Hormonale ændringer er kendte udløsere for arvelige angioødem (HAE) angreb. Så det er nok ikke overraskende, at menstruation og graviditet kan påvirke hyppigheden og sværhedsgraden af dine angreb.
Det er utroligt vigtigt at være opmærksom på, hvordan hormonforandringer påvirker din tilstand. Læs videre for at finde ud af, hvordan perioder, prævention, overgangsalder og graviditet påvirker HAE.
Kvindelige hormoner og HAE
HAE påvirker både mænd og kvinder, men kvinder er mere tilbøjelige til at have symptomer. Kvindelige kønshormoner, som østrogen, er den sandsynlige synder. De menes at øge dannelsen af et peptid kendt som bradykinin.
Bradykinin er en vasodilator, en forbindelse der åbner (dilaterer) blodkarrene. Det øger mængden af væske, som lækker gennem væggene i blodkarrene i væv. Stigningen i bradykinin reguleres typisk af et andet protein. Dette protein kaldes C1-esterasehæmmer. Folk med HAE har ikke nok C1-esterasehæmmer til at kontrollere denne proces.
Overdreven væske akkumuleres derefter i kroppens væv. Dette resulterer i hævelsen i forbindelse med et HAE-angreb.
Menstruation
Mange kvinder begynder at opleve angreb for første gang, når puberteten begynder, og de får deres første perioder. Nogle kvinder med HAE finder også, at angrebene stiger lige før deres menstruationsperiode hver måned.
Prævention
For de fleste kvinder er p-piller, der indeholder østrogen, forbundet med en stigning i både hyppigheden og sværhedsgraden af HAE-angreb. Kvinder med HAE skal i stedet tage en ikke-østrogen mulighed. Ikke-østrogen prevensiv indstilling omfatter en progestin-kun pille eller en intrauterin enhed (IUD). Disse alternativer tolereres sædvanligvis godt af kvinder med HAE.
Nogle kvinder med HAE oplever ikke nogen problemer fra en østrogenbaseret p-piller. I dette tilfælde kan du fortsætte med at tage dem.
Graviditet
Måden at graviditet påvirker HAE symptomer kan være uforudsigelig. Ca. en tredjedel af kvinderne med HAE oplever flere angreb. En anden tredjedel af kvinderne oplever færre angreb. En tredjedel oplever slet ingen ændringer.
Kvinder med HAE har ikke større risiko for infertilitet eller abort. Men kvinder, der står over for dårligere symptomer under graviditeten, har normalt en stigning i angreb oftere i tredje trimester. Hvis dette sker, kan din læge give dig C1-hæmmerkoncentrat under fødsel og fødsel. Din læge kan anbefale en forebyggende behandling, som f.eks. Tranexaminsyre. Et alvorligt angreb kan behandles med et C1-hæmmerkoncentrat.
Hvis din tilstand er mindre alvorlig i løbet af din graviditet, vil du sandsynligvis ikke behøve at tage en forebyggende behandling. Men det skal være tilgængeligt i leveringsrummet, bare i tilfælde. Din læge kan også anbefale at du får en epidural under arbejdet.
Amning
Forskning viser, at mange kvinder med HAE oplever en stigning i både omfanget og alvorligheden af angrebene lige efter fødslen. Amning er ikke årsagen. Men en stigning i angreb efter fødslen kan have stor indflydelse på din amning rutine.
Du vil måske overveje at tage en forebyggende behandling i løbet af denne tid. Tal med din læge om behandlinger, der er sikre for din baby.
Overgangsalderen
Overgangsalderen er endnu engang i en kvindes liv, hvor en ændring i hormonniveauer kan påvirke HAE-symptomer. Ligesom graviditet er det svært at forudsige præcis, hvad disse ændringer vil være. Lidt mere end halvdelen af kvinder med HAE oplever ingen ændringer i overgangsalderen. Ca. en tredjedel af kvinderne oplever en stigning i angrebene. En lille procentdel af kvinder ser en forbedring af deres symptomer.
"Østrogenafhængig" HAE
Kvinder med den sjældneste form for HAE (type 3) har en mutation i deres faktor XII-gen. Disse kvinder oplever næsten kun angreb i perioder med høj østrogen. Af denne grund var type 3 HAE kendt for at være kendt som "østrogenafhængig" HAE, men dette udtryk anvendes ikke længere.
Det er nu kendt, at der er flere forskellige genmutationer, der forårsager type 3 HAE. Østrogenniveauer påvirker ikke symptomer hos alle type 3 HAE patienter.
Næste skridt
Kvinder med HAE bør omhyggeligt vælge deres prævention. De bør også håndtere deres graviditeter omhyggeligt og overveje deres risiko for at have et angreb inden deres perioder. Men hver kvinde med HAE er anderledes. Nogle er følsomme for ændringer i deres hormonniveau, mens andre ikke er.
Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, skal du tale med din læge på forhånd. Tal også med din fødselslæge om at lave en HAE behandlingsplan.
HAE er en arvelig tilstand, og der er en chance for, at du sender det videre til dit barn. Derfor kan du også ønske at tale med en genetisk rådgiver.
