Hvad er peritonitis?
Peritonitis er betændelse i peritoneum, det tynde lag af væv der dækker indersiden af din mave og de fleste af dets organer. Betændelsen er normalt et resultat af en svampe- eller bakterieinfektion. Dette kan skyldes en maveskade, en underliggende sygdomstilstand eller en behandlingsanordning, såsom et dialysekateter eller fodringsrør.
Peritonitis er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Der kræves hurtigt intravenøse (IV) antibiotika til behandling af infektionen. Kirurgi er nogle gange nødvendigt for at fjerne inficeret væv. Infektionen kan sprede sig og blive livstruende, hvis den ikke behandles hurtigt.
Hvad forårsager peritonitis?
Der er to typer af peritonitis. Spontan bakteriel peritonitis (SBP) er resultatet af en infektion af væsken i dit peritoneale hulrum. Nyre- eller leversvigt kan forårsage denne tilstand. Folk på peritonealdialyse for nyresvigt er også i øget risiko for SBP.
Sekundær peritonitis skyldes normalt en infektion, der har spredt sig fra din fordøjelseskanal.
Følgende tilstande kan føre til peritonitis:
- et mavesår eller en skade
- et brudt bilag
- et mavesår
- en perforeret tyktarm
- diverticulitis
- pancreatitis eller inflammation i bugspytkirtlen
- levercirrhose eller andre former for leversygdom
- infektion i galdeblæren, tarmene eller blodbanen
- bækkenbetændelsessygdom (PID)
- Crohns sygdom
- invasive medicinske procedurer, herunder behandling af nyresvigt, kirurgi eller anvendelse af et fodringsrør
Symptomer på peritonitis
Symptomerne vil variere afhængigt af den underliggende årsag til din infektion. Almindelige symptomer på peritonitis omfatter:
- ømhed i din mave
- smerter i din mave, der bliver mere intens med bevægelse eller berøring
- abdominal oppustethed eller afstand
- kvalme og opkast
- diarré
- forstoppelse eller manglende evne til at passere gas
- minimal urinudgang
- anoreksi eller tab af appetit
- overdreven tørst
- træthed
- feber og kuldegysninger
Hvis du har peritonealdialyse, kan din dialysevæske forekomme overskyet eller have hvide pletter eller klumper i den. Du kan også mærke rødhed eller føle smerte omkring dit kateter.
Diagnosticering af peritonitis
Hvis du har symptomer på peritonitis, søg straks lægehjælp. Forsinkelse af din behandling kan sætte dit liv i fare.
Din læge vil spørge dig om din medicinske historie og udføre en komplet fysisk eksamen. Dette vil omfatte at røre eller trykke på din mave, hvilket sandsynligvis vil medføre ubehag.
Flere andre tests kan hjælpe din læge med at diagnosticere peritonitis:
- En blodprøve, kaldet et komplet blodtal (CBC), kan måle dit antal hvide blodlegemer (WBC). Et højt WBC-tal signalerer normalt betændelse eller infektion. En blodkultur kan hjælpe med at identificere de bakterier, der forårsager infektionen eller betændelsen.
- Hvis du har opbygning af væske i din mave, kan din læge bruge en nål til at fjerne nogle og sende den til et laboratorium til væskeanalyse. At dyrke væsken kan også hjælpe med at identificere bakterier.
- Imaging test, såsom CT scanninger og røntgenbilleder, kan vise perforeringer eller huller i dit peritoneum.
Hvis du er i dialyse, kan din læge diagnosticere peritonitis baseret på udseendet af uklar dialysevæske.
Hvordan peritonitis behandles
Det første skridt i behandling af peritonitis er at bestemme dets underliggende årsag. Behandling involverer normalt antibiotika til at bekæmpe infektion og medicin for smerte.
Hvis du har inficerede inder, en brystkasse eller et betændt tillæg, kan du få brug for kirurgi for at fjerne det inficerede væv.
Hvis du har nyredialyse og har peritonitis, skal du muligvis vente, indtil infektionen rydder op for at modtage mere dialyse. Hvis infektionen fortsætter, skal du muligvis skifte til en anden type dialyse.
Din behandling skal begynde med det samme for at undgå alvorlige og potentielt fatale komplikationer.
Komplikationer fra peritonitis
Hvis det ikke behandles hurtigt, kan infektionen komme ind i blodbanen og forårsage chok og skade på dine andre organer. Dette kan være fatalt.
De potentielle komplikationer af spontan peritonitis omfatter:
- hepatisk encefalopati, hvilket er et tab af hjernefunktion, der opstår, når leveren ikke længere kan fjerne giftige stoffer fra dit blod
- hepatorenalsyndrom, som er progressiv nyresvigt
- sepsis, som er en alvorlig reaktion, der opstår, når blodbanen bliver overvældet af bakterier
Komplikationerne af sekundær peritonitis omfatter:
- en intra-abdominal abscess
- gangrenous tarm, som er dødt tarmvæv
- intraperitoneale adhæsioner, som er bånd af fibrøst væv, der går i bukorganerne og kan forårsage tarmblokering
- septisk chok, som er karakteriseret ved farligt lavt blodtryk
Sådan forebygger du peritonitis
Hvis du er i dialyse, vask dine hænder og fingernegler, før du rører ved dit kateter. Rens huden omkring kateteret dagligt. Følg din læge instruktioner vedrørende pleje og opbevaring af dine medicinske forsyninger.
Hvis du har svær mavesmerter eller en maveskade, såsom et knivsår, skal du tage en af følgende handlinger:
- se din læge
- gå til en nødsituation værelse
- ring 911 eller dine lokale nødtjenester
Langtidsudsigter for peritonitis
Udsigterne for peritonitis afhænger af årsagen til din infektion og hvor langt den er kommet, inden behandlingen begyndte. Medicin og kirurgi er normalt i stand til at bringe infektionen under kontrol.
Hvis behandlingen ikke begynder tidligt, kan infektionen sprede sig. Hvis andre organer er beskadiget, afhænger dit opsving af din generelle sundhed og hvor meget skade der er sket.
