Hvad er polymyalgia reumatica?
Polymyalgia rheumatica er en inflammatorisk lidelse, der forårsager muskel smerte og stivhed i forskellige dele af kroppen. Det påvirker oftest:
- skuldre
- hals
- arme
- hofter
Symptomerne optræder ofte pludselig og har tendens til at være værre om morgenen.
Polymyalgia rheumatica rammer typisk mennesker over 65 år. Det udvikler sjældent hos dem under 50 år. Polymyalgia rheumatica er også mere tilbøjelig til at forekomme hos kvinder end hos mænd. Folk i nordeuropæisk og skandinavisk afstamning har også en højere risiko for tilstanden.
Nogle mennesker med polymyalgia rheumatica er også diagnosticeret med en relateret lidelse kaldet temporal arteritis. Denne tilstand forårsager betændelse i blodkarrene i hovedbunden, halsen og arme. Temporal arteritis kan også forårsage hovedpine, kæbesmerter og synsproblemer.
Hvad er symptomerne på polymyalgi reumatica?
Smerter og stivhed i nakke og skuldre er de mest almindelige symptomer på polymyalgi rheumatica. Smerten og stivheden kan gradvist spredes til andre områder, såsom skuldre, hofter og lår. Disse symptomer påvirker normalt begge sider af kroppen.
Andre almindelige symptomer på polymyalgi rheumatica omfatter:
- træthed
- utilpashed
- et tab af appetit
- pludselige, utilsigtet vægttab
- anæmi eller lavt antal røde blodlegemer
- depression
- en lavgradig feber
- et begrænset bevægelsesområde
Symptomerne på polymyalgi rheumatica udvikler sig hurtigt, normalt over flere dage. I nogle tilfælde kan symptomerne ses over natten. De har tendens til at være værre om morgenen og gradvist forbedre hele dagen. For nogle mennesker, at være inaktive og forblive i en stilling i lang tid kan symptomerne blive værre.
Smerten og stivheden kan efterhånden blive så alvorlig, at folk har svært ved at udføre dagligdags aktiviteter, som f.eks. At stå op fra sofaen, klæde sig eller komme ind i en bil. Nogle gange kan symptomerne på polymyalgi rheumatica endda gøre det svært at falde i søvn.
Hvad forårsager polymyalgi reumatica?
Årsagen til polymyalgi rheumatica er ikke kendt. Det menes dog, at visse gener og genvariationer kan øge risikoen for at udvikle polymyalgia rheumatica. Miljøfaktorer kan også spille en rolle i udviklingen af lidelsen. Nye tilfælde af polymyalgi reumatisk diagnosticeres ofte i cyklusser og forekommer sædvanligvis sæsonmæssigt. Dette tyder på, at der kan være en miljøudløser, såsom en virusinfektion, der forårsager tilstanden. Den hurtige indtræden af symptomer antyder også, at polymyalgia rheumatica kan være forårsaget af en infektion. Der er imidlertid ikke fundet et sådant link.
Hvordan diagnostiseres polymyalgia reumatica?
Symptomerne på polymyalgia rheumatica kan ligner de andre inflammatoriske tilstande, herunder lupus og arthritis. For at foretage en præcis diagnose vil din læge udføre en fysisk undersøgelse og køre flere tests for at kontrollere inflammation og blodabnormaliteter.
Under eksamen kan din læge forsigtigt bevæge din nakke, arme og ben for at evaluere dit bevægelsesområde. Hvis der er mistanke om polymyalgia rheumatica, kan de bestille blodprøver for at kontrollere tegn på betændelse i kroppen. Disse test måler din erytrocytsedimenteringshastighed og C-reaktive proteinniveauer. En unormalt høj sedimenteringshastighed og forhøjede C-reaktive proteinniveauer er normalt tydelige for inflammation.
Din læge kan også planlægge en ultralyd for at kontrollere inflammation i dine led og væv. En ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at skabe detaljerede billeder af blødt væv i forskellige dele af kroppen. Dette kan være meget nyttigt ved at skelne polymyalgia rheumatica fra andre tilstande, der forårsager lignende symptomer.
Da der er en forbindelse mellem polymyalgia rheumatica og tidsmæssig arteritis, kan din læge måske udføre en biopsi. Denne biopsi er en simpel, lavrisikologisk procedure, der involverer fjernelse af en lille vævseksample fra en arterie i dit tempel. Prøven sendes til et laboratorium og analyseres for tegn på betændelse. En biopsi er kun nødvendig, hvis din læge har mistanke om betændelse i blodkarrene.
Tegn på tidsmæssig arteritis omfatter:
- vedvarende hovedpine
- sløret eller dobbelt vision
- synstab
- ømhed i hovedbunden
- kæbe smerter
Hvordan behandles polymyalgia reumatica?
Der er ingen kur mod polymyalgi rheumatica. Med den rette behandling kan symptomerne imidlertid forbedres i så lidt som 24 til 48 timer. Din læge vil ordinere et lavdosis-kortikosteroid, såsom prednison, for at hjælpe med at reducere inflammation. Den typiske dosis er 10 til 30 milligram pr. Dag. Over-the-counter smertestillende medicin, såsom ibuprofen og naproxen, er ikke effektive til behandling af symptomerne på polymyalgia rheumatica.
Selvom kortikosteroider er effektive til behandling af polymyalgi rheumatica, har disse lægemidler bivirkninger. Langsigtet brug af disse lægemidler øger risikoen for:
- højt blodtryk
- højt kolesteroltal
- depression
- vægtøgning
- diabetes eller højt indhold af sukker i blodet
- osteoporose, som er tab af knogletæthed
- katarakter, som er uklar i øjets linsen
For at mindske risikoen for at få bivirkninger under behandlingen, kan din læge anbefale at du tager et daglig calcium- og vitamin D-tilskud. Tilskud anbefales ofte, hvis du tager kortikosteroider i mere end tre måneder. Din læge kan også foreslå fysisk terapi for at forbedre din styrke og øge dit bevægelsesområde.
At lave sunde livsstilsvalg kan også hjælpe med at reducere bivirkningerne af kortikosteroider. Spise en sund kost og begrænse dit saltindtag kan hjælpe med at forhindre højt blodtryk. Regelmæssig motion kan hjælpe med at styrke dine knogler og muskler og forhindre vægtforøgelse.
Din læge vil omhyggeligt overvåge dit helbred under behandlingen. De kan regelmæssigt bestille blodprøver for at kontrollere dit kolesteroltal og blodsukkerniveauer, anbefale årlige øjenprøver og planlægge periodiske knogletæthedsprøver for at kontrollere tegn på osteoporose. Din læge kan også reducere din dosis efter tre eller fire ugers behandling, hvis dine symptomer forbedres.
Hvis dine symptomer ikke forbedres med medicin, så kan polymyalgia rheumatica ikke være årsagen til din smerte og stivhed. I dette tilfælde vil din læge køre yderligere tests for at kontrollere andre reumatiske lidelser, såsom slidgigt og gigtfeber.
Hvad er komplikationerne af polymyalgi reumatica?
Polymyalgia reumatica symptomer kan forstyrre hverdagens aktiviteter, især hvis tilstanden bliver ubehandlet. Uden passende behandling kan smerten og stivheden alvorligt reducere mobiliteten. Du kan i sidste ende blive ude af stand til selv at færdiggøre enkle opgaver, som f.eks. Badning, klædning og kæmning af dit hår. Nogle mennesker oplever også et midlertidigt tab af fælles funktion. Dette øger risikoen for udvikling af langvarige fælles problemer, såsom frosne skulder.
Folk med polymyalgia rheumatica er også mere tilbøjelige til at udvikle perifer arteriesygdom. Denne tilstand hæmmer blodcirkulationen og forårsager ofte bensmerter og sår.
Hvad er langsigtede udsigter for nogen med polymyalgia reumatica?
Der er ingen kur mod polymyalgi rheumatica. Imidlertid forbedrer polymyalgia rheumatica ofte, når behandlingen er modtaget. Faktisk går tilstanden typisk væk efter to til seks års behandling.
