Introduktion
Type 1-diabetes og mange tilfælde af type 2-diabetes behandles med insulininjektioner. I årtier har disse injektioner været den eneste måde at levere insulin på. Du kan måske undre dig, hvorfor har ikke en nemmere måde at give insulin udviklet sig?
Sandheden er i mere end 80 år, at folk har forsøgt at udvikle en form for insulin, som du kan synke. Lægemiddelvirksomheder, offentlige myndigheder og universiteter har gjort omfattende forskning i håb om at udvikle denne "hellige gral" af diabetesbehandling. Hvor står vi i gang?
Hvorfor oral insulin?
Hvis du har nogen form for diabetes, er det vigtigt at holde dit blodsukker inden for dit målområde. Hvis du ikke gør det, øger du risikoen for alvorlige helbredsproblemer som blindhed, hjertesygdom, nyresygdom og nerveskade.
For at holde dit blodsukker i et sikkert område, skal du følge din diabetesbehandlingsplan. For mange mennesker med diabetes involverer dette insulininjektioner. Disse injektioner kan være ubelejlige, de kræver træning for selvadministrering, og de må muligvis gives flere gange om dagen. Og selvfølgelig involverer de nåle, som mange mennesker ikke kan lide. Af alle disse årsager følger mange mennesker ikke deres diabetesbehandlingsplan, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.
Så ideen om at du kan få din insulindosis ved simpelthen at sluge en pilleappel til mange mennesker. Læger mener, at lethed ved at bruge en pille kan gøre flere mennesker villige til at starte og opretholde en vellykket insulinbehandling rutine. Det kan føre til bedre kontrol med deres diabetes.
Hvordan oral insulin ville fungere
Med injicerbart insulin bruger du en nål til at injicere insulin i fedtvævet under huden. Derfra bevæger insulin til blodbanen. Den går i generel cirkulation gennem hele kroppen og rejser derefter til din lever.
Oralt insulin ville på den anden side bevæge sig gennem dit fordøjelsessystem. Det ville blive absorberet i blodbanen gennem tarmene. Fra tarmene ville det flytte ind i din portalåre, et blodkar, der forbinder din lever. Derefter vil insulin flytte direkte ind i din lever, hvor glucose (blodsukker) opbevares.
Processen med oralt insulin vil efterligne bevægelsen af naturligt insulin i din krop, end det injicerbare insulin gør. Flytning af insulin hurtigere ind i din lever kan hjælpe din krop til at absorbere og bruge glukose bedre. Dette kan betyde, at insulin fungerer hurtigere. Det kan også betyde en reduceret risiko for overskydende insulin i dit blod, hvilket kan føre til nedsat risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukker).
Hvorfor har vi endnu ikke oralt insulin
Vi har ikke udviklet en form for oralt insulin, der kan gøre det umoderet i fordøjelsessystemet. Syrerne i din mave nedbryder oral insulin, før det kan komme til din lever. Det betyder, at det ikke er effektivt, når det når din lever.
Endvidere har din krop problemer med at absorbere insulin fra tarmene. Slimlaget i tarmene er tykt, og undersøgelser har vist, at kun lave niveauer af insulin passerer gennem dette foring og ind i blodbanen. Som et resultat tror nogle forskere på, at høje doser af insulin ville være nødvendige for at være effektive til behandling af diabetes.
Mange kliniske forsøg er blevet udført på oral insulin, men ingen form for behandlingen har gjort det gennem forsøgene med succes. Den gode nyhed er, at ingen af disse forsøg har vist store sundhedsrisici ved oral insulin sammenlignet med injicerbart insulin.
Forskerne er imidlertid bekymrede over, at oralt insulin kan øge risikoen for visse former for kræft. Dette skyldes, at store mængder insulin ville være nødvendigt for at gøre det gennem fordøjelsessystemet. Insulin er et vækstfremmende stof, og store mængder af det kan fremme væksten af kræftceller. Bundlinjen er imidlertid, at der ikke er nogen etableret forbindelse mellem oral insulin og kræft.
Nuværende og fremtidige muligheder
Mens forskere fortsætter med at stræbe efter en pilleform af insulin, er en anden form nu tilgængelig. Afrezza inhalationspulver blev godkendt af Food and Drug Administration i 2014. Ved at bruge en inhalator indånder du dette lægemiddel i starten af et måltid for at hjælpe med at styre pigge i blodsukker efter dit måltid. Lægemidlet absorberes i blodbanen gennem væggene i dine lunger. Denne metode er ikke helt så ønskelig som en pilleform, da den ikke går hurtig ind i din lever.
Du kan bruge Afrezza, hvis du har diabetes type 1 eller type 2. Men med type 1 skal du også bruge injicerbart insulin.
Kliniske undersøgelser pågår for andre orale former for insulin. For eksempel studeres en buccal spray. Dette lægemiddel vil blive sprøjtet ind i munden og absorberes i blodbanen gennem slimhinden i din kind.
Tal med din læge
Selvom en insulinpille endnu ikke er tilgængelig, er det sandsynligvis bare et spørgsmål om tid, før medicinsk videnskab opnår dette mål. I mellemtiden skal du sørge for at arbejde med din læge for at styre din diabetes med de tilgængelige behandlinger.
Hvis du har spørgsmål om oral insulin, skal din insulinbehandlingsplan eller diabetes generelt tale med din læge. De kan arbejde sammen med dig for at oprette eller styre en behandlingsplan, der passer bedst til dig. Spørgsmål du måtte have til din læge omfatter:
- Ville Afrezza være en nyttig mulighed for mig?
- Kan jeg bruge et langtidsvirkende insulin, så jeg kan give mig færre injektioner?
- Er der oral behandling muligheder, der ville arbejde lige så godt som insulin for mig?
- Hvilke andre diabetesbehandlinger tror du vil være tilgængelig i den nærmeste fremtid?
