Hvad er myxedema?
Myxedema er et andet begreb for alvorligt avanceret hypothyroidisme. Dette er en tilstand, der opstår, når din krop ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon. Skjoldbrusken er en lille kirtel, der sidder lige foran på halsen. Det frigiver hormoner, der hjælper din krop med at regulere energi og styre en lang række funktioner. Myxedema er resultatet af at have udiagnostiseret eller ubehandlet alvorlig hypothyroidisme.
Udtrykket "myxedema" kan bruges til at betyde alvorligt avanceret hypothyroidisme. Men det er også vant til at beskrive hudændringer hos en person med stærkt avanceret hypothyroidisme. De klassiske hudændringer er:
- hævelse af dit ansigt, som kan omfatte dine læber, øjenlåg og tunge
- hævelse og fortykkelse af huden overalt på din krop, især i dine ben
Meget avanceret hypothyroidisme kan føre til, hvad der kaldes en myxedema krise, en medicinsk nødsituation. Mens udtrykket "myxedema coma" bruges til at beskrive denne livstruende situation, har myxedema-krisen erstattet det, da en comatose stat ikke længere er forpligtet til at diagnosticere tilstanden.
Læs videre for at lære mere.
Billeder af myxedema
Hvad er symptomerne på myxedema krise?
Myxedema krise opstår, når din krop ikke længere kan tolerere de ændringer, der er forårsaget af svær hypothyroidisme, så det dekompenserer. Dette er en livstruende stat, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Sammen med tegn og symptomer på alvorlig hypothyroidisme kan symptomer på myxedema-krise omfatte:
- nedsat vejrtrækning (åndedræts depression)
- lavere end normalt natriumnatriumniveau
- hypotermi (lav kropstemperatur)
- forvirring eller mental langsomhed
- chok
- lavt oxygenindhold i blodet
- højt indhold af kuldioxid
- koma
- anfald
Myxedema krise kan forårsage død ofte på grund af komplikationer fra infektion, blødning eller respirationssvigt. Det er mere almindeligt hos kvinder og personer over 60 år. Det kan også opstå under graviditeten.
Hvad forårsager myxedema?
Hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen holder op med at virke ordentligt. Dette kan skyldes:
- en autoimmun tilstand, herunder Hashimotos sygdom
- kirurgisk fjernelse af din skjoldbruskkirtel
- strålebehandling for kræft
- visse lægemidler, såsom lithium eller amiodaron (Pacerone)
- jodmangel eller et overskud af iod
- graviditet
- immunsystem medicin, som dem, der anvendes til kræftbehandling
Myxedema er et resultat af udiagnostiseret eller ubehandlet alvorlig hypothyroidisme. Det kan også udvikle sig, når nogen stopper med at tage deres skjoldbruskkirtelmedicin. Det er mere almindeligt hos ældre og hos kvinder.
Deponering af kæder af sukkermolekyler (komplekse mucopolysaccharider) i huden forårsager hudbetingelsen myxedem. Disse forbindelser tiltrækker vand, hvilket fører til hævelse. Disse hudændringer er et resultat af hypothyroidisme.
Myxedema-krise forekommer ofte efter en lang historie med hypothyroidisme. Det er mere almindeligt i kolde vintermåneder. Det kan udløses af et af følgende:
- stoppe hypothyroid behandling medicin
- pludselig sygdom, som hjerteanfald eller slagtilfælde
- infektion
- trauma
- visse lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet
- eksponering for kulde
- stress
Hvordan er myxedema diagnosticeret?
Dine symptomer vil føre din læge til at mistanke om alvorlig hypothyroidisme. Blodprøver kan hjælpe din læge med at bekræfte dette. En thyroideastimulerende hormon (TSH) test måler, hvor meget TSH din hypofyse producerer. Din hypofyse vil øge TSH-produktionen, hvis din skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok. Med andre ord kan et højt niveau af TSH betyde, at du har hypothyroidisme.
En TSH-test kontrolleres typisk sammen med en thyroxin (T4) test. Denne test måler niveauet af T4, et hormon, der produceres direkte af din skjoldbruskkirtel. Hvis du har lave niveauer af T4 kombineret med et højt niveau af TSH, har du hypothyroidisme. Din læge vil sandsynligvis gerne udføre flere tests for at bestemme din skjoldbruskkirtelfunktion og andre tilstande, som kan påvirke det.
Myxedema krise er en medicinsk nødsituation. Når man har mistanke om, vil TSH og T4 niveauerne blive kontrolleret med det samme. Behandling kan begynde så hurtigt som muligt. Den indledende diagnose er ofte afhængig af den fysiske undersøgelse.
Nødmedicinsk personale vil kigge efter andre træk ved svær hypothyroidisme, såsom:
- tør hud
- sparsomt hår
- hypotermi
- hævelse, især i dit ansigt og ben
- struma
- et muligt kirurgisk ar fra en thyroidektomi
- lavt blodtryk og puls
- forvirring
- nedsat vejrtrækning
Du vil begynde at modtage skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsterapi, hvis din læge har mistanke om en myxedemkrise. Den foretrukne rute er gennem en vene under anvendelse af en intravenøs linje (IV). Din læge vil bestille andre blodprøver for at få et grundigt billede af dine kropssystemer. En CT-scanning af din hjerne vil sandsynligvis også være nødvendig. Dine vitale funktioner og bevidsthedsniveau overvåges også løbende under denne proces. Du skal indlægge hospitalsbehandling i Intensive Care Unit (ICU), indtil du er stabil.
Hvad er komplikationerne af myxedema?
Thyroidhormon er vigtigt for cellemetabolisme. Så alvorligt avancerede tilfælde af hypothyroidisme kan nedsætte stofskiftet og påvirke iltanvendelsen i din krop. Dette kan have en negativ indvirkning på næsten alle kropslige processer og kropssystemer. Som følge heraf kan myxedema føre til:
- hypotermi
- hævelse og væskeakkumulering
- nedsat stofomsætning, der fører til overdosering af medicin
- graviditetsproblemer, herunder abort, præeklampsi, dødsfald og fødselsdefekter
- hjertefejl
- nyreproblemer
- depression
- koma
- død
Hvordan behandles myxedema?
Behandling for hypothyroidisme indebærer at tage en syntetisk udgave af T4-hormonet kendt som levothyroxin (Levothroid, Levoxyl).Når T4-hormonniveauerne er genoprettet, bliver symptomer mere håndterbare, selvom det kan tage flere uger. Du skal sandsynligvis forblive på denne medicin for resten af dit liv.
Myxedema krise betragtes som en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Dem, der har en myxedema-krise, skal behandles i en ICU. Deres hjerte og vejrtrækning overvåges løbende. Sammen med skjoldbruskkirtelhormonudskiftning kan steroidbehandlinger og andre lægemidler være nødvendige.
Hvad er udsigterne for myxedema?
Uden en hurtig diagnose er myxedema-krisen ofte dødelig. Dødeligheden kan være så høj som 25 til 60 procent selv ved behandling. Ældre er i højere risiko for at få et dårligt resultat.
Hvis ikke behandlet, kan avanceret hypothyroidisme føre til alvorlige komplikationer og endda død. Udsigterne for myxedem er godt, hvis du får behandling med skjoldbruskkirtlen. Du skal dog fortsætte behandlingen for resten af dit liv. Hvis hypothyroidisme er velkontrolleret, vil det ikke forkorte din levetid.
