Nyligt diagnosticerede brystkræftpatienter kan være overrasket over at lære at der ikke findes en, men flere typer brystkræft. At lære om de forskellige typer og subtyper af brystkræft kan være meget nyttigt for at forstå behandlingsmuligheder, prognose og meget mere. Hver type brystkræft opfører sig og virker forskelligt og kan kræve forskellige former for terapi.
Når en tumor er biopsieret, vil en læge kaldet en patolog undersøge prøven for at bestemme kræftens subtype. Disse oplysninger indgår i patologirapporten. Du kan spørge din læge om en kopi af denne rapport til dine optegnelser. En af de mere almindelige typer af brystkræft, du vil se på en rapport, er ER-positiv (ER +).
Hvad er ER + kræft?
ER + brystkræft betyder simpelthen, at en kvindes tumorceller har receptorer, der signalerer kræftceller til at vokse som reaktion på østrogen. Østrogen er et hormon produceret naturligt i kroppen. En vigtig strategi for at forhindre ER + kræft i at vende tilbage er at blokere østrogen fra at nå disse celler.
Ifølge American Cancer Society er 2 ud af hver 3 brystkræft hormonafhængige. De fleste ER + kræftformer er også PR +, hvilket betyder, at de vokser som reaktion på hormonprogesteron. Men det er ikke altid tilfældet.
Undersøgelser har vist, at ER + brystkræft har den bedste prognose for alle brystkræftundertyperne, og i nogle tilfælde vil det ikke kræve kemoterapi efter operationen. Imidlertid har alle brystkræft muligheden for at vende tilbage, når primær behandling er afsluttet. Af denne grund får kvinder med ER + kræftformer typisk lægemidler til forebyggelse af kræft tilbagefald.
Behandling for ER + kræft
Behandlingen vil starte meget på samme måde som for kvinder med andre former for brystkræft. Kirurgi, enten en lumpektomi eller mastektomi, vil blive udført for at fjerne tumoren. Om nødvendigt vil kemoterapi og stråling gives efterfølgende.
Når svulsten er fjernet, og alle andre behandlinger er afsluttet, vil du blive ordineret et antihormonalt lægemiddel for at reducere risikoen for kræftens tilbagevenden. Disse stoffer er normalt taget oralt hjemme. I de fleste tilfælde anbefales det, at disse lægemidler tages i fem år. En undersøgelse tyder imidlertid på, at disse lægemidler skal gives i 10 år for yderligere at reducere chancerne for tilbagefald. Hvor lang tid du tager disse lægemidler afhænger af din alder og risiko for gentagelse.
Typer af stoffer
Der er to klasser af disse antiøstrogenlægemidler. Hver arbejder for at forebygge kræft på en anden måde: Man blokerer østrogenet for at stimulere østrogenreceptorerne på brystcancerceller, og den anden stopper kroppen fra at producere østrogen helt.
Tamoxifen
Traditionelt gives tamoxifen til præmenopausale kvinder for at blokere østrogenreceptorer på brystcancerceller. Selvom det ikke er uden bivirkninger, er denne klasse af lægemiddel relativt sikker og har været i brug i mere end 30 år. De mest almindelige bivirkninger er humørsvingninger, knogleresmerter, vaginal tørhed og heter. Det kan også forårsage fortykkelse af livmoderen og i sjældne tilfælde livmoderkræft og blodpropper. Opfølg med din læge, når du er på disse stoffer, og rapporter om eventuelle usædvanlige symptomer.
Aromatase hæmmere
En anden klasse af disse lægemidler er aromatasehæmmere, som anvendes til postmenopausale kvinder. Efter overgangsalderen producerer æggestokkene ikke længere østrogen, og disse lægemidler blokerer produktionen af østrogen ved ikke-ovarie kilder. De mest almindelige af disse er letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) og exemestan (Aromasin). Disse lægemidler kan også forårsage knogler og ledsmerter og øge risikoen for osteoporose, men ikke blodpropper eller livmoderfortykkelse.
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Æggestokkene
En anden mulighed for ER + brystkræftbehandling er ovarieablation. Dette kan gøres med lægemidler, såsom leprolin (Lupron), med strålebehandling eller med en faktisk kirurgisk procedure. Operationen, kaldet en oophorektomi, er fjernelsen af æggestokkene. En oophorektomi er en stor operation, der kan have en dyb og permanent virkning på en kvindes liv, så det bør overvejes omhyggeligt.
Undersøgelser har i de senere år vist, at ovarieablation i kombination med aromatasehæmmere er mere effektive end tamoxifen til præmenopausale kvinder med hormon-positiv brystkræft, og dette er blevet standard for pleje.
Østrogenblokkere og metastatisk cancer
Østrogenblokkere kan også være meget effektive til at kontrollere ER + metastatisk cancer. For disse patienter kan kemoterapi muligvis ikke være effektiv, og kombinationshormonblokerende midler betragtes som førsteliniebehandling. Disse blokerende midler kan også have færre bivirkninger end andre former for kemoterapi, og kan være en levedygtig mulighed, når man beskæftiger sig med et tilbagefald og / eller metastase.
Forståelse af dine muligheder er en vigtig del af beslutningsprocessen. ER + kræftformer er blevet godt undersøgt, og hormonblokerende stoffer er en vigtig del af behandlingen og reducerer risikoen for tilbagefald af kræft efter primær behandling. Forståelse af dine behandlingsmuligheder vil bidrage til at sikre den mest effektive behandling for dig.
