Oversigt
Deep brain stimulation (DBS) er en type terapi, der bruges til at lindre neurologiske symptomer forbundet med Parkinsons sygdom som:
- rysten
- stivhed og stivhed
- langsom bevægelse
- walking problemer
- muskelspasmer
DBS vil ikke helbrede Parkinsons sygdom eller andre neurologiske tilstande. Men det kan mindske symptomerne og forbedre den generelle livskvalitet.
Hvordan virker den dybe hjerne stimulering?
DBS består af tre dele:
- En batteridrevet pulsgenerator (neurostimulator) implanteret i brystet
- elektroder implanteret i specifikke bevægelsescentre i din hjerne
- isolerede ledninger (ledninger) til at bære elektriske impulser fra generatoren til elektroderne
Ud over Parkinsons sygdom anvendes DBS ofte til behandling af essentiel tremor og dystoni. I nogle tilfælde er det også blevet anvendt til behandling af andre neurologiske eller psykiatriske tilstande, såsom multipel sklerose, Alzheimers sygdom, intractable smerte og vedvarende alvorlig depression.
Hvordan behandler DBS Parkinsons?
Parkinsons sygdom forårsager uregelmæssige elektriske signaler i dele af hjernen, der styrer bevægelsen. DBS bruger elektrisk stimulering til at modulere disse kontrolcentre dybt til hjernens overflade, hvilket forbedrer kommunikationen mellem hjerneceller.
Dette hjælper med at reducere symptomer som tremor, langsomhed og stivhed. Det har ikke meget effekt på ikke-motoriske symptomer eller balanceproblemer. Her er nogle ekstra tips til forbedring af motoriske færdigheder med Parkinsons.
DBS er den hyppigst udførte kirurgiske procedure for symptomer på Parkinsons sygdom.
Hvem er en god kandidat til DBS?
DBS er ikke en første-line terapi. Det er beregnet til folk, hvis symptomer stadig er uhåndterlige selv med medicin. Lær om andre avancerede og fremtidige behandlinger for Parkinsons.
Du kan være en god kandidat til DBS hvis:
- du har haft symptomer i mindst fem år
- Deres symptomer reagerer på medicin, men effekten varer ikke så længe som den plejede
- du har forsøgt forskellige doser og kombinationer af medicin
- dine symptomer forstyrrer hverdagen
Din læge er usandsynligt at anbefale DBS hvis:
- Parkinsons medicin har ikke hjulpet meget
- du har problemer med hukommelse og tænkning
- du har angst eller depression, der ikke stabiliseres med behandling
- du har demens
- du har høj risiko for kirurgiske komplikationer
Hvad sker der under proceduren?
I operationsstuen vil din hovedbund blive injiceret med numrende medicin. Dit hoved vil blive placeret i en ramme for at holde det i bevægelse. Små huller vil blive boret i din hovedbund for at tillade implantation af elektroder.
Du bliver vågen under operationen, så du kan svare på spørgsmål og bevæge bestemte områder af din krop, når du bliver bedt om det. Dette hjælper sammen med billeddannelsestests at identificere de områder i hjernen, hvor symptomerne stammer fra. Det er her, hvor elektroder vil blive placeret.
Elektroder kan implanteres på en eller begge sider af din hjerne. Neurostimulatoren vil blive implanteret under huden tæt på din kraveben eller lavere i brystet. Leads vil gå under din hud fra hoved til skulder, der forbinder elektroderne med neurostimulatoren. De små huller i din kraniet bliver lukket.
Efter operationen vil du blive overvåget af komplikationer. Du vil bruge mindst 24 timer på hospitalet, men længere hvis du har komplikationer.
Hvad er risikoen og mulige komplikationer?
Nogle risici ved kirurgi er:
- dårlig reaktion på anæstesi
- allergisk reaktion på materialer i den implanterede enhed
- smerte eller hævelse på det kirurgiske sted
- infektion
- slag
- bevægelse af elektroderne eller hardwarenedbrud
Potentielle postoperative bivirkninger kan omfatte:
- prikkende eller chokerende følelse
- tale- eller synsproblemer
- svimmelhed
- koordineringsproblemer
- problemer med hukommelse eller koncentration
- lille lammelse
Andre tidligere eksisterende forhold kan øge disse risici.
Hvilke resultater kan du forvente efter at have DBS?
Et par uger efter operationen vil en specialist programmere DBS-indstillingerne til dine symptomer.
DBS vil ikke eliminere symptomer, men mere end 70 procent af personer med Parkinsons oplevelse er en signifikant forbedring.
Du vil sandsynligvis være i stand til at skære ned på medicin. DBS indstillinger kan justeres uden kirurgi. Det kan tage et par måneder at finde den bedste kombination af medicin og DBS-indstillinger.
Er der nogen alternative behandlinger?
Nogle undersøgelser tyder på, at et supplement kaldet coenzym Q10 kan hjælpe i de tidlige stadier af Parkinsons, når de tages i 16 måneder eller længere. For mild til moderat Parkinson er praksis af tai chi muligvis med til at forbedre balancen mere end modstandstræning eller stretching.
Andre komplementære terapier kan omfatte:
- massage eller meditation til afslapning
- akupunktur til smerte reduktion
- yoga for at forbedre fleksibilitet og balance
Nogle kosttilskud eller urte kosttilskud kan reagere med medicin, så tal til din læge, før du starter noget kosttilskud.
Livet efter DBS
Neurostimulatoren kører på batterier, der varer tre til fem år. De kan erstattes i en ambulant procedure.
Din læge vil give dig specifikke instruktioner om livet med DBS, såsom:
- Identifikation: Bær dit DBS ID-kort med dig og overvej at få et medicinsk ID armbånd.
- I lufthavnen: Din neurostimulator indeholder en magnet og metal, som kan afregne lufthavnsscannere. Håndholdte detektorvands kan påvirke funktionen og programmeringen af din neurostimulator og bør ikke holdes over den i mere end et par sekunder. Sørg for at informere screenere om implantatet og præsentere dit id.
- Medicinske procedurer: Fortæl altid læger, medicinsk teknikere og kirurger om dine implantater.Du må muligvis ikke have visse tests, såsom en MR. Undgå at bruge varme på dine muskler som fysioterapi.
- Beskyt dit bryst: Se din læge, hvis du støder eller blæser på brystet i nærheden af enheden, hvilket kan påvirke dets funktion.
- Deaktivering magnet: Din læge vil give dig en magnet, så du kan slukke og tænde enheden under visse forhold. Hold magneten mindst en fod væk fra kreditkort, fjernsyn og computer diske for at undgå skade på disse genstande.
- Andre screeningsenheder og tyveri detektorer i butikker og andre offentlige steder kan få din neurostimulator til at slukke eller tænde. Dette kan forårsage en mild, ubehagelig fornemmelse. Vis dit id-kort og bede om hjælp i omgå disse enheder, hvis det er muligt.
- Steder at undgå inkludere dem med store magnetiske felter, såsom elgeneratorer og bil junkyards. Du bør også undgå højspændings- eller radarmaskiner, herunder fjernsyns- og radiosendere, højspændingsledninger, elbuesvejsemaskiner, radarinstallationer og smelteovne.
- Det er sikkert at bruge mobiltelefoner, husholdningsapparater og computere, da de ikke vil forårsage forstyrrelser.
Outlook
DBS vil ikke forsinke udviklingen af Parkinsons sygdom eller forhindre dig i at udvikle nye symptomer. Men det kan lette de symptomer, du oplever i øjeblikket.
DBS gør ikke store permanente ændringer i hjernen. Pulsgeneratoren kan altid fjernes kirurgisk. Tal med din læge for at se, om du er en god kandidat til DBS. Find support og information om Parkinsons online med disse inspirerende blogs.
