Hvad er akromegali?
Akromegali er en sjælden hormonel tilstand, der skyldes et overskud af væksthormon (GH) i kroppen. Den ekstra mængde GH forårsager overskydende vækst i knogler og blødt væv i kroppen. Børn med tilstanden kan vokse til unormale højder. De kan også have en overdrevet benstruktur. Akromegali påvirker for det meste arme, ben og ansigt.
Hvad er symptomerne på akromegali?
Symptomerne på akromegali kan være vanskelige at opdage, da de normalt udvikler sig langsomt over tid. For eksempel kan du bemærke over en periode på flere måneder, at du har en ring, der føles mere stramt på din finger, og en dag passer den ikke længere. Du kan også finde ud af, at du skal gå op i en størrelse i sko, hvis du har denne betingelse.
Almindelige symptomer på akromegali er:
- forstørrede knogler i ansigt, fødder og hænder
- overdreven hårvækst hos kvinder
- en forstørret kæbe eller tunge
- en fremtrædende pande
- overdrevne vækstsporer, som er mere almindelige hos mennesker, der har haft unormal vækst før ungdommen
- vægtøgning
- hævede og smertefulde led, der begrænser bevægelsen
- mellemrum mellem tænderne
- splayed fingre og tæer
- en hæs, dyb stemme
- træthed
- hovedpine
- en manglende evne til at sove
- muskel svaghed
- overdreven svedtendens
- kropslugt
- forstørrede talgkirtler, som er kirtler, der producerer olier i huden
- fortykket hud
- hudmærker, som er ikke-cancerøse vækst
Du bør se din læge, hvis du har bemærket et eller flere af disse symptomer.
Hvad forårsager akromegali?
GH er en del af en gruppe hormoner, der regulerer vækst og udvikling af kroppen. Mennesker med akromegali har for meget GH. Det accelererer knoglevækst og organforstørrelse. På grund af denne vækststimulering er knogler og organer af mennesker med akromegali meget større end andre menneskers knogler og organer.
GH er lavet i hjernens hypofyse. Ifølge National Institutes of Health (NIH) har mere end 95 procent af mennesker med akromegali en godartet tumor, der påvirker deres hypofyse. Denne tumor kaldes et adenom. Adenomer er almindelige. De påvirker omkring 17 procent af befolkningen. I de fleste mennesker forårsager disse tumorer ikke overskydende GH, men når de gør det, kan det resultere i akromegali.
Hvem er i fare for akromegali?
Akromegali kan starte når som helst efter puberteten. Det forekommer dog oftere i middelalderen. Folk er ikke altid opmærksomme på deres tilstand. Ændringer i kroppen kan ske langsomt i løbet af mange år.
Diagnostisering af akromegali
Mange mennesker med akromegali ved ikke, at de har tilstanden, fordi symptomernes indtræden er normalt langsom. Men hvis din læge har mistanke om, at du har akromegali, kan de teste dig for det. Akromegali diagnostiseres oftest hos middelaldrende voksne, men symptomerne kan forekomme i enhver alder.
Blodprøver
Blodprøver kan bestemme, om du har for meget GH, men disse er ikke altid korrekte, fordi GH niveauerne svinger hele dagen. I stedet kan din læge bestille en glukosetolerance test. Denne test kræver, at du drikker 75 til 100 gram glucose og derefter testet dine GH-niveauer. Hvis din krop udskiller normale niveauer af GH, vil overskydende glukose få din krop til at undertrykke dine GH niveauer. Folk der har acromegali vil stadig vise høje GH niveauer.
Insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1)
Læger kan også teste for et protein kaldet insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1). Niveauer af IGF-1 kan vise, om der er unormal vækst i kroppen. IGF-1-test kan også bruges til at overvåge udviklingen af andre hormonbehandlinger.
Billedstudier
Røntgenbilleder og MR-scanninger kan bestilles for at kontrollere overskydende knoglevæksten, hvis din læge har mistanke om, at du har akromegali. Din læge vil også udføre en fysisk eksamen, og de kan bestille et sonogram for at kontrollere størrelsen af indre organer.
Når du har diagnosticeret akromegali, kan din læge bruge MR- og CT-scanninger til at hjælpe dem med at finde hypofysetumoren og bestemme dens størrelse. Hvis de ikke finder en tumor på hypofysen, vil din læge søge efter tumorer i brystet, maven eller bækkenet, der kan forårsage overskydende GH-produktion.
NIH vurderer, at tre til fire ud af hver 1 million mennesker udvikler akromegali hvert år, og at 60 ud af hver 1 million mennesker har tilstanden til enhver tid. Men da betingelsen ofte går udiagnostiseret, er det samlede antal berørte personer sandsynligvis undervurderet.
Behandling af akromegali
Behandling for acromegali er baseret på din alder og helbred. Målet med behandlingen er at:
- bringe GH produktionsniveauer tilbage til normal
- lindre trykket omkring enhver voksende hypofyse tumorer
- opretholde normal hypofysefunktion
- behandle eventuelle hormonmangel og forbedre symptomerne på akromegali
Flere typer behandlinger kan være nødvendige.
Kirurgi
Kirurgi for at fjerne tumoren, der forårsager overskydende GH er den første mulighed læger normalt anbefale til personer med akromegali. Normalt er denne behandling hurtig og effektiv til at reducere GH-niveauer, hvilket kan forbedre symptomerne. En mulig komplikation er skade på hypofysevævene, der omgiver tumoren. Hvis dette sker, kan det betyde, at du skal starte en livslang hypofysehormonbehandling. Sjældne men alvorlige komplikationer omfatter cerebrospinalvæske lækager og meningitis.
Medicin
Medicin er en anden behandlingsmulighed, der ofte bruges, hvis kirurgi ikke lykkes med at reducere GH niveauer, og det kan også bruges til at krympe store tumorer før operationen. Disse typer af medicin bruges til at regulere eller blokere GH-produktion:
- somatostatinanaloger
- GH-receptorantagonister
- dopaminagonister
Stråling
Stråling kan bruges til at ødelægge store tumorer eller dele af tumor tilbage efter operationen eller når medicin alene er ikke effektiv.Stråling kan langsomt bidrage til at sænke GH niveauet, når det bruges sammen med medicin. Et dramatisk fald i GH niveauer ved hjælp af denne type behandling kan tage flere år med stråling indgivet i flere fire til seks ugers sessioner. Stråling kan forringe din fertilitet. I sjældne tilfælde kan det føre til synsfald, hjerneskade eller sekundære tumorer.
Hvad er komplikationerne?
Hvis det er ubehandlet, kan acromegali forårsage alvorlige helbredsproblemer. Det kan endda blive livstruende. Nogle almindelige komplikationer omfatter:
- synstab
- en komprimering af rygmarven
- livmoderfibre i kvinder, som er godartede tumorer i livmoderen
- en reduceret frigivelse af hypofysehormoner, som kaldes hypopituitarisme
- karpaltunnelsyndrom
- søvnapnø, som er karakteriseret ved sporadisk vejrtrækning under søvn
- precancerous vækst, eller polypper, på foringen af tyktarmen
- goiter, som er en skjoldbruskkirtel forstørrelse, der forårsager hævelse af nakken
- type 2 diabetes
- gigt
- hjertesygdom, især et forstørret hjerte
- højt blodtryk eller hypertension
Hvad er udsigterne for mennesker med akromegali?
Udsigterne for personer med akromegali er normalt positive, hvis tilstanden opdages i de tidlige stadier. Kirurgi for at fjerne hypofysetumorer er normalt vellykket. Behandling kan også medvirke til at holde akromegali fra langtidseffekter.
Håndtering af symptomer og behandlinger af akromegali kan være udfordrende. Mange mennesker finder det nyttigt at deltage i supportgrupper. Tjek online for at finde lokale supportgrupper i nærheden af dig.
