Hvad er CES præcis?
I den nederste ende af din ryg er et bundt af nerve rødder kaldet cauda equina. Det er latin for Æhæsens hale. "Cauda equina kommunikerer med din hjerne, sender nerve signaler frem og tilbage med hensyn til sensoriske og motoriske funktioner i dine underdele og organerne i din bækkenregion.
Hvis disse nerve rødder bliver presset, kan du udvikle en tilstand kaldet cauda equina syndrom (CES). Det er en sjælden tilstand, som anslås at påvirke 1 ud af 33.000 til 100.000 mennesker. CES påvirker den kontrol, du har over din blære, ben og andre kropsdele. Hvis den ikke behandles, kan den føre til alvorlige langsigtede komplikationer.
Fortsæt læsning for at lære, hvilke symptomer tilstanden forårsager, hvordan den styres og meget mere.
Hvad er symptomerne?
CES symptomer kan tage lang tid at udvikle sig og kan variere i sværhedsgrad. Dette kan gøre diagnosen vanskelig.
I de fleste tilfælde er blæren og benene de første områder, der berøres af CES.
For eksempel kan du have svært ved at holde eller frigive urin (inkontinens).
CES kan forårsage smerte eller tab af følelse i de øverste dele af dine ben, såvel som din balder, fødder og hæle. Ændringerne er mest oplagte i Äusaddleområdet, eller de dele af dine ben og skinker, der ville røre ved en sadel, hvis du kørte på en hest. Disse symptomer kan være alvorlige, og hvis de bliver ubehandlede, forværres over tid.
Andre symptomer, der kan signalere CES, omfatter:
- intense lændesmerter
- svaghed, smerte eller tab af følelse i en eller begge ben
- tarm inkontinens
- tab af reflekser i dine underdele
- seksuel dysfunktion
Hvis du oplever nogen af disse symptomer, bør du se en læge.
Hvad forårsager CES?
En herniated disk er en af de mest almindelige årsager til CES. En disk er en pude mellem knoglerne i hvirvlerne. Den består af et gelélignende interiør og et hårdt udvendigt.
En herniated disk opstår, når det bløde interiør skubber ud gennem diskens hårde yderside. Når du bliver ældre, svækker diskmaterialet. Hvis slid er stærkt nok, kan det medføre, at en skive brister i at løfte noget tungt eller endda bare vride den forkerte måde.
Når dette sker, kan nerver i nærheden af disken blive irriteret. Hvis skivebruddet i din nedre lændehvirvel er stort nok, kan det skubbe mod cauda equina.
Andre mulige årsager til CES er:
- læsioner eller svulster på din nedre rygsøjle
- spinal infektion
- betændelse i din nedre rygsøjle
- spinal stenose, en indsnævring af kanalen, der huser din rygmarv
- fødselsdefekt
- komplikationer efter rygkirurgi
Hvem er i fare for CES?
Folk, der mest sandsynligt vil udvikle CES, omfatter dem, der har en hernieret disk, såsom ældre voksne eller atleter i high-impact sports.
Andre risikofaktorer for en herniated disk inkluderer:
- være overvægtige eller overvægtige
- At have et job, der kræver meget tung løftning, vridning, skubbe og bøjning sidelæns
- have en genetisk disposition for en herniated disk
Hvis du har haft en alvorlig rygskade, som en forårsaget af en bilulykke eller et fald, er du også i højere risiko for CES.
Hvordan diagnosticeres CES?
Når du ser din læge, skal du give din personlige medicinske historie. Hvis dine forældre eller andre nære slægtninge har haft problemer med ryggen, kan du også dele disse oplysninger. Din læge vil også have en detaljeret liste over alle dine symptomer, herunder når de startede og deres sværhedsgrad.
Under din aftale vil din læge foretage en fysisk undersøgelse. De vil teste stabiliteten, styrken, justeringen og reflekserne af dine ben og fødder.
Du vil sandsynligvis blive bedt om at:
- sidde
- stå
- gå på dine hæle og tæer
- løft dine ben mens du ligger ned
- bøj fremad, bagud og til siden
Afhængigt af dine symptomer kan din læge også kontrollere dine anale muskler for tone og følelsesløshed.
Du kan blive bedt om at have en MR-scanning af din nedre ryg. En MR bruger magnetfelter til at hjælpe med at producere billeder af rygmarven og ryggen omkring rygsøjlen.
Din læge kan også anbefale en myelogram billedbehandlingstest. Til denne test injiceres et specielt farvestof i vævet omkring din rygsøjle. En særlig røntgenstråle tages for at vise problemer med rygmarven eller nerverne forårsaget af en hernieret disk, tumor eller andre problemer.
Er kirurgi påkrævet?
En CES-diagnose efterfølges normalt af kirurgi for at lette trykket på nerverne. Hvis årsagen er en hernieret disk, kan en handling udføres på disken for at fjerne materiale, der trykker på cauda equina.
Operationen skal ske inden for 24 eller 48 timer efter udbrud af alvorlige symptomer, såsom:
- alvorlig lændesmerter
- pludseligt tab af følelse, svaghed eller smerte i en eller begge ben
- Nylige indtræden af rektal eller urininkontinens
- tab af reflekser i dine nedre ekstremiteter
Dette kan medvirke til at forhindre irreversibel nerveskade og invaliditet. Hvis tilstanden bliver ubehandlet, kan du blive lammet og udvikle permanent inkontinens.
Hvilke behandlingsmuligheder er der efter operationen?
Efter operationen vil din læge se jævnligt at kontrollere din genopretning.
Fuld udbedring fra alle CES komplikationer er mulig, selvom visse mennesker har nogle dvælende symptomer. Hvis du fortsætter med at få symptomer, skal du fortælle det til din læge.
Hvis CES påvirker din evne til at gå, vil din behandlingsplan omfatte fysioterapi. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at genvinde din styrke og give dig øvelser for at forbedre din skridt. En ergoterapeut kan også være nyttigt, hvis hverdagens aktiviteter, såsom at blive påklædt, påvirkes af CES.
Specialister til at hjælpe med inkontinens og seksuel dysfunktion kan også være en del af dit genopretningsteam.
Ved langvarig behandling kan din læge anbefale visse lægemidler til at hjælpe med smertebehandling:
- Prescription smertestillende midler, såsom oxycodon (OxyContin), kan være nyttige umiddelbart efter operationen.
- Over-the-counter smertestillende midler, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol), kan bruges til daglig smertelindring.
- Corticosteroider kan ordineres for at hjælpe med at reducere betændelse og hævelse omkring rygsøjlen.
Din læge kan også ordinere medicin for bedre blære eller tarmkontrol. Fælles valgmuligheder omfatter:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamin (levsin)
Du kan få gavn af blære træning. Din læge kan anbefale strategier til at hjælpe dig med at tømme din blære med vilje og mindske risikoen for inkontinens. Glycerin suppositorier kan hjælpe dig med at tømme din tarm, når du vil.
Få mere at vide: Vokseninkontinens "
Hvad er udsigterne?
Efter operationen kan dine sanser og motorstyring være langsom i retur. Blærefunktionen i særdeleshed kan være den sidste til fuldt ud at komme sig. Du kan få brug for et kateter, indtil du får fuld kontrol over din blære. Nogle mennesker har dog brug for mange måneder eller endda et par år at komme sig. Din læge er din bedste ressource til information om dit individuelle udsigter.
Bor hos CES
Hvis tarm- og blærefunktionen ikke fuldt ud genoprettes, skal du muligvis bruge et kateter et par gange om dagen for at sikre, at du fuldstændig blæser din blære. Du skal også drikke mange væsker for at forhindre en urinvejsinfektion. Beskyttelsesdukker eller voksne bleer kan være nyttige til behandling af blære eller tarm inkontinens.
Det vil være vigtigt at acceptere, hvad du ikke kan ændre. Men du bør være proaktiv over symptomer eller komplikationer, der kan behandles efter din operation. Sørg for at diskutere dine muligheder med din læge i de kommende år.
Emosionel eller psykologisk rådgivning kan hjælpe dig med at justere, så tal med din læge om de muligheder, der er tilgængelige for dig. Støtten fra din familie og venner er også meget vigtig. Inkluderende dem i dit opsving kan hjælpe dem med at forstå, hvad du har at gøre med hver dag og gøre dem i stand til bedre at hjælpe dig gennem dit opsving.
