Oversigt
Vaginal prolaps sker, når musklerne, som understøtter organerne i en kvindes bækken, svækker. Denne svækkelse tillader livmoderen, urinrøret, blæren eller endetarmen at falde ned i vagina. Hvis bækkenbundens muskler svækker nok, kan disse organer endda stikke ud af vagina.
Der er et par forskellige typer prolaps:
- Anterior vaginal prolaps (cystocele eller urethrocele) sker, når blæren falder ned i vagina.
- Posterior vaginal prolapse (rectocele) er, når væggen adskiller endetarmen fra vagina svækkes. Dette gør det muligt for rektum at bøje sig ind i vagina.
- Uterin prolaps er når livmoderen dropper ned i vagina.
- Apikal prolaps (vaginal vault prolapse) er, når livmoderhalsen eller øvre del af vagina falder ned i vagina.
Hvad er symptomerne?
Ofte har kvinder ikke nogen symptomer på vaginal prolaps. Hvis du har symptomer, vil dine symptomer afhænge af det organs forløb.
Symptomer kan omfatte:
- en følelse af fylde i skeden
- en klump ved åbningen af skeden
- en følelse af tyngde eller pres i bækkenet
- en følelse af at du "sidder på en bold"
- smerte i din nakkeknude, der bliver bedre, når du lægger dig ned
- et behov for at urinere oftere end normalt
- problemer med at have en fuldstændig afføring eller tømmer din blære
- hyppige blæreinfektioner
- unormal blødning fra vagina
- lækker urin, når du hoster, nyser, griner, har sex eller motion
- smerte under sex
Hvad forårsager det?
En hængekøje af muskler, der kaldes bækkenbundsmusklerne, understøtter dine bækkenorganer. Fødsel kan strække og svække disse muskler, især hvis du havde en vanskelig levering.
Aldring og tabet af østrogen i overgangsalderen kan yderligere svække disse muskler, så bækkenorganerne kan falde ned i vagina.
Andre årsager til vaginal prolaps inkluderer:
- konstant hoste fra kronisk lungesygdom
- pres fra overskydende vægt
- kronisk forstoppelse
- løfte tunge genstande
Er visse kvinder med øget risiko?
Du er mere tilbøjelig til at have vaginal prolaps, hvis du:
- havde vaginal leverancer, især en kompliceret
- har gennemgået overgangsalderen
- røg
- er overvægtige
- hoste meget af lungesygdomme
- er kronisk forstoppede og har en belastning for at få afføring
- havde et familiemedlem, som en mor eller søster, med prolaps
- løft ofte tunge ting
- har fibroids
Hvordan er det diagnosticeret?
Vaginal prolaps kan diagnosticeres gennem en bækkeneksamen. Under eksamenen vil din læge måske bede dig om at bære dig som om du forsøger at skubbe en afføring.
Din læge kan også bede dig om at stramme og frigive musklerne, du vil bruge til at stoppe og starte strømmen af urin. Denne test kontrollerer styrken af de muskler, der understøtter din vagina, livmoderen og andre bækkenorganer.
Hvis du har problemer med at urinere, kan du have test til at kontrollere din blærefunktion. Dette kaldes urodynamisk afprøvning.
- Uroflowmetry måler mængden og styrken af din urinstrøm.
- Cystometrogram bestemmer, hvor stor din blære skal have, før du skal gå på toilettet.
Din læge kan også gøre en eller flere af disse billedbehandlingstest for at lede efter problemer med dine bækkenorganer:
- Pelvic ultralyd. Denne test bruger lydbølger til at kontrollere din blære og andre organer.
- Pelvic floor MR. Denne test bruger stærke magneter og radiobølger til at lave billeder af dine bækkenorganer.
- CT scan af din mave og bækken. Denne test bruger en røntgen til at lave detaljerede billeder af dine bækkenorganer.
Hvilke behandlinger er tilgængelige?
Din læge vil først anbefale de mest konservative behandlingsmetoder.
Konservative behandlingsmuligheder
Pelvic gulv øvelser, også kaldet Kegels, styrke musklerne, der understøtter din vagina, blære og andre bækkenorganer. At gøre dem:
- Klem musklerne, du vil bruge til at holde i og frigive urin.
- Hold sammentrækningen i et par sekunder, og slip derefter.
- Gør 8 til 10 af disse øvelser tre gange om dagen.
For at hjælpe med at lære, hvor dine bækkenbundsmusker er, skal du stoppe med at urinere næste gang du skal urinere, og derefter starte igen og stop. Brug denne metode til at lære hvor musklerne er, det er ikke meningen at være en fortsat praksis. I fremtidig praksis kan du gøre dette til tider andet end urinering. Hvis du ikke kan finde de rigtige muskler, kan en fysioterapeut bruge biofeedback til at hjælpe dig med at finde dem.
Vægttab kan også hjælpe. At tabe overskydende vægt kan tage noget af trykket fra din blære eller andre bækkenorganer. Spørg din læge, hvor meget vægt du skal tabe.
En anden mulighed er et pessarium. Denne enhed, der er lavet af plast eller gummi, går ind i din vagina og holder de udbulende væv på plads. Det er nemt at lære at indsætte en pessary, og det hjælper med at undgå operation.
Kirurgi
Hvis andre metoder ikke hjælper, kan du overveje kirurgi for at sætte bækkenorganerne tilbage på plads og holde dem der. Et stykke af dit eget væv, væv fra en donor eller et menneskeskabt materiale vil blive brugt til at understøtte de svækkede bækkenbundsmuskler. Denne operation kan ske gennem vagina, eller gennem små indsnit (laparoskopisk) i din mave.
Hvad er de mulige komplikationer?
Komplikationer fra vaginal prolaps afhænger af hvilke organer der er involveret, men de kan omfatte:
- sår i vagina, hvis livmoderen eller livmoderhalsen bukker gennem
- en øget risiko for urinvejsinfektioner
- problemer med at urinere eller have afføring
- vanskeligheder med at have sex
Hvad kan man forvente
Hvis du har symptomer på vaginal prolaps, herunder en følelse af fylde i din underbukken eller en bule i din vagina, skal du se din gynækolog til eksamen.Denne betingelse er ikke farlig, men det kan have en negativ indvirkning på din livskvalitet.
Vaginal prolaps kan behandles. Mildere tilfælde kan forbedres med ikke-invasive behandlinger som Kegel øvelser og vægttab. Ved mere alvorlige tilfælde kan operationen være effektiv. Imidlertid kan vaginal prolaps undertiden komme tilbage efter operationen.
