Oversigt
Biskopscoren er et system, der anvendes af medicinske fagfolk til at bestemme, hvor sandsynligt det er, at du snart går ind i arbejde. De bruger det til at bestemme, om de skal anbefale induktion, og hvor sandsynligt det er, at en induktion vil resultere i en vaginal fødsel.
Resultatet vurderer forskellige faktorer om din livmoderhals og barnets position. Hver faktor er givet en karakter, og så tilføjes disse karakterer for at give dig en samlet score. Det hedder biskopscore fordi det blev udviklet af Dr. Edward Bishop i 1960'erne.
Forstå din score
Der er flere faktorer, som din læge vil overveje, når du beregner din score:
- Udtømning af livmoderhalsen. Det betyder, hvor langt din livmoderhals har åbnet i centimeter.
- Effekt af livmoderhalsen. Det betyder, hvor tynd din livmoderhalsen er. Det er normalt omkring 3 centimeter lang. Det bliver gradvist tyndere, efterhånden som arbejdet skrider frem.
- Konsistens af livmoderhalsen. Det betyder, om din livmoderhalsen føles blød eller fast. Kvinder, der har haft tidligere graviditeter, har normalt en blødere livmoderhals. Livmoderhinden blødgør før arbejde.
- Cervixens placering. Når babyen kommer ned i bækkenet, går livmoderhalsen - døren til livmoderen - fremad med hovedet og livmoderen.
- Føtal station. Det er sådan, hvor langt fødselsgangen er babyens hoved. Normalt, før arbejdet begynder, bevæger barnets hoved fra -5 (højt op og ikke i bækkenet) til station 0 (hvor barnets hoved er fast i bækkenet). Under arbejdet bevæger barnet sig gennem vaginalkanalen, indtil hovedet er tydeligt synligt (+5) og babyen er ved at blive leveret.
Din læge beregner dine scoringer gennem en fysisk eksamen og ultralyd. Din livmoderhalsen kan undersøges via en digital eksamen. Placeringen af dit barns hoved kan ses på et ultralyd.
Hvis din biskop score er høj, betyder det, at der er større chance for, at en induktion vil lykkes for dig. Hvis din score er 8 eller derover, er det en god indikation for, at spontan arbejde begynder snart. Hvis en induktion bliver nødvendig, vil det sandsynligvis blive vellykket.
Hvis din score er mellem 6 og 7, er det usandsynligt, at arbejdet begynder snart. En induktion kan eller ikke lykkes.
Hvis din score er 5 eller lavere, betyder det, at arbejdskraft er endnu mindre tilbøjelige til at starte spontant hurtigt, og det er usandsynligt, at en induktion vil lykkes for dig.
Induktion
Din læge kan foreslå en induktion til dig. Den mest almindelige årsag til induktion af arbejde er, at din graviditet er gået forbi din forventede forfaldsdato. En normal moderlig svangerskab er overalt fra 37-42 uger. Forskning har vist, at kvinder skal vente til 40 uger at levere, medmindre der er en komplikation. Efter 40 uger kan du blive induceret. Nogle risici stiger for både mor og baby efter 42 uger. Din læge kan anbefale induktion efter 42 uger for at reducere disse risici.
Din læge kan også anbefale induktion, hvis:
- du har svangerskabsdiabetes
- vækst scanninger forudsige din baby vil være stor for sin svangerskabsalder
- du har en eksisterende sundhedstilstand, der kan påvirke dit helbred, hvis din graviditet fortsætter
- du udvikler præeklampsi
- din baby er ikke blomstrende som de burde i utero
- dit vandbrud og sammentrækninger starter ikke inden for 24 timer
- din baby har en diagnosticeret medfødt tilstand, der kræver intervention eller særlig pleje ved fødslen
Induktion er en medicinsk procedure. Det er langt bedre for kroppen at tillade naturlig levering uden medicinsk intervention. Graviditet er en naturlig proces, ikke en medicinsk tilstand. Du vil gerne undgå induktion, medmindre der er en klar grund til, at du eller barnet har brug for det.
Hvordan fremmes arbejdskraft?
Der er flere forskellige metoder, som læger kan bruge til at fremkalde arbejdskraft.
Fej dine membraner
Før du tilbyder medicinsk induktion, kan din læge eller jordemoder tilbyde at feje dine membraner. I løbet af denne procedure indsætter din læge sin finger i din vagina og gennem din livmoderhals, hvis de finder, at den allerede er lidt åben. De adskiller manuelt fosterhalsen fra den nederste del af livmoderen, hvilket antages at forårsage frigivelse af prostaglandiner. Frigivelsen af prostaglandiner kan modne din livmoderhals og muligvis få dine sammenkædninger på vej.
Nogle kvinder finder fejer ekstremt ubehageligt. Der er en øget risiko for infektion, og der er ingen tegn på, at de er effektive. Der er også en risiko for, at vandet kan bryde. Levering skal ske inden for ca. 24 timer efter at vandet bryder for at forhindre infektion.
prostaglandiner
Det typiske næste trin i induktionsprocessen er at have syntetiske prostaglandiner indsat i din vagina i form af en pessary eller gel. Disse virker som hormoner og kan hjælpe din livmoderhals dilatation og udslæt, som kan medføre arbejdskraft.
Kunstig ruptur af membranerne
Hvis din livmoderhals er klar til arbejde, kan din sundhedsudbyder tilbyde at ødelægge dine membraner. Dette indebærer at bruge et lille hooked instrument til at bryde din fostervoks. Nogle gange kan dette alene være nok til at starte dine sammentrækninger, hvilket betyder at du ikke behøver at gå videre til næste trin af induktion.
Der er en øget risiko for infektion, placental abruption og navlestrengning. Som med enhver procedure skal du veje risici og fordele hos dine sundhedsudbydere og vurdere, om det er det rette handlingsforløb for dig.
Syntetisk oxytocin (Pitocin)
Dette vil blive brugt, når alle andre metoder har mislykkedes eller ikke passer til dig. Det indebærer at give dig syntetisk oxytocin gennem en IV-pumpe. Oxytocin er det naturlige hormon, som din krop producerer under arbejdet for at stimulere sammentrækninger.
I de fleste tilfælde kan kvinder have brug for mellem 6 og 12 timer på en Pitocin-dråbe for at komme ind i aktivt arbejde.Normalt vil dråbet startes med den laveste dosis og øges gradvist, indtil dine sammentrækninger bliver almindelige. Sammentrækninger på et Pitocin-dråbe er normalt stærkere og mere smertefulde, end de ville være naturligt. Der er ingen blid opbygning til sammentrekningstoppet, som du ville få i et arbejde, der startede spontant. I stedet ramte disse sammentrækninger hårdt lige i begyndelsen.
Risici for induktion
Risikoen for yderligere indgreb stiger, når du bliver induceret. Disse indgreb omfatter:
- epidurals
- assisterede leverancer
- cesarean levering
Der er også en risiko for at forårsage stress på din baby på grund af intensiteten og længden af sammentrækningerne. I sjældne tilfælde er der risiko for placental abruption eller livmoderbrud.
Din sundhedsudbyder vil kun foreslå induktion, hvis de tror at vente på at arbejde skal starte, ville være mere risikabelt end at gribe ind. I sidste ende er det din beslutning, hvilken handling du skal tage.
Tips til fremme af arbejdskraft og forebyggelse af induktion
Stress er en kendt hæmmer af frigivelse af oxytocin. Hvis du vil have dit arbejde til at starte naturligt, er det en af de bedste ting, du kan gøre, at slappe helt af. Forkæl dig selv, undgå kendte stressorer, og lad dine hormoner strømme.
Øvelse kan hjælpe med at få din baby til den optimale stilling for arbejdskraft, hvilket vil give dem mulighed for at lægge det ønskede pres på din livmoderhals. At være aktiv og opretholde en sund kost gennem hele graviditeten er gode måder at undgå at udvikle svangerskabsdiabetes, hvilket er en kendt risikofaktor ved induktion af arbejdskraft.
Der er flere metoder, du kan forsøge at naturligt fremkalde dit arbejde, men der er lidt videnskabelige data til støtte for effekten af disse metoder. Et alternativ til induktion kan være forventningsfuld ledelse, hvilket er hvor du regelmæssigt går ind på hospitalet for at overvåge for at vurdere din babys tilstand.
Takeaway
Din biskop score kan hjælpe dig og din læge med at forstå din arbejdsproces. Din score kan også bruges til at hjælpe med at afgøre, om du er en god kandidat til arbejdskraft induktion.
Hvis din arbejdskraft ikke starter spontant inden for 42 uger, så er der risici involveret både i at vente på at arbejde begynder og at få din arbejdskraft medicinsk induceret. Din sundhedsudbyder bør være i stand til at give dig alle de beviser, du har brug for til at afveje risici og fordele og træffe en informeret beslutning om, hvad der passer til dig og din baby.
