Konjunktivitis er en inflammatorisk proces i slimhinden i øjnene (konjunktiva). Det minder om de kliniske manifestationer af dacryocystitis (betændelse i lacrimal sac) eller manglende åbning af lacrimal kanalen. Hyppigheden af konjunktivitis hos en nyfødt (neonatal konjunktivitis, ophthalmia hos det nyfødte) er 1-2%, med rettidig lægehjælp og korrekt behandling går den hurtigt.
Konjunktivitis hos en nyfødt - årsager og transmission af sygdommen
De mest almindelige årsager til konjunktivitis hos en nyfødt er:
• lav immunitet;
• manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne.
Overførselsveje til infektiøse læsioner:
• lodret sti - når et barn passerer gennem fødselskanalen (bakterier, der bor i morens krop eller klamydia eller gonococcus fra en inficeret mor, kommer på slimhinden i øjet);
• kontakt - fra en mor inficeret med oral eller kønsherpes;
• i kontakt med øjnene på den nyfødte snavs eller fremmedlegeme.
Klassificering af konjunktivitis
I henhold til den etiologiske faktor er konjunktivitis opdelt i
• allergisk;
• viral;
• bakteriel;
• svampe (udvikler sig hos børn med immundefekt, er sjælden);
• autoimmun (sjældent hos nyfødte).
Bakteriel konjunktivitis kan være forårsaget af følgende infektionsmidler:
• stafylokokker;
• streptococcus;
• gonococcus;
• klamydia;
• enterobakterier.
Viral konjunktivitis er forårsaget af infektion:
• adenovirus;
• oral eller genital herpesvirus.
Betændelse i øjeslimhinden kan være forårsaget af en mikrobiel tilknytning: en bakterie og en virus på samme tid.
Symptomer på konjunktivitis hos en nyfødt
Ved konjunktivitis hos en nyfødt kan symptomerne være ens, uanset den etiologiske faktor:
• hyperæmi og ødemer i øjeslimhinden;
• hævelse kan sprede sig til kinderne;
• lakrimation;
• tildeling om morgenen af purulent indhold fra øjnene (med patologi forårsaget af bakterier);
• dannelse af purulente skorpe på øjenlågene og øjenvipper
• manglende evne til at åbne øjnene om morgenen på grund af øjenlågernes klæbrighed og purulente skorpe;
• fotofobi;
• dårlig søvn;
• nedsat appetit;
• kan øge temperaturen;
• tårevæthed, angst hos barnet.
Egenskaber ved de kliniske manifestationer af sygdommen i forskellige etiologier
Afhængigt af patogenet har symptomerne på konjunktivitis hos en nyfødt deres egne egenskaber.
1. Bakteriel konjunktivitis er en purulent betændelse i slimhinden i øjet. Det adskiller sig fra en viral ensidig læsion: den inflammatoriske proces forekommer kun i et øje. Tykk purulent udflod forekommer, men bindehinden og huden omkring øjnene er tør. Forløbet er alvorligt, men behandling af denne bestemte type oftalmia er lettere og hurtigere end viral. Risikoen for komplikationer efter en sygdom er minimal.
2. Viral konjunktivitis påvirker begge øjne igen, men er lettere at tolerere. Samtidig med SARS: Det kan forekomme med høj feber, løbende næse, ondt i halsen. Resultatet af behandlingen afhænger af dets rettidige start: vira kan sprede sig i kroppen og forårsage alvorlige komplikationer, der påvirker indre organer. Derfor, når man identificerer de første symptomer, skal behandlingen startes så hurtigt som muligt for dets effektivitet.
3. Allergisk konjunktivitis er kendetegnet ved en stor mængde transparent udskilt, ledsaget af svær kløe og hyppig nysen. Hvis allergenet fjernes, forsvinder sygdommen hurtigt.
Differentialdiagnose
Ved den differentielle diagnose af konjunktivitis analyseres visse tegn, på grundlag af hvilken sygdommens type er specificeret, og i overensstemmelse med den yderligere behandlingstaktik.
1. Aftagelige og indeholdte celler:
• med bakteriel konjunktivitis - purulent med neutrofile;
• når viral - lys med mononukleære celler;
• med allergisk - lys farve, slimlignende, tyktflydende med et højt indhold af eosinofiler.
2. Ødemens ødem:
• med bakteriel konjunktivitis - moderat;
• med viral - minimal;
• for allergisk - moderat til svær.
3. Lymfeknudernes tilstand: De øges med virusetiologi med andre sygdomsformer - der er ingen ændringer.
4. Kløe generer kun allergiske øjenskader.
Den farligste konjunktivitis er gonokokk.
Oftest forekommer bakteriel konjunktivitis. Dette er den farligste type øjenskader for barnets helbred og liv. Infektion forekommer under fødsel hos en syg mor. Med gonokok konjunktivitis hos en nyfødt, opdages symptomer allerede på 3 eller 4 dage af livet:
• udtalt hævelse af øjenlågene i en cyanotisk crimson farve;
• over tid - komprimering af ødemet i en sådan grad, at du ikke kan åbne øjnene;
• løsnelse, hyperæmi og blødning i bindehinden;
• pletter fra en betændt slimhinde;
• reduktion af ødemer efter 3-4 dage, men øget overdreven udledning af purulent karakter af en gullig farve.
Faren for gonokokk konjunktivitis er spredningen af infektion til hornhinden, hvilket resulterer i øjen død og fuldstændigt tab af synet. Siden 1997, for at forhindre gonoblenorrhea hos nyfødte, er en 20% opløsning af natriumsulfacyl (albucid) blevet indført i alle øjne i begge øjne hos alle børn. Efter et minut gentages proceduren.
Klamydial konjunktivitis - en almindelig læsion
Klamydial konjunktivitis er den mest almindelige infektion (40%). Mikrobertransmission foregår lodret under fødsel. Risikoen for infektion er 40 - 70%.
Med klamydial konjunktivitis hos en nyfødt udvikler symptomer 10-14 dage efter fødslen. Processen er tovejs, kendetegnet ved:
• akut udvikling;
• rigelig purulent decharge;
• lag på det nedre øjenlåg i form af en grå film;
• en stigning i parotide lymfeknuder (sjældent).
Pneumokok konjunktivitis
Ved denne type infektion påvirkes begge øjne på samme tid. Det manifesterer sig:
• svær ødemer i øjenlågene;
• et lille punktudslæt på slimhinden i øjet;
• en tynd grå film på slimhinden, der let kan fjernes med en gasbindepude (du kan ikke bruge bomuld).
Staphylococcal øjenskade
Staphylococcal ophthalmia: patogen - Staphylococcus aureus. Det udvikler sig på baggrund af purulent-septiske sygdomme:
• pyoderma (pustulære udslæt på huden);
• omphalitis (purulent proces i navlestrengen).
Den latente periode er fra 1 til 3 dage. Purulent eller purulent-slim slimudladning akkumuleres i de indre hjørner af øjnene. Derefter dannes gulaktige skorpe, der klæber sammen øjnene. I sjældne tilfælde stiger temperaturen.
Viral infektion i øjnene
Med en viral etiologi af betændelse er det mest almindelige årsagsmiddel herpes simplex-virus. Transmissionsstien er lodret. Både det ene og begge øjne er involveret i den inflammatoriske proces. Det kliniske billede er kendetegnet ved rigelig vandig gennemsigtig udladning;
• dannelse af flere vesikler på slimhinden;
• blødninger i sklera;
• kombination med intestinal dysfunktion.
Adenoviral konjunktivitis hos det nyfødte er sjældent. Normalt ledsaget af tegn på denne infektion:
• høj feber og alvorlige tegn på forgiftning;
• hoste, løbende næse;
• lakrimation;
• fotofobi;
• hyperæmi og hævelse i øjenlågene;
• udseendet på de hvide øjne af karakteristiske vesikler, blødninger eller grålig plak.
Virussen kan trænge dybt ind i øjet, hvilket resulterer i nedsat syn.
Anden konjunktivitis
Allergisk konjunktivitis udvikles hos børn i plantens blomstringsperiode. Ethvert andet allergen kan blive en kilde: støv, uld, fjer. Karakteristiske symptomer:
• udtalt ødem i øjenlågene;
• lakrimation og klar udflod fra næsen;
• svær kløe.
Svampekonjunktivitis forekommer hos nyfødte med immundefekt og manifesteres af hvide smuldrende sekreter. Øjets slimhinde bliver hyperemisk og løs.
Behandling af konjunktivitis hos en nyfødt
Med konjunktivitis hos en nyfødt bør behandlingen være omfattende og begynde så tidligt som muligt. Ud over de komplikationer, der kan opstå ved for tidligt påbegyndt behandling, hvis sygdommen er forårsaget af mikroorganismer, betragtes den som smitsom og kan let overføres til andre familiemedlemmer ved kontakt. Behandlingsmuligheder inkluderer:
• øjenvask med desinfektionsmidler for at fjerne udslip;
• instillation af anæstetika (hvis hornhindesyndrom har udviklet sig i form af fotofobi);
• brug af antibiotika.
Med konjunktivitis hos en nyfødt vælges behandling individuelt afhængigt af den påviste type patologi. Antibakteriel, antiviral, desensibiliserende eller antimykotisk behandling udføres lokalt: øjendråber, salver eller opløsninger anvendes. Påføringshyppigheden og behandlingsvarigheden foreskrives individuelt. I den akutte periode bruges dråber 6-8 gange om dagen, hvilket gradvist reduceres til 3-4 gange. Efter fuldstændig bedring til forebyggelse af tilbagefald fortsætter behandlingen i yderligere 3 dage.
For at undgå sådanne sygdomme er det nødvendigt med en regelmæssig undersøgelse af barnet af en børnelæge, og ved de første tegn på problemer skal du straks søge medicinsk hjælp og ikke selvmedicinere.
