Hvad er nedbrydning?
Degloving, også kaldet avulsion, er en form for alvorlig skade, der sker, når de øverste lag i din hud og væv er revet fra den underliggende muskel, bindevæv eller knogle. Det kan påvirke enhver kropsdel, men det er mere almindeligt i benene. Gravende skader er ofte livstruende. Dette skyldes, at de involverer store mængder blodtab og vævsdød.
Fortsæt læsning for at lære mere om denne type skader og hvordan det behandles.
Er der forskellige typer afgravering?
Der er to hovedtyper af nedbrydning. De er kendt som åbne nedbrydning og lukket afgravning.
Åben digning
Når din hud og væv er rippet væk - udsætter muskel, knogle eller bindevæv - det er kendt som åben nedbrydning. I nogle tilfælde kan huden stadig være delvist fastgjort som en klap nær såret.
Åben afvænning er normalt forårsaget af:
- trafikulykker
- ulykker med industri- eller landbrugsudstyr
- falder fra højder
- sportsskader
- dyr bid
De mest almindelige områder for åben udslettede skader er:
- ben
- torso
- hovedbund
- ansigt
Men de kan påvirke enhver kropsdel, herunder fingre, arme eller fødder.
Åben skader er alvorlige. De kræver nødhjælp for at reducere blodtab og forhindre infektion.
Lukket afgrænsning
Lukkede skader er ikke altid synlige. Dette gør dem sværere for læger at diagnosticere. I nogle tilfælde kan de forårsage blå mærker, men det er normalt det eneste synlige symptom. En oversigt fra 2017 anslår, at op til en tredjedel af personer med lukkede skader kan have en forsinket diagnose.
Mange lukkede skader medfører en kraft, som adskiller det øverste lag af hud og væv fra dybere væv, hvilket efterlader et rum under huden. Disse rum er kendt som Morel-Lavallée læsioner. Læsionerne kan fylde med lymfevæske, blod og fedt.
På trods af deres forskellige udseende er lukkede skader forårsaget af de samme typer ulykker, der fører til åbne graveringskader.
Lukkede skader er mest almindelige øverst på hoftebenet i et område kaldet den større trochanter. Ca. 60 procent af disse skader involverer den større trochanter, ifølge 2017-gennemgangen. Andre fælles områder omfatter:
- torso
- balder
- nedre rygsøjlen
- skulderblade
- knæ
De fleste læger diagnosticerer lukkede skader ved hjælp af en MR-scanning, som kan opdage Morel-Lavallée læsioner.
Hvordan behandles det?
Behandling for nedbrydning af skader afhænger af arten, sværhedsgraden og placeringen af skaden. De ledsages også ofte af andre alvorlige skader, som brudte knogler, der kræver nødbehandling.
Tilgængeligheden af avanceret traumebehandling er også en faktor. Ikke alle nødcentre kan have ekspertise til kompleks hudreparation.
Åbn graviditetsskader
Behandling af åbne graviditetsskader afhænger af både omfanget af skaden og hospitalets ressourcer. Ikke alle nødrum er udstyret til at håndtere komplekse hudreparationer. Du skal muligvis overføres til et nærliggende traumecenter for mere avanceret behandling.
Afhængig af mængden af hud tilbage og typen af skade omfatter behandlingsmulighederne:
- genmontere huden
- hudtransplantater ved hjælp af hud fra andre dele af kroppen
- reattachment af en finger eller tå
- amputation
Alle disse muligheder kræver normalt flere operationer. Du kan blive nødt til at blive på hospitalet i dage eller uger afhængigt af skaden. Du skal muligvis også følge op med fysisk terapi for at genvinde brugen af den skadede kropsdel.
I nogle tilfælde vil en lille nedbrydningskade kun behøve grundig rengøring og noget bandage, der hjælper det med at helbrede.
Lukket afgrænsning
Behandling af lukkede skader er også afhængig af skadens omfang. For flere mindre tilfælde kan du bare have brug for en kombination af kompressionsbandager, fysioterapi og hvile.
For mere alvorlige tilfælde omfatter behandlingsmuligheder:
- dræning af noget opbygget væske fra læsionen
- fjernelse af døde væv
- sclerotherapy, som indebærer at injicere blodkar med medicin for at få dem til at krympe
Er der nogen komplikationer?
Gravende skader er meget alvorlige alene, men de har også stor infektionsrisiko, da de ofte er meget dybe sår. For at minimere risikoen skal du sørge for akut medicinsk behandling, så såret er grundigt rengjort. Når du genopretter, skal du sørge for at fortælle lægen, hvis du har et af følgende symptomer:
- rødfarvede kanter omkring såret
- hævelse af såret
- oser rundt om såret, især hvis det er gult eller lugter dårligt
- feber
- kropssmerter
Ubehandlede lukkede skader kan også føre til alvorlig vævsdød.
Hvad er udsigterne?
Gravende skader er alvorlige og nogle gange dræbte. Tidlig behandling er nøglen til at forhindre infektioner. Behandling kræver normalt et forlænget ophold på hospitalet og flere operationer, efterfulgt af flere måneders fysisk terapi.
