Omkostningerne ved knæudskiftning kan variere betydeligt, selv inden for samme geografiske område. Den endelige hospitalsafgift afhænger af mange faktorer, herunder:
- Antal dage brugt på hospitalet. Dette vil variere afhængigt af den type knæudskiftning du har (total, delvis eller bilateral).
- Type implantat og kirurgisk tilgang. Dette omfatter det materiale, implantatet er lavet af, og hvis der anvendes brugertilpassede kirurgiske instrumenter eller specialiseret datateknologi.
- Forudgående betingelser. Du kan få brug for ekstra pleje på hospitalet eller yderligere forholdsregler under operationen.
- Driftstid i driftsrummet.
- Uforventet pleje eller udstyr kræves. Komplikationer, du oplever under dit hospitalsophold, kan kræve dette.
Den gennemsnitlige hospitalsafgift for en total knæudskiftning (TKR) i USA er $ 49.500. En delvis knæudskiftning (PKR) koster typisk omkring 10 til 20 procent mindre end en TKR. Hovedårsagen er, at operationen kræver et kortere hospitalsophold: i gennemsnit 2,3 dage sammenlignet med 3,4 dage for en TKR. Husk at hospitalsafgifter ikke afspejler det beløb, du betaler for lommen. Out-of-pocket omkostninger er forklaret mere dybtgående nedenfor.
Du bør forvente flere regninger efter en knæskiftekirurgi, herunder:
- hospitalregninger
- regninger for alle behandlinger, du har modtaget fra kirurgen, mens du er på hospitalet
- andre opgaver og procedurer udført af operationsstuen personale (herunder arbejde foretaget af anæstesiologen, kirurgiske assistenter, fysioterapeuter og andre)
Inpatientafgifter
Inpatientafgifter er de der sker, mens du er på hospitalet. Inpatientafgifter fra kirurgen og andre sundhedsudbydere kan tilføje et gennemsnit på ca. 7.500 USD til basisk hospitalets gebyr for proceduren. Dette bringer de gennemsnitlige samlede afgifter for en TKR i USA tættere på $ 57.000.
Sygehuse vil undertiden give rabatter, hvis du ikke har sygesikring eller ikke er dækket af Medicare. Spørg om en mulig rabat eller betalingsplan inden du planlægger din operation, hvis du ikke har forsikringsdækning. Du bør prøve at estimere dine omkostninger på forhånd, uanset om du har forsikring eller ej.
Tal med din læge, en hospitalsrepræsentant og din forsikringsudbyder før operationen for at lære de forventede gennemsnitlige afgifter for dit område. Det er vigtigt at vide, hvad der vil blive dækket og hvilke rabatter der vil blive anvendt.
Når du først har nået din fradragsberettigede, betaler Medicare normalt 100 procent af de ambulante udgifter i forbindelse med en procedure og hospitalsopholdet. Private forsikringsplaner forudforhandler gebyrer med hospitaler og udbydere. De betaler normalt kun en procentdel af de samlede afgifter.
Privat forsikring varierer. Det er vigtigt at gennemgå din pensionsplan inden du planlægger en knæudskiftning. Forstå din fradragsret, hvilke udbydere der er i dit forsikringsnetværk, og hvilke tjenester der vil blive dækket.
Ambulante omkostninger
Indlæggelsesprocedurer og hospitalsafgifter udgør den største del af dine afholdte afgifter. Men du bør også vide, at du bliver opkrævet for ambulant service før og efter din procedure. "Ambulant" refererer til tjenester, der opstår, når du ikke er på hospitalet.
Disse ekstra TKR omkostninger omfatter:
- præ- og postoperative omkostninger fra kontorbesøg og laboratoriearbejde
- fysisk terapi
- Opfølgningsbesøg hos din kirurg under din genopretning
Medicare betaler typisk 80 procent af de ambulante gebyrer for medlemmerne. Private forsikringsplaner varierer. Du bør forvente fradragsberettigede og copays til at gælde for eventuelle ambulante eller kontorbesøgsgebyrer før og efter operationen.
Forstå din regning
Regninger varierer, men her er hvad du generelt kan forvente, hvis du får en knæudskiftning:
Presurgisk forberedelse
Præururgisk evalueringsfase består af et konsultations- eller kontorbesøg, billedbehandling og laboratoriearbejde. Laboratoriet omfatter normalt blodarbejde, kulturer og panelprøver.
Antallet af forventede ydelser og de samlede omkostninger varierer afhængigt af forsikringsdækning og aldersgruppe. For eksempel kræver en person over 65 år (normalt dækket af Medicare) generelt mere laboratoriearbejde end nogen under 65 år. Dette skyldes, at en ældre voksen sandsynligvis vil have forudgående tilstande, der skal forstås fuldt ud under en præoperativ evaluering.
Den omtrentlige nationale gennemsnitlige afgift for disse ydelser, som det typisk sker inden for de 90 dage inden operationen, er $ 1.900 for Medicare-patienter og $ 1.000 for dem med privat forsikring.
Hospital ophold og operation
Du modtager separate regninger for en TKR. Som diskuteret ovenfor, opkræver hospitalet dig til dit hospitalsophold, tid brugt i operationsstuen og andre anvendelige hospitalsydelser, forsyninger og udstyr, der anvendes.
Udbydere vil fakturere dig for procedurafgifter, der dækker tjenester udført af kirurgen, samt:
- anæstesi
- injektioner
- patologi tjenester
- kirurgisk bistand (for eksempel drift af computerstøttet eller anden teknologi)
- fysisk terapi
- koordinering af pleje
Den omtrentlige nationale gennemsnitlige afgift for disse ydelser er $ 56.000 for Medicare-patienter og $ 58.300 for dem med privat forsikring.
Husk på, at der er mange andre faktorer, der kan påvirke omkostninger og omkostninger i forbindelse med en procedure, herunder:
- Forudgående betingelser. For eksempel kan anæmi øge hospitalsafgiften med så meget som 17 procent. Læger og hospitaler kalder også disse tidligere eksisterende diagnoser eller comorbiditeter. Eksempler på andre comorbiditeter er hypertension, rygning, fedme og diabetes.
- Komplikationer. Alt der skaber behov for ekstra opmærksomhed eller ekstra omhu kan medføre en stigning i gebyrer.
Postkirurgisk pleje
Genopretning og rehabilitering omfatter:
- ambulant fysioterapi tjenester
- de værktøjer og behandlinger, der anvendes i fysioterapi
- ambulant opfølgning
Den omtrentlige nationale gennemsnitlige afgift for disse ydelser er $ 2.600 for Medicare patienter og $ 1.700 for dem med privat forsikring. Disse omkostninger er baseret på, hvad der er typisk over 12 måneder efter operationen.
totaler
Den gennemsnitlige patient-out-of-pocket udgift i USA varierer dramatisk og afhænger i sidste ende af din forsikringsplan. Medicare patienter kan forvente deres out-of-pocket omkostninger at være i hundredvis af dollars.
Dem med privat forsikring kan forvente disse omkostninger at nå frem til tusindvis. Gennemgå din plan omhyggeligt, hvis du er dækket af privat forsikring. Husk at din fradragsberettigede, copay, co-insurance og max out-of-pocket værdier vil komme i spil.
Ekstra omkostninger
Husk at omkostningerne ved pleje og service kun er en del af den samlede udgift. For eksempel vil din læge også formentlig ordinere specialudstyr, som f.eks. En kontinuerlig passiv bevægelsesmaskine, snegle eller krykker. De fleste forsikringsplaner og Medicare dækker disse enheder (kaldet "holdbart medicinsk udstyr"). Dog kan de medføre ekstra gebyrer, der vises på dit hospitalregning eller en anden regning.
Du kan også kræve yderligere fysioterapi eller sygeplejerske i dit hjem. Dit hjem kan kræve ændringer. Dette kan omfatte installation af:
- sikkerhedsbjælker og skinner
- en brusebænk
- et toilet sæde stigrør med arme
Forvent at betale for lommen, hvis din forsikring ikke dækker hjemmepleje. Du bør også forvente særskilte regninger, hvis du ikke er i stand til at vende hjem straks og frigives til en rehabilitering eller plejeanlæg til ekstra pleje.
Faktor i tabt indkomst, hvis du tager fridage fra arbejde til operationen eller under opsving. Tal med din arbejdsgiver og forsikringsudbyder for at finde ud af, om du kvalificerer dig til eventuelle handicapforsikringsmuligheder, der dækker fridage.
Handicapforsikring er en form for forsikring, der udbetaler en delvis løn til ansatte, der ikke kan arbejde på grund af en skade eller handicap. Det kan dække fridage, der er nødvendigt for operationer som f.eks. TKR.
Valg for at spare penge
Nogle patienter vælger at få deres TKR udført i udlandet. Omkostningerne ved operationen kan falde med 50 til 80 procent i lande som Mexico, Indien eller Taiwan.
Hvis du overvejer at tage denne rute, skal du sørge for, at anlægget er internationalt akkrediteret af Joint Commission International (JCI), inden du går ind for proceduren. Det betyder, at kirurgerne er akkrediterede, og at faciliteter og proteser opfylder de højeste standarder. Husk at du sandsynligvis vil bruge flere tusinde dollars til flybilletter, hoteller og relaterede udgifter.
Ved at kende omkostningerne foran kan du undgå overraskelser - og potentielle trængsler - ned i køen.
