Hvad er Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré syndrom er en sjælden, men alvorlig autoimmun lidelse, hvor immunsystemet angriber raske nerveceller i dit perifere nervesystem. Dette fører til svaghed, følelsesløshed og prikkende. Det kan i sidste ende medføre forlamning. Årsagen til denne tilstand er ukendt, men den udløses typisk af en smitsom sygdom, som f.eks. Maveinfluenza eller lungebetændelse.
Guillain-Barré er sjælden og påvirker kun ca. 1 ud af 100.000 amerikanere, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Der er ingen kur mod syndromet, men behandling kan reducere sværhedsgraden af dine symptomer og forkorte sygdommens varighed.
Der er flere typer Guillain-Barré, men den mest almindelige form er akut inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati (AIDP). Det resulterer i skade på myelin. Andre typer omfatter Miller Fisher syndrom, som påvirker kraniale nerver.
Hvad forårsager Guillain-Barré syndrom?
Den præcise årsag til Guillain-Barré er ukendt. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) udvikler omkring to tredjedele af mennesker med Guillain-Barré det, snart de har været syge med diarré eller luftvejssygdomme. Dette tyder på, at lidelsen kan udløses af et ukorrekt immunrespons til den tidligere sygdom. Lær mere om autoimmun sygdom.
Campylobacter jejuni infektion er blevet forbundet med Guillain-Barré. Campylobacter er en af de mest almindelige bakterielle årsager til diarré i USA. Det er også den mest almindelige risikofaktor for Guillain-Barré. Campylobacter findes ofte i underkogt mad, især fjerkræ.
Følgende infektioner har også været forbundet med Guillain-Barré:
- influenza
- cytomegalovirus, som er en stamme af herpesviruset
- Epstein-Barr-virusinfektion eller mononukleose
- mycoplasma lungebetændelse, som er en atypisk lungebetændelse forårsaget af bakterielignende organismer
- HIV eller AIDS
Alle kan få Guillain-Barré, men ældre voksne og mænd er mest tilbøjelige til at indgå kontrakt.
I ekstremt sjældne tilfælde kan folk udvikle sygdomsdage eller uger efter vaccination. CDC og US Food and Drug Administration (FDA) har systemer til overvågning af vaccinsikkerheden, detektion af tidlige advarselssymboler for bivirkninger og registrering af eventuelle tilfælde af Guillain-Barré, der udvikler sig efter vaccination.
Hvad er symptomerne på Guillain-Barré syndrom?
I Guillain-Barré syndrom angriber dit immunsystem dit perifere nervesystem. Nerverne i dit perifere nervesystem forbinder din hjerne med resten af din krop og sender signaler til dine muskler. Musklerne vil ikke kunne reagere på signaler, de modtager fra din hjerne, hvis disse nerver er beskadiget.
Det første symptom er normalt en prikkende fornemmelse i dine tæer, fødder og ben. Snurren spredes opad til dine arme og fingre. Symptomerne kan udvikle sig meget hurtigt. I nogle mennesker kan sygdommen blive alvorlig om få timer.
Symptomerne på Guillain-Barré omfatter:
- prikkende eller stikkende fornemmelser i dine fingre og tæer
- muskel svaghed i dine ben, der rejser til din overkrop og bliver værre over tid
- svært ved at gå støt
- svært ved at bevæge øjnene eller ansigtet, taler, tygger eller svelger
- alvorlig lændesmerter
- tab af blærekontrol
- hurtig puls
- åndedrætsbesvær
- lammelse
Hvordan diagnosticeres Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré er vanskeligt at diagnosticere ved første. Dette skyldes, at symptomerne ligner meget af andre neurologiske lidelser eller tilstande, som påvirker nervesystemet, såsom botulisme, meningitis eller tungmetalforgiftning. Tungmetalforgiftning kan skyldes stoffer som bly, kviksølv og arsen.
Din læge vil stille spørgsmål om specifikke symptomer og din sygehistorie. Sørg for at fortælle din læge om eventuelle usædvanlige symptomer, du oplever, og hvis du har haft nylige eller tidligere sygdomme eller infektioner.
Følgende tests bruges til at bekræfte en diagnose:
Spinal tap
En spinal tap indebærer at tage en lille mængde væske fra ryggen i din bageste ryg. Denne væske kaldes cerebrospinalvæske. Din cerebrospinalvæske testes derefter for at detektere proteinniveauer. Folk med Guillain-Barré har typisk højere niveauer af protein i deres cerebrospinalvæske. Denne test betegnes også som en lumbal punktering.
elektromyografi
En elektromyografi er en nervefunktionstest. Det læser elektrisk aktivitet fra musklerne for at hjælpe din læge lære, om din muskelsvaghed er forårsaget af nerveskader eller muskelskader.
Nerveledningstest
Nerveledningsundersøgelser kan bruges til at teste, hvor godt dine nerver og muskler reagerer på små elektriske impulser.
Hvordan behandles Guillain-Barré syndrom?
Enhver med Guillain-Barré bør indlægges til et hospital for nøje observation. Symptomerne kan hurtigt blive værre og kan være dødelige, hvis de ikke behandles. I alvorlige tilfælde kan folk med Guillain-Barré udvikle helkropslammelse. Guillain-Barré kan være livstruende, hvis lammelse påvirker membranen eller brystmusklene, hvilket forhindrer korrekt vejrtrækning.
Guillain-Barré er en autoimmun inflammatorisk proces, der er selvbegrænsende - det vil sige, det vil løse sig selv. Målet med behandling er at mindske immunitetens sværhedsgrad og støtte dine kropsfunktioner (for eksempel lungefunktion), mens dit nervesystem genopretter. Behandlingen kan omfatte:
Plasmaferese (plasmaudveksling)
Immunsystemet producerer proteiner kaldet antistoffer, som normalt angriber skadelige fremmede stoffer, såsom bakterier og vira.Guillain-Barré opstår, når dit immunsystem fejlagtigt gør antistoffer, der angriber de sene nerver i dit nervesystem.
Plasmaferese er beregnet til at fjerne antistofferne, der angriber nerverne fra dit blod. Under denne procedure fjernes blod fra din krop af en maskine. Denne maskine fjerner antistofferne fra dit blod og returnerer derefter blodet til din krop.
Intravenøs immunoglobulin
Høje doser af immunoglobulin kan også bidrage til at blokere antistofferne, der forårsager Guillain-Barré. Immunoglobulin indeholder normale, sunde antistoffer fra donorer.
Plasmaferese og intravenøs immunoglobulin er lige så effektive. Det er op til dig og din læge at bestemme hvilken behandling der er bedst for dig.
Andre behandlinger
Du får måske medicin til at lindre smerter og forhindre blodpropper, mens du er immobil.
Du vil sandsynligvis modtage fysioterapi. I sygdommens akutte fase vil plejerne manuelt flytte dine arme og ben for at holde dem fleksible. Når du begynder at genvinde, vil fysioterapeuter arbejde med dig om muskelforstærkning og en række aktiviteter i dagligdagen (ADL'er). Dette kan omfatte personlig pleje, som at blive klædt.
Hvad er de potentielle komplikationer af Guillain-Barré syndrom?
Guillain-Barré påvirker dine nerver. Den svaghed og lammelse, der opstår, kan påvirke flere dele af din krop. Komplikationer kan omfatte vejrtrækningsbesvær, når lammelsen eller svagheden spredes til muskler, der styrer vejrtrækningen. Du kan få brug for en maskine, der kaldes åndedrætsværn for at hjælpe dig med at trække vejret, hvis det sker.
Komplikationer kan også omfatte:
- dvælende svaghed, følelsesløshed eller andre ulige følelser selv efter genopretning
- hjerte- eller blodtryksproblemer
- smerte
- langsom tarm eller blærefunktion
- blodpropper og sengetøj på grund af lammelse
Hvad kan man forvente på lang sigt?
Genopretningsperioden for Guillain-Barré kan være lang, men de fleste mennesker genvinder fuldt ud.
Generelt vil symptomerne blive værre i to til fire uger, før de stabiliseres. Gendannelse kan derefter tage overalt fra et par uger til et par år. Folk med Guillain-Barré plejer at komme sig tilbage i 6 til 12 måneder.
Ca. 80 procent af mennesker ramt af Guillain-Barré kan gå uafhængigt om seks måneder, og 60 procent genvinder deres regelmæssige muskelstyrke. For nogle tager genopretningen dog længere tid. Omkring 30 procent oplever stadig svaghed efter tre år. Ca. 3 procent af de mennesker, der er ramt af Guillain-Barré, oplever et tilbagefald af deres symptomer, som svaghed og prikken, selv år efter den oprindelige begivenhed.
I sjældne tilfælde kan tilstanden være livstruende, især hvis du ikke får behandling. Faktorer, der kan føre til et dårligere resultat, omfatter:
- alderdom
- alvorlig eller hurtigt fremskreden sygdom
- forsinkelse af behandlingen, hvilket kan resultere i mere nerveskader
- langvarig brug af åndedrætsværn, som kan prædisponere dig for lungebetændelse
Blodpropper og sengetøj, som skyldes immobilisering, kan reduceres. Blodfortyndere og kompressionstrømper kan minimere koagulering. Hyppig repositionering af din krop lindrer langvarigt kropstryk, der fører til nedbrydning af væv eller sengetøj.
Ud over dine fysiske symptomer kan du også opleve følelsesmæssige vanskeligheder. Det kan være udfordrende at tilpasse sig begrænset mobilitet og øget afhængighed af andre. Du kan finde det nyttigt at tale med en terapeut.
