Hvad er præeklampsi?
preeclampsia forekommer kun under graviditeten. Den eneste måde at helbrede denne lidelse på er at levere din baby. Hvis din baby er på eller på kort sigt, kan din læge forsøge at fremkalde fødsel eller levere din baby ved kejsersnit.
Mild præeklampsi
Hvis du er diagnosticeret med mild præeklampsi:
- ved eller efter din 40. graviditets uge, inducerer din læge arbejde.
- mellem din 37. og 40. uge inducerer din læge arbejde, hvis din livmoderhals er forøget tilstrækkeligt. Hvis ikke, får du medicin til at forberede din livmoderhals.
- før din 37. uge kan din læge forsøge at forsinke leveringen.
Alvorlig præeklampsi
Alvorlig præeklampsi kræver hospitalisering. Induceret levering initieres, hvis:
- graviditeten er ved eller over 32 til 34 uger;
- babyens lunger er fuldt udviklede; eller
- moderens eller barnets tilstand falder.
Lægemidlerne hydralazin (for eksempel apresolin), labetalol (Normodyne eller Trandate) eller nifedipin (Procardia) kan bruges til at kontrollere dit blodtryk.
Alvorlig præeklampsi ved 0 til 28 uger
Hvis du udvikler alvorlig præeklampsi før den 28. uge af graviditeten, er du og din baby i høj risiko for alvorlige komplikationer. Tabel 1 angiver disse potentielle risici og hvor ofte nogle af dem opstår.
Tabel 1. Komplikationer af alvorlig præeklampsi før den 28. uge af graviditet
| Maternale komplikationer | • Beslag (eclampsia) 2-3% af tilfældene • Lungeødem 3-5% • Nyresvigt 2-3% • Stroke 0,5-1% |
| Føtal komplikationer | • Død 10-20% • Forudgående levering 100% • Adgang til neonatal intensivpleje 100% • Vækstretardation 30% |
| Andre potentielle føtal komplikationer: | • Blødning i hjernen • Skader på tarmene • Kronisk lungesygdom |
Alvorlig præeklampsi ved 21 til 27 uger
Alvorlig præeklampsi udvikles sjældent i graviditetens anden trimester. Når det sker, er det normalt hos kvinder, der har en historie med kronisk hypertension, nyresygdom eller type I insulinafhængig diabetes mellitus. Det kan være en udvækst af moderkagen, der udvikler unormalt - som f.eks overskyet hævelse (hydropic degeneration) af placenta-eller på grund af a molar graviditet (vækst af unormalt væv i livmoderen). Molare graviditeter og graviditeter kompliceret af hydropic degeneration er begge forbundet med abnormale fostre, der aldrig udvikler sig normalt.
Hvis du har præeklampsi på dette stadium af din graviditet, skal du og din læge afbalancere risikoen for at bære din baby til at modvirke de mulige komplikationer af ekstrem prematuritet (fosterdød, neonatale komplikationer, neurologiske underskud) og den øgede risiko for uønskede moderkomplikationer såsom anfald, nyresvigt og slagtilfælde.
Alvorlig præeklampsi ved 28 til 36 uger
Hvis alvorlig præeklampsi udvikler sig ved 28 til 36 uger af graviditeten, svarer risiciene til dem, der er anført i tabel 1 ovenfor, men satserne er væsentligt lavere.
Hvis du er 28 til 32 uger gravid og skal levere med det samme, er din baby i høj risiko for komplikationer og død. Desuden lider nogle overlevende spædbørn på lang sigt. Derfor kan din læge vente et par dage før påbegyndelse af leveringen. I løbet af denne tid modtager du magnesiumsulfat for at forhindre krampeanfald, andre lægemidler til at sænke dit blodtryk (for eksempel hydralazin-solgt under varemærket Apresoline) og steroider (for eksempel dexamethason-solgt som decadron) for at hjælpe din baby lunger udvikle. Dette kræver hospitalsindlæggelse indtil levering.
For alvorlig præeklampsi ved eller ud over 33 uger, anbefales det øjeblikkelig levering. Men mellem 33 og 34 uger kan din læge ordinere steroider for at styrke din baby lunger 48 timer før induktion af arbejde.
Alvorlig præeklampsi ved 37 uger eller senere
Selv om der stadig er risici for moderen, hvis præeklampsi udvikler sig i eller efter den 37. uge, er risikoen for babyen lille.
HELLP syndrom.
Hvis du udvikler HELLP syndrom -En variant af alvorlig præeklampsi-både dig og din baby har stor risiko for komplikationer. Moderne risici omfatter nyresvigt og slagtilfælde, mens fosterkomplikationer omfatter respirationssvigt og hjerneblødning. Fordi disse problemer er så alvorlige, leveres din baby (foretrukket vaginalt, men ved kejsersnit om nødvendigt) inden for 48 timer efter diagnosen. Derfor kan din baby fødes for tidligt.
