Såkaldte sygdomme forårsaget af nematoder i familien Ancylostomatidae. To repræsentanter for denne familie er parasitære hos mennesker - hookworm (Arcylostoma duodenale), der forårsager en sygdom kaldet hookworm, og Necator (Necator americanus), der forårsager necatorosis.
Størrelsen af parasitterne varierer fra 5 til 18 mm. Begge helminths, hvis morfologiske struktur er forskellige, ligner biologi og patogenicitet. Krogormens orale kapsel er udstyret med chitin-skærende tænder og i necatoren med skæreplader. Hannerne adskiller sig i halens ende, og hunnerne i vulvaens placering.
Æggene fra hookworms og nekator kan praktisk talt ikke skelnes ved hjælp af ydre struktur. I voksen alder lokaliseres parasitter i en person i tolvfingertarmen og den øverste del af tyndtarmen, der er fast fastgjort til slimhinden på deres vægge. Æg, der udskilles med afføring udenfor, under gunstige forhold, modnes inden for 1-2 dage til det stadium af larver, der forlader æggene og lever i nogen tid i jorden.
Larverne udvikler og gennemgår flere molter og bliver invasive. De er i stand til at bevæge sig og kan trænge ned i jorden til næsten en meters dybde og stige også langs det fugtige græs, dets grene og stængler, til en højde på op til 15-20 cm. Invasive larver trænger aktivt dybt ind i vævene gennem intakt menneskelig hud.
Penetration forekommer oftest gennem huden på benene, når man går uden sko, såvel som gennem huden i andre dele af kroppen, når man ligger på jorden. Når vævet er i vævet, kommer larverne ind i blodkarene og bevæger sig passivt med blodet. Når de trænger ind i lungerne, trænger de gennem deres væg ind i alveolerne.
Atrialt epitel i luftvejene driver dem fra de små bronchier op til de større, derefter langs luftrøret og strubehovedet; Når der er en gang i halsen og munden, kan larverne sluges; når de har nået tarmen, er de knyttet til slimhinden i væggen og begynder at vokse. Efter 4-5 uger fra infektionstidspunktet vokser larverne i voksne seksuelt modne parasitter. Fra dette øjeblik begynder æglægning.
Infektion er også mulig gennem munden med mad, der er forurenet med krogeormlarver. I dette tilfælde migrerer de ikke, men en gang i tarmen kan de direkte udvikle sig i den hos voksne. Necatorlarver migrerer med begge metoder til penetration ind i kroppen. Forventet levetid for hookworms og nekator er omkring 5 år.
Epidemiologi
Krogorminfektioner er almindelige i troperne og subtroperne, hvor der er gunstige betingelser for fugtighed og temperatur for udvikling af æg og larver i miljøet.
Udviklingen af krogeorme kan forekomme i tempereret og endda koldt klima, men ikke på jordoverfladen, men dybt under jorden, i våde miner, hvor temperaturen holdes omkring 18 ° og over året rundt.
Patogenese og klinik
Patogenesen og klinikken er forskellige i migrationsperioden og under opholdet af voksne parasitter i tarmen. Indførelse af larver i huden kan forårsage rødme og kløe. Derudover kan der udvises udslæt hos personer, der er inficeret igen, en allergisk reaktion med de samme fænomener eller med fænomenet ødemer. Disse symptomer går ofte upåvirket. Larvernes migration ind i lungerne ledsages af punkt og undertiden mere alvorlige blødninger. Det er også muligt udvikling af bronchitis og endda bronchopneumoni.
Voksne hookworms, der fastgøres til tarmens vægge, forstyrrer slimhindens integritet og lever af blod. De udskiller en særlig hemmelighed, der forhindrer blodkoagulation, som kan forårsage langvarig blødning fra ødelagte områder i slimhinden. Da parasitter er i stand til at bevæge sig, beskadiger de normalt slimhinden mange steder.
Processen forværres af muligheden for penetrering af mikrobiel flora og udseendet af inflammatoriske ændringer. Alt dette fører til en krænkelse af mave-tarmkanalen. Der er smerter i tarmen, nedsat afføring, appetit, patienter er bekymrede for kvalme og opkast. Tab af blod fører til udtømning af jern, protein, vitaminer, hovedsageligt A, D og kompleks B, og til udviklingen af anæmi og endda cachexi.
Hos børn med nedsat ernæring, især når man spiser mad, der er ringe til protein og jern, tager sygdommen en alvorlig form, hvilket påvirker deres mentale og fysiske udvikling. Det fortsætter tungere med langvarig og intensiv invasion. I disse tilfælde er der foruden overtrædelser fra mave-tarmkanalen også hos børn generel svaghed, let udmattelighed, åndenød.
De bliver sløv, sløv. Huden bliver ødemøs, lys med en voksagtig nuance, slimhinderne er også meget bleg. Der er næseblødninger, spredning af appetit - behovet er kridt, ler osv. Der er andre tegn på alvorlig jernmangelanæmi - koilonychia, achil øsofagitis.
Systolisk mumling høres i hjertets region, anemisk - på pæren i den jugulære vene. Ved langvarig anæmi udvikler symptomer på dystrofi i hjertemuskelen. I patientens blod observeres ændringer, der er karakteristiske for hypokrom anæmi: et fald i hæmoglobin, undertiden op til 10% med et lille antal røde blodlegemer (under 1 million) og et lavt farveindeks. Antallet af eosinofiler øges næsten konstant - i gennemsnit fra 10 til 20%.
Diagnosen
Diagnosen af krogeorminfektioner kan foretages nøjagtigt baseret på tilstedeværelsen af æg i ekskrementer. Æg kan også let findes i indholdet i tolvfingertarmen med duodenal lyd. Sidstnævnte metode er mere nøjagtig og nyttig i tvivlsomme tilfælde.
Behandling
Behandling af hookworm-infektioner udføres med naftamone, combantrine eller levamisole. Ved svær anæmi er jernpræparater indikeret såvel som transfusion af røde blodlegemer. Behandlingen fortsætter i 3 dage. Effektiviteten er ca. 80%.
Forebyggelse
Forebyggelse kommer til at beskytte miljøet mod forurening med fæces og at udelukkende anvende befrugtet afføring til gødning af jorden. Derudover er det nødvendigt at identificere og behandle alle individer, der er invaderet af hookworms.
Med henblik på personlig forebyggelse bør du ikke tillade børn at gå barfodet, ligge og sidde på udækket grund i fokus på hookworm-infektioner. Rå grøntsager og frugter skal vaskes grundigt og nedsænkes i kogende vand i cirka et minut.
