Oversigt
Tardiv dyskinesi (TD) er en bivirkning forårsaget af neuroleptiske lægemidler. TD forårsager ukontrollerede eller ufrivillige bevægelser, som træk, grimacing og stødning. Neuroleptiske lægemidler omfatter antipsykotiske lægemidler. De er ofte ordineret til psykiatriske lidelser og neurologiske lidelser. Nogle gange er neuroleptiske lægemidler ordineret for gastrointestinale (GI) lidelser.
Disse stoffer blokkerer dopaminreceptorer i hjernen. Dopamin er et kemikalie, der hjælper med at styre følelser og nydelsescentret i din hjerne. Det spiller også en rolle i dine motorfunktioner. For lidt dopamin kan forstyrre dine muskler og forårsage tegn og symptomer på TD.
Nogle undersøgelser tyder på, at mellem 30 og 50 procent af de mennesker, der tager disse lægemidler, udvikler TD i løbet af deres behandling. Tilstanden kan være permanent, men behandling efter symptomer begynder kan forhindre progression af og i mange tilfælde vendinger af symptomer.
Derfor er det vigtigt, at du regelmæssigt tjekker med din læge, hvis du bruger neuroleptika til at behandle enhver tilstand. Symptomerne kan tage flere måneder eller flere år, men nogle mennesker kan opleve reaktionen efter kun en dosis.
Symptomer på tardiv dyskinesi
Mild til moderate tilfælde af TD forårsager stive, rykkende bevægelser af:
- ansigt
- tunge
- læber
- kæbe
Disse bevægelser kan omfatte blinke ofte, smække eller puckere læberne og stikke tungen ud.
Personer med moderate tilfælde af TD oplever ofte ekstra ukontrolleret bevægelse i:
- arme
- ben
- fingre
- tæer
Svære tilfælde af TD kan forårsage svajning, bagtil side bevægelse af bagagerummet og bøjning af bækkenet. Uanset om det er hurtigt eller langsomt, kan bevægelserne forbundet med TD blive så generende, at de forstyrrer din evne til at arbejde, udføre daglige opgaver og forblive aktive.
Årsager til tardiv dyskinesi
TD er oftest en bivirkning af neuroleptisk eller antipsykotisk medicin. Disse lægemidler er ordineret til behandling af skizofreni, bipolar lidelse og andre psykiske lidelser. TD medicin er også nogle gange foreskrevet til behandling af GI forstyrrelser.
Din risiko for at udvikle TD øges, jo længere du tager disse medicin. Folk, der tager en ældre version af disse stoffer - kendt som "første generation" antipsykotika - er mere tilbøjelige til at udvikle TD end folk, der bruger nyere medicin.
Medicin, der ofte er forbundet med TD, omfatter:
- Chlorpromazin (thorazin). Foreskrevet for at behandle symptomer på skizofreni.
- Fluphenazin (Prolixin eller Permitil). Foreskrevet for at behandle symptomer på skizofreni og psykotiske symptomer, herunder fjendtlighed og hallucinationer.
- Haloperidol (Haldol). Foreskrevet til behandling af psykotiske lidelser, Tourette syndrom og adfærdssygdomme.
- metoclopramid (Reglan, Metozolv ODT). Foreskrevet for at behandle GI-problemer, herunder halsbrand og sår og sår i spiserøret.
- Perphenazin. Foreskrevet for at behandle symptomer på skizofreni samt svær kvalme og opkastning hos voksne.
- Prochlorperazin (Compro). Foreskrevet til behandling af alvorlig kvalme og opkastning samt angst og skizofreni.
- Thioridazin. Foreskrevet for behandling af skizofreni.
- Trifluoperazin. Foreskrevet for behandling af skizofreni og angst.
- Antidepressive lægemidler. Disse omfatter trazodon, phenelzin, amitriptylin, sertralin og fluoxetin.
- Antiseizure stoffer. Disse omfatter phenytoin og phenobarbital.
Ikke alle, der tager et eller flere af disse stoffer i deres liv, udvikler TD. Nogle mennesker, der oplever symptomer, vil opdage, at de forbliver, selv efter at de holder op med at tage medicinen. Andre mennesker kan finde symptomer bliver bedre efter at have stoppet eller reduceret medicinen. Det er uklart, hvorfor nogle mennesker forbedrer sig og andre ikke gør det.
Hvis du begynder at opleve symptomer på TD, og du har neuroleptiske lægemidler, så lad din læge kende med det samme. De kan beslutte at reducere din dosis eller skifte til et andet lægemiddel for at prøve at stoppe symptomerne.
Behandlingsmuligheder
Det primære mål for behandling af TD er at forhindre det helt. Det kræver regelmæssige evalueringer fra din læge. Under disse evalueringer vil din læge bruge en række bevægelsesmålinger til at bestemme, om du udvikler TD.
Hvis du begynder at vise tegn på TD, kan din læge beslutte at sænke doseringen eller skifte dig til en ny medicin, der har mindre sandsynlighed for at forårsage TD.
I 2017 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) to lægemidler til behandling af symptomerne på TD. Disse lægemidler - valbenazin (Ingrezza) og deutetrabenazin (Austedo) - regulerer dopamin i din hjerne. De kontrollerer, hvor meget af de kemiske områder i din hjerne, der er ansvarlige for muskelbevægelsen, får. Det hjælper med at genoprette korrekt bevægelse og reducere tegn på TD.
Den behandling, der passer til dig, afhænger af flere ting. Disse faktorer omfatter:
- hvor alvorlige TD symptomer er
- hvor længe har du taget medicinen
- hvor gammel er du
- hvad medicin du tager
- associerede tilstande, såsom andre neurologiske lidelser
Din læge kan ikke foreslå dig at prøve naturlige lægemidler, såsom ginkgo biloba eller melatonin. Nogle få undersøgelser viser imidlertid, at disse alternative behandlinger kan have en vis fordel ved at reducere symptomerne. For eksempel viste en undersøgelse, at et gingko biloba-ekstrakt kan reducere symptomerne på TD hos mennesker med skizofreni. Hvis du er interesseret i at prøve disse alternative retsmidler, skal du tale med din læge.
Tilknyttede betingelser
TD er kun en type dyskinesi. Andre typer kan være resultatet af andre tilstande eller sygdomme. Personer med Parkinsons sygdom kan for eksempel opleve dyskinesi.Personer med andre bevægelsesforstyrrelser kan også opleve symptomer på bevægelsesforstyrrelsen.
Derudover kan symptomerne på TD ligner flere andre forhold. Sygdom og tilstande, som også forårsager unormale bevægelser, omfatter:
- Huntingtons sygdom
- cerebral parese
- Tourette syndrom
- dystoni
En del af din læge job, når du diagnostiserer TD, siver gennem tilknyttede forhold og lignende forhold, der kan forveksles med TD. En historie om brug af neuroleptiske lægemidler hjælper med at sætte mulige tilfælde af TD bortset fra andre årsager, men det er ikke altid så enkelt.
Hvordan er det diagnosticeret?
Symptomer på TD kan tage tid at se ud. De kan dukke op så snart som seks uger efter du begynder at tage stoffet. De kan også tage mange flere måneder, endog år. Derfor kan diagnosticering af TD være svært.
Hvis der opstår symptomer, efter at du har taget medicinen, kan lægen måske ikke lægge stoffet og diagnosen sammen så hurtigt. Men hvis du stadig bruger medicinen, kan en diagnose være lidt lettere.
Før din læge gør en diagnose, vil de gerne foretage en fysisk eksamen. Under denne eksamen måler de dine bevægelsesevner. Din læge vil mest sandsynligt bruge en skala kaldet den unormale ufrivillige bevægelsesskala (AIMS). AIMS-skalaen er en fempunktsmåling, der hjælper dem med at måle tre ting:
- sværhedsgraden af dine bevægelser
- uanset om du er opmærksom på bevægelserne
- om du er i nød som følge af dem
Din læge kan bestille blodprøver og hjerneskanninger for at udelukke andre lidelser, der forårsager unormale bevægelser. Når andre betingelser er udelukket, kan din læge foretage diagnosen og begynde at diskutere behandlingsmuligheder med dig.
Hvad er udsigterne?
Hvis du tager antipsykotiske lægemidler, skal din læge regelmæssigt tjekke for symptomer på TD. En årlig eksamen anbefales. Hvis du får en diagnose tidligt, kan symptomer, du oplever, løse, når du stopper med at tage medicinen, ændre medicin eller reducere dosis.
Imidlertid kan symptomer på TD være permanent. For nogle mennesker kan de blive værre over tid, selv efter at de holder op med at tage medicinen.
Den bedste måde at forhindre TD på er at være opmærksom på din krop og eventuelle usædvanlige symptomer, du oplever. Lav en aftale for at se din læge, hvis der opstår noget ukendt. Sammen kan du beslutte, hvordan du stopper bevægelserne og stadig behandler underliggende problemer.
