Oversigt
Hvis du har en triggerfinger, også kendt som stenoserende tenosynovitis, er du bekendt med smerten fra at have en finger eller tommelfinger i krøllet stilling. Det kan skade, om du bruger din hånd eller ej. Plus, der er frustrationen om ikke at kunne gøre de ting, du vil, fra at knytte dit tøj til teksting til at spille guitar eller måske endda spille et videospil.
Kirurgi til trigger finger er gjort for at øge pladsen til din flexor senen til at bevæge sig. Din flexor tendon er en senet i dine fingre, der aktiveres af dine muskler for at trække på fingerbenene. Det gør det muligt for din finger at bøje og bøje. Efter operationen kan fingeren bøje og rette sig uden smerte.
Gode kandidater til denne operation
Din læge kan anbefale kirurgi, hvis du er sund og har forsøgt andre behandlinger uden succes, eller hvis dine symptomer er svære.
Nonsurgical behandlinger omfatter:
- hviler hånden i tre til fire uger ved ikke at gøre aktiviteter, der kræver gentagne bevægelser
- iført en skinne om natten i op til seks uger for at holde den berørte finger lige, mens du sover
- at tage over-the-counter nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, herunder ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxen (Aleve), for at lette smerter (selvom de ikke vil sandsynligvis mindske hævelse)
- en eller to steroid (glucocorticoid) injektioner nær eller ind i seneskeden for at reducere inflammation
Steroid injektioner er den mest almindelige behandling. De er effektive for op til 90 procent af de mennesker, der ikke har diabetes. Denne behandling er mindre effektiv hos mennesker med både diabetes og triggerfinger.
Din læge kan anbefale kirurgi hurtigere, hvis du har diabetes eller har alvorlige symptomer, såsom:
- begrænset finger eller håndbevægelse, der er generende eller invaliderende
- smertefulde fingre, tommelfingre, hænder eller underarme
- manglende evne til at udføre daglige opgaver uden at være akavet eller smertefuldt, herunder arbejde, hobbyer eller aktiviteter, du nyder
- føler sig flov eller nervøs for at have udløserfinger
- forværres over tid, så du taber ting, har problemer med at vælge dem, eller kan ikke forstå noget
Sådan forbereder du dig på operation
Du kan ikke spise den dag du har operation. Spørg din læge, hvor længe du skal hurtigt før operationen. Afhængigt af hvilken tid din operation er planlagt til, kan du muligvis have middag natten før tidligere end normalt. Du bør være i stand til at fortsætte med at drikke drikkevand som normalt. Bare undgå at drikke andre drikkevarer, som sodavand, juice eller mælk.
Procedure
Der er to typer udløsningsfingeroperation: åben og perkutan frigivelse.
Åben operation
Du kan muligvis have udløsende fingeroperation som ambulant. Det betyder at du vil være i et operationsrum, men du behøver ikke at overnatte på hospitalet. Operationen bør tage fra et par minutter til en halv time. Så kan du gå hjem.
Din kirurg giver dig først en mild beroligende ved intravenøs linje (IV) for at hjælpe dig med at slappe af. En IV består af en væskeformet væske, der strømmer ind i et rør og gennem en nål i armen.
Din kirurg dummer området ved at injicere en lokalbedøvelse i hånden. Derefter skæres de om et 1/2-inch snit i din håndflade, i tråd med den berørte finger eller tommelfinger. Derefter skærer kirurgen seneskæden. Kappen kan forhindre bevægelse, hvis den bliver for tyk. Lægen flytter fingeren for at kontrollere, at bevægelsen er glat. Endelig får du nogle sømme til at lukke det lille snit.
Perkutan frigivelse
Denne procedure gøres mest for midter- og ringfingre. Du kan have denne procedure udført på din læge kontor.
Din læge dæmper din håndflade og indsætter derefter en robust nål i huden omkring din berørte sene. Lægen flytter nålen og din finger rundt for at adskille det blokerede område. Nogle gange bruger læger ultralyd, så de sikkert kan se, at nålens spids åbner seneskiven.
Der er ingen skæring eller snit.
Genopretning
Du vil nok være i stand til at flytte den berørte finger på operationsdagen, så snart følelsesløsheden slides. De fleste mennesker kan. Du bør have et komplet udvalg af bevægelser.
Afhængigt af hvilken type arbejde du gør, behøver du muligvis ikke tage tid efter operationen. Du kan muligvis bruge et tastatur næsten øjeblikkeligt. Hvis dit job indebærer anstrengende arbejde, skal du muligvis være ude af arbejde i op til to uger efter operationen.
Her er en generel tidslinje for, hvor lang tid dit opsving vil vare, og hvad det vil indeholde:
- Du vil sandsynligvis bære et bandage på fingeren i fire eller fem dage og behøver at holde såret tørt.
- Din finger og palme vil være ømme i et par dage. Du kan bruge ispakker til at lette smerten.
For at begrænse hævelse, kan din læge foreslå, at du holder din hånd proppet over dit hjerte så meget som muligt.
- Din håndkirurg kan anbefale dig at se en håndterapeut eller lave specifikke øvelser hjemme.
- De fleste mennesker føler sig i stand til at køre inden for fem dage.
- Undgå sport i to eller tre uger, indtil såret er helet, og du har grebstyrke.
Det kan tage op til tre til seks måneder, før den sidste smule hævelse og stivhed forsvinder. Gendannelse kan være kortere, hvis du havde perkutan frigivelse. Gendannelse kan være længere, hvis du havde operation på mere end en finger.
Effekt
Den seneskede, der er skåret under operationen, vokser sammen mere løst, så senen har mere plads til at bevæge sig.
Nogle gange har folk brug for mere end en operation. Men triggerfinger genopstår kun i omkring 3 procent af mennesker efter enten åben operation eller perkutan frigivelse. Den procentdel er sandsynligvis højere for personer, der har diabetes. Personer med diabetes er mere tilbøjelige til at have udløsningsfinger i mere end en finger også.
Komplikationer
Trigger fingeroperation er meget sikker.Komplikationer, der er fælles for de fleste operationer, såsom infektion, nerveskade og blødning, er meget sjældne for denne type operation.
Komplikationer, der er specifikke for at udløse fingerkirurgi, er mindre sandsynlige, hvis du arbejder med en bestyrelsescertificeret håndkirurg med erfaring i mikrokirurgi og plastikkirurgi. De bevæger sig og tester fingeren under operationen.
Hvis der opstår komplikationer, kan de omfatte:
- nerveskader
- bowstringing, når for meget af kappen er skåret
- vedvarende udløsning, når kappen ikke frigiver fuldstændigt
- ufuldstændig forlængelse, når kappen forbliver tæt ud over den del, der blev frigivet
Outlook
Kirurgi vil sandsynligvis rette problemet med senen og skeden og genoprette hele bevægelsen af din finger eller tommelfinger.
Personer med diabetes eller reumatoid arthritis har større chance for at udvikle udløsningsfingeren. Triggerfinger kan forekomme i en anden finger eller sene.
I alvorlige tilfælde kan kirurgen måske ikke rette fingeren.
