Hvad er Amnionitis?
Amnionitis er en infektion i livmoderen, fostervandet (posen af vand) og i nogle tilfælde af fosteret. Amnionitis er meget sjælden, forekommer hos kun ca. 5% af graviditeterne. Livmoderen er normalt et sterilt miljø (hvilket betyder, at det ikke indeholder bakterier eller vira). Dog kan visse betingelser gøre livmoderen udsat for infektion. Når det sker, er infektion i livmoderen en alvorlig tilstand, fordi det ikke kan behandles uden at levere barnet. Dette er et særligt problem, når barnet er for tidligt.
Hvad forårsager infektion?
Infektion af livmoderen er forårsaget af bakterier, der invaderer livmoderhulen fra en af to ruter. Sjældent vil bakterier komme ind i livmoderen gennem moderens blodbanen. Den mere almindelige rute er fra vagina og livmoderhals. Hos friske kvinder indeholder vagina og livmoderhals altid et begrænset antal bakterier. Hos visse mennesker kan disse bakterier dog forårsage infektion.
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Hvad er risikoen?
Risici for amnionitis omfatter præmaturarbejde, brud på membraner og en dilateret livmoderhals. Disse kan tillade bakterier i vagina at få adgang til livmoderen. Preterm premature ruptur af membraner (PPROM-vandbrud inden 37 uger) udgør den højeste risiko for fostervandsinfektion.
Hvad er tegn og symptomer?
Symptomer på amnionitis er variable. Et af de tidligste tegn kan være regelmæssige sammentrækninger med cervikal dilation; disse symptomer indikerer sammen med starten af for tidlig fødsel. En influenzalignende følelse kan også noteres på dette tidlige stadium. Efterhånden som infektionen skrider frem, kan maven (livmoderen) blive øm for at røre og feber kan udvikle sig. Laboratorieundersøgelser kan vise en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Hvis infektionen ikke behandles, kan fosteret blive syg, og fosterets hjertefrekvens kan øges (dette er ikke indlysende, medmindre moderen er på et hospital og er forbundet med en føtale hjertefrekvensmonitor). Uden behandling kan moderen gå ind i preterm arbejdskraft. I sjældne tilfælde kan en alvorlig infektion føre til fosterdød. Moderen kan også blive meget syg og kan udvikle sepsis. Sepsis er, når smitten kommer ind i moderens blodbanen og forårsager problemer i andre dele af kroppen. Sepsis forårsager også alvorlige blodtryksproblemer på grund af overvældende antal bakteriefrigivende toksiner i blodbanen og forårsager blodkarrene at slappe af.
Amnionitis kan også forekomme under normal arbejdskraft. Faktorer der kan øge risikoen for amnionitis omfatter:
- et langt arbejde
- langvarig ruptur af membraner;
- flere vaginale eksamener;
- placering af føtal hovedbund elektroder; og
- intrauteriniske trykkatetre.
Diagnosen af amnionitis i arbejdskraft er baseret på forekomst af feber, livmoder ømhed, forøget antal hvide blodlegemer og foul ildelugtende fostervand. Amniocentese bruges ikke til at diagnosticere amnionitis under normal arbejdskraft. Antibiotika bør gives så hurtigt som muligt efter diagnosen er lavet for at mindske risikoen for både moder og foster. Når infektion diagnosticeres under arbejdet, skal der gøres en indsats for at forkorte arbejdskraften så meget som muligt; dette opnås normalt ved brug af oxytocin (Pitocin) for at styrke kontraktionerne. Amnionitis kan også være en årsag til dysfunktionelt arbejde, på trods af brugen af oxytocin.
