har imidlertid ikke identificeret den nøjagtige årsag til dette forhold.
Zollinger-Ellison Syndrome
Dette er en sjælden sygdom, hvor tumorer i din bugspytkirtlen eller andre steder i tarmene gør store mængder hormoner, der fører til overdreven mavesyre. Den mavesyre holder dine fordøjelsesenzymer ude af drift, hvilket fører til EPI.
Kan jeg forhindre EPI?
Mange af forholdene relateret til EPI, herunder bugspytkirtelkræft, cystisk fibrose, diabetes og kræft i bugspytkirtlen, kan ikke kontrolleres.
Men der er nogle faktorer, som du kan styre. Kraftig, kontinuerlig alkoholbrug er den mest almindelige årsag til igangværende pankreatitis. Kombination af brug af alkohol med fedtholdig kost og rygning kan øge dine chancer for pancreatitis. Personer med pancreatitis forårsaget af tung alkoholbrug har tendens til at have mere svær mavesmerter og udvikle EPI hurtigere.
Cystisk fibrose eller pancreatitis i din familie øger også dine chancer for at udvikle EPI.
