Hvad er lunghypertension?
Pulmonal hypertension (PH) er en alvorlig helbredstilstand, der resulterer i, at arterierne, der bærer blod fra højre side af hjertet til lungerne, er indsnævret og forstyrrer blodgennemstrømningen. Blod skal rejse gennem lungerne til luftudveksling for at afhente ilt, som det leverer til alle organer, muskler og væv i kroppen.
Når arterierne mellem hjertet og lungerne bliver indsnævret og strømmen er indsnævret, skal hjertet arbejde ekstra hårdt for at pumpe blod til lungerne. Over tid kan hjertet vokse svagt og korrekt cirkulation kan formindske i hele kroppen.
Lunghypertensionstyper
Der er fem typer eller grupper af PH:
Gruppe 1 pulmonal arteriel hypertension (PAH)
Gruppe 1 PAH kan have en række årsager, herunder:
- bindevævssygdomme (visse autoimmune sygdomme)
- HIV
- lever sygdom
- medfødt hjertesygdom
- seglcelle sygdom
- schistosomiasis, en type parasitisk infektion
- visse stoffer eller toksiner, herunder nogle rekreative stoffer og kost medicin
- tilstande, der påvirker venerne og små blodkar i lungerne
PAH kan også arves genetisk. I nogle tilfælde forekommer PAH uden nogen kendt årsag.
Gruppe 2 PH
Gruppe 2 PH er forårsaget af tilstande, som påvirker venstre side af hjertet og overføres til højre side af hjertet. Dette omfatter mitral ventil sygdom og langvarigt systemisk højt blodtryk.
Gruppe 3 PH
Gruppe 3 PH er forbundet med visse lunger og vejrtrækningsforhold, herunder:
- kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
- interstitielle lungesygdomme (såsom lungefibrose), som kan forårsage ardannelse på lungevæv
- søvnapnø
Gruppe 4 PH
Blodpropper i lungerne og andre koagulationsforstyrrelser er forbundet med gruppe 4 PH.
Gruppe 5 PH
Gruppe 5 PH skyldes forskellige andre forhold, som omfatter:
- blodforstyrrelser, såsom polycytæmi vera og trombocytæmi
- systemiske lidelser, såsom sarcoidose og vaskulitis
- metaboliske lidelser, såsom skjoldbruskkirtel sygdom og glycogen opbevaring sygdom
- andre tilstande, såsom tumorer, der komprimerer lungearterierne og nyresygdommen
Alle typer PH kræver lægehjælp. Behandling af årsagen til PH kan hjælpe med at bremse sygdommens progression.
Overlevelsesrater og prognose
Der er i øjeblikket ingen tilgængelig kur til PH. Det er en progressiv sygdom, hvilket betyder, at det kan komme over tid, nogle gange meget hurtigere for nogle mennesker end andre. Hvis den bliver ubehandlet, kan sygdommen blive livstruende inden for et par år.
Dog kan sygdommen forvaltes. Nogle mennesker kan effektivt lave livsstilsændringer og overvåge deres helbred. Men for mange mennesker kan PH føre til betydeligt hjertesvigt, og deres generelle helbred kan være i stor fare. Medikamenter og livsstilsændringer er beregnet til at bremse sygdommens progression.
Hvis du har PH og systemisk sklerodermi, en autoimmun hudsygdom, der også påvirker de små arterier og indre organer, estimeres dine toårige overlevelses odds til 40 procent, ifølge en undersøgelse fra 2008. Overlevelsesraten med PH afhænger af årsagen til tilstanden.
Behandling
Der er i øjeblikket ingen nonsurgisk kur mod PH, men der findes behandlinger, der kan forsinke sin progression. Behandlinger for PH varierer afhængigt af årsagen til tilstanden. Hvis du har svær mitral ventil sygdom, kan kirurgi til at reparere eller udskifte mitralventilen hjælpe med at forbedre din PH.
I mange tilfælde er medicin, der hjælper med at slappe af bestemte blodkar, ordineret. Disse omfatter calciumkanalblokkere, som også bruges til at behandle traditionel hypertension.
Andre lægemidler, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, er phosphodiesterase-5 hæmmere, såsom sildenafil (Revatio, Viagra). Disse stoffer bidrager til at forbedre blodgennemstrømningen ved at slappe af glat muskler i lungearterierne, hvilket får dem til at udvide. Dette reducerer hjertets byrde ved at arbejde overarbejde for at pumpe nok blod til lungerne.
Nogle lægemidler indgives oralt. Andre kan administreres kontinuerligt via en pumpe, der sætter lægemidlet ind i dine årer.
Andre lægemidler og behandlinger
Andre lægemidler, der anvendes til behandling af PH, omfatter digoxin (Lanoxin), som hjælper hjertepumpen stærkere. Digoxin bruges også til nogle til behandling af hjertesvigt eller anden hjertesygdom.
Overskydende væske kan bygge sig op i fødderne og anklerne af mennesker med PH. Diuretika er ordineret for at hjælpe med at bringe væskeniveauerne tilbage til det normale. Oxygenbehandling kan også være nødvendig for at hjælpe med at øge iltniveauet i blodet.
Øvelse og en sund livsstil er også afgørende for langvarig PH behandling, som kan tilpasses til dine specifikke behov med din læge vejledning.
Transplantation
Lunge- eller hjertelungstransplantation anvendes til de mest alvorlige tilfælde af PH. En lungetransplantation udføres på mennesker, der har svær PH- og lungesygdom, men hjertefunktionen anses for tilstrækkelig. En hjerte-lungetransplantation kan være nødvendig, hvis både hjertet og lungerne ikke længere fungerer godt nok til at holde dig i live.
Friske organer kan implanteres, men transplantationskirurgi har sine risici. Det er en meget kompleks operation, der kan medføre komplikationer, og der er altid en venteliste for sunde organer.
Support er tilgængelig
Hvis du har PH, skal du tale med din sundhedsudbyder om supportgrupper i dit område. Fordi PH kan begrænse dine fysiske aktiviteter, fører det ofte til følelsesmæssige komplikationer også. Du kan måske tale med en mental sundhed udbyder for at håndtere disse spørgsmål. Og husk: Din prognose med PH kan forbedres, hvis du diagnosticeres og behandles så tidligt som muligt.
Q & A
Q:
Ved korrekt og tidlig behandling kan jeg stadig leve en normal levetid med min PH?
EN:
Hvis den underliggende årsag til din lunghypertension er reversibel og effektivt behandlet, kan du muligvis have en normal levetid. Et eksempel på potentielt reversibel PH er i den nyfødte population. Der er babyer født med visse fødselsdefekter, der ofte har medfødt hjertesygdom, hvilket kan forårsage PH. Normalt en gang det er repareret, løber den pulmonale hypertension væk.
Hvis årsagen til ens PH er irreversibel, såsom PH på grund af kronisk lungesygdom eller kronisk venstre hjertesygdom, er lunghypertension progressiv og fører til døden. Overholdelse af aktivitetsrestriktioner, sunde livsstilsændringer og medicinsk terapi som ordineret af din læge kan dog mindske symptomerne og forbedre livskvaliteten. For visse personer kan en organtransplantation være en mulighed. Organ transplantation er imidlertid ikke egnet for alle og har sit eget sæt af potentielle komplikationer, der kan forkorte dit levetid.
Healthline Medical TeamAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
