Oversigt
Urethral prolaps (urethrocele) opstår, når urinrøret skubber ind i vaginalkanalen. Det kan også ske, når urinrøret rager ud af urinrøret.
Urinrøret er et rør, der bærer urin fra blæren til ydersiden af kroppen. Typisk holdes urinrøret på plads af en række ledbånd, muskler og væv. Disse støtteelementer kan dog give væk af forskellige årsager. Når urinrøret glider fra sin normale position, kan den skubbe ind i vagina, glide ud af urethralåbningen eller begge dele.
I mange tilfælde forekommer blære prolaps (cystocele) også med urethral prolaps. Denne kombination af tilstande hedder cystourethrocele.
Hvad er symptomerne?
Mennesker med mild eller mindre prolaps må ikke føle symptomer. Da prolapse bliver mere alvorlig, kan symptomer omfatte:
- vaginal eller vulvarirritation
- en følelse af fylde eller pres i bækkenet og vaginalområdet
- smerter i bækkenet
- urinproblemer, såsom stressinkontinens, manglende evne til at tømme blæren og hyppig vandladning
- smertefuldt sex
- organer, der bukker ud af den vaginale eller urethrale åbning
Uretral prolaps klassificeres af protrusionens sværhedsgrad:
- Første grads prolaps betyder at urinrøret skubber mildt mod vaginale vægge eller svigtet lidt mod urethralåbningen.
- Sekundær forlængelse betyder typisk, at urinrøret strækker sig til den vaginale eller urethrale åbning, eller de vaginale vægge er kollapset noget.
- Tredje grad prolaps betyder organerne buler uden for den vaginale eller urethrale åbning.
Hvad forårsager det?
Uretral prolaps opstår, når musklerne, vævene og ledbåndene i kroppen er svækket. Fascia, en tynd skede af væv, rummer typisk indre organer. Når det mislykkes, kan det andet væv ikke være stærkt nok til at opretholde den normale position.
Det er uklart, hvorfor urethral prolaps forekommer, men nogle mennesker synes mere tilbøjelige til at udvikle det end andre.
Hvad er risikofaktorerne?
Disse risikofaktorer, hændelser eller tilstande kan øge oddsene, du vil udvikle urethral prolaps.
Aging
Postmenopausale mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle urethral prolaps. Østrogen er afgørende for muskelstyrken. Når niveauet af dette hormon begynder at falde som en person nærmer overgangsalderen, kan musklerne også begynde at svække. Ligeledes bliver bækkenbundsmusklerne svagere med naturlig aldring.
Graviditet og fødsel
Dem, der har været gravid og fik vaginal fødsel, er mere tilbøjelige til at opleve denne tilstand. Den ekstra vægt, trykket og kraften ved at levere en baby kan svække bækkenbundens muskler. Det kan også strække eller rive de vigtige muskler og væv.
For nogle kan den skade, der er forårsaget af graviditet og fødsel, ikke opstå før senere, mange år efter graviditeten.
Genetisk muskel svaghed
Nogle mennesker er født med svage bækkenbundsmuskler. Dette gør prolaps mere sandsynligt hos personer, der er yngre eller ikke har været gravid.
Øget pres på maven
Unødigt pres på bækkenbundens muskler kan føre til svækkelse. Betingelser, som øger trykket, omfatter:
- løft tunge genstande rutinemæssigt
- fedme
- kronisk hoste
- hyppig belastning, såsom under en afføring
- Tilstedeværelse af bækkenmasser, herunder fibroider eller polypper
Tidligere bækkenoperation
Hvis du har haft en tidligere operation for urethral prolaps eller et andet bækkenorgan prolaps, er du i øget risiko for andre prolapses.
Kan det behandles?
Mindre prolaps kan ikke kræve behandling. Faktisk kan du ikke engang vide om den fremspringende urinrør, før den bliver mere avanceret. Det skyldes, at tidlig stadium urethral prolaps ikke altid forårsager symptomer.
Behandling kan være nødvendig for avanceret prolaps. Dine muligheder afhænger af alvorligheden af prolapse, tilstanden af dit helbred og muligvis dine planer for en fremtidig graviditet.
Nonsurgisk behandling
- Vagitorier. Disse silikone enheder sidder i vaginalkanalen og hjælper med at opretholde sin struktur. Pessaries kommer i mange størrelser og former. Din læge vil placere den i din vaginale kanal. Det er en nem, ikke-invasiv mulighed, så læger anbefaler ofte at prøve en pessary før andre behandlinger.
- Aktuelle hormoner. Østrogen cremer kan levere nogle af de manglende hormoner til svækket væv for at hjælpe styrke deres styrke.
- Pelvic floor øvelser. Pelvic gulv øvelser, også kaldet Kegel øvelser, hjælper dig tone organerne i bækkenet. Forestil dig at du forsøger at holde et objekt på plads med din vaginale kanal og tæt kontrakt i 1 til 2 sekunder. Så slappe af i 10 sekunder. Gentag dette 10 gange, og gør det flere gange om dagen.
- Livsstilsændringer. Fedme kan svække musklerne, så tab af vægt er en god måde at hjælpe med til at reducere trykket. Ligeledes kan behandling af underliggende medicinske tilstande, der kan påvirke dine bækkenbundsmuskler, hjælpe med at fjerne stress. Prøv også at undgå at løfte tunge genstande. Stammen kan forårsage, at organer forløber.
Kirurgisk behandling
Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke er effektive eller ikke er en mulighed, kan din læge anbefale kirurgi, som f.eks. Anterior vaginal reparation, for at styrke understøttende strukturer.
Flere typer kirurgi kan bruges til behandling af urethral prolaps. Hvad der passer til dig, afhænger af sværhedsgraden af prolapse, dit generelle helbred og eventuelle andre organer, der kan være prolapsed.
Hvad er udsigterne?
Mens mild urethral prolaps normalt ikke forårsager symptomer, kan det blive ret ubehageligt, da tilstanden skrider frem.
Der er mange behandlingsmuligheder for urethral prolaps, så lav en aftale med din læge for at finde ud af de bedste næste trin.Selv mennesker med svær urethral prolaps kan finde langsigtet relief.
