Hvad er PASH?
Pseudoangiomatøs stromal hyperplasi (PASH) er en sjælden, godartet (ikke-cancerøs) brystlæsion. Det kan præsentere som en tæt masse, som kun nogle gange kan mærkes, når man palperer brystet. Denne masse er forårsaget af overvældning af myofibroblastiske celler. Disse er et kryds mellem celler, der findes i bindevæv og celler, der findes i glatte muskler. Selvom sjældent kan PASH også manifestere sig med alvorlig brystforstørrelse.
Selv når PASH producerer en palpabel masse, er det ofte smertefrit. Derfor er tilstanden normalt fundet tilfældigt, som under et rutinemæssigt mammogram.
PASH påvirker for det meste kvinder og kan forekomme i enhver alder, men den findes generelt hos kvinder i deres præmenopausal eller perimenopausal år.
Symptomer på PASH
I nogle tilfælde er en PASH-masse mikroskopisk og producerer ingen symptomer. PASH kan dog også præsentere som en større masse. Når massen kan mærkes, er den normalt fast og bevægelig.
En undersøgelse bemærkede, at kun en tredjedel af personer med PASH vil opleve smerte. Otte procent af forsøgspersonerne havde også en blodig udledning fra deres brystvorter.
Årsager til PASH
Årsagen til PASH er ukendt, men eksperter har mistanke om, at der kan være hormonel forbindelse. Forskning offentliggjort i tidsskriftet Modern Pathology viste, at 62 procent af forsøgspersonerne var præmenopausale kvinder, og 73 procent af forsøgspersonerne brugte orale præventionsmidler eller hormonbehandling. I en anden undersøgelse var 90% af forsøgspersonerne præmenopausal eller perimenopausal.
Er der en kræftforbindelse?
Ifølge undersøgelsen ud af Mayo Clinic er svaret nej. Faktisk fandt undersøgelsen, at kvinder med PASH havde en lavere risiko for brystkræft, selvom de ikke kan forklare hvorfor. Undersøgelsen så på over 9.000 biopsier udført på kvinder med godartet brystsygdom. Mens kvinder med PASH havde tendens til at være yngre end de andre forsøgspersoner, havde de to grupper lignende familiemedicinske historier, når det gjaldt brystkræft.
Diagnostisering af PASH
I mange tilfælde er PASH en diagnose, der er lavet tilfældigt. En diagnose opstår ofte, når en kvinde har et rutinemæssigt mammogram eller gennemgår en brystbiopsi til en anden bryst tilstand, såsom et fibroadenom. (Fibroadenoma er en anden type smertefri bryst klump, der kan forveksles med PASH.)
Når en brystklump er opdaget, er det bedst at tjekke ind hos din læge. Din læge kan bestille yderligere billedbehandlingstest, såsom en ultralyd eller MR. Din læge kan også foreslå dig at gennemgå en kernenålbiopsi. Dette er en procedure, der normalt gøres ved hjælp af en lokalbedøvelse for at dumme området, hvor en hul nål indsættes i brystet for at fjerne væv til prøveudtagning. Prøven sendes derefter til et laboratorium til evaluering og en endelig diagnose.
Fjernelse af PASH
For PASH-masser, der ikke producerer symptomer, kan din læge anbefale en ventetid-tilgang. Masserne har tendens til at vokse over tid, og regelmæssig opfølgning (ofte med mammografi) anbefales.
Nogle kvinder foretrækker måske at få massen fjernet. Dette kan være en god mulighed, hvis du har en familiehistorie af brystkræft, hvis massen er stor og forårsager symptomer, eller hvis det bare gør dig generet uro. Dette sker typisk via en lumpektomi. En lumpektomi er en kirurgisk fjernelse af massen og nogle omgivende væv. Proceduren udføres under generel anæstesi, normalt i et ambulant center.
Selv med fjernelse kan PASH returnere. Op til 7 procent af mennesker vil have en gentagelse af PASH. Kirurger skærer ofte en bred margen af sundt væv omkring massen for at forhindre en genvækst.
Outlook til PASH
PASH er en sjælden tilstand. Forskning fra tidsskriftet Breast Care bemærker, at færre end 200 tilfælde er blevet rapporteret siden slutningen af 1980'erne, da den først blev identificeret. Det er generelt harmløst og asymptomatisk.
Fordi tilstanden kan efterligne brystkræft såvel som ikke-cancerholdige brystklummer som fibroadenomer, har den brug for undersøgelse, evaluering og opfølgning. Foretag en aftale med din læge ved første varsel om en brystklump, og følg anbefalede retningslinjer for mammogrammer.
