Oversigt
Akut lymfocytisk leukæmi (ALL) er den mest almindelige barndomscancer, selv om den også kan forekomme hos voksne. ALLE er en kræft i blodet og knoglemarv, der opstår, når unormale celler i en del af din krop begynder at vokse uden kontrol. ALLE skyldes en stigning i hvide blodlegemer, der kaldes lymfocytter. Fordi det er en akut, eller aggressiv, kræftformer, bevæger den sig hurtigt. De fleste typer af ALLE kan behandles med en god chance for remission hos børn. Men voksne med ALLE har ikke så høj en remissionsrate som børn.
Ifølge American Cancer Society (ACS) blev omkring 6.050 nye tilfælde af ALLE, 3.450 mænd og 2.600 kvinder, diagnosticeret i USA i 2012. Der blev også rapporteret om 1.440 dødsfald, 820 hos mænd og 620 hos kvinder, fra ALLE. Selv om de fleste tilfælde optrådte hos børn, forekom fire ud fem dødsfall hos voksne. Børn yngre end 5 år havde en højere risiko for at udvikle ALLE. Men børn er typisk bedre end voksne ved at tolerere aggressiv behandling.
Hvad er symptomerne på ALLE?
At have ALLE øger dine chancer for blødning og udvikling af infektioner. Symptomerne på ALLE kan omfatte:
- bleghed eller pallor
- blødning fra tandkødene
- feber
- blå mærker, purpura eller blødninger i huden
- petechiae, som er røde eller lilla pletter på kroppen
- lymfadenopati, som er kendetegnet ved forstørrede lymfeknuder i nakken, under armene eller i lyskeområdet
- hepatomegali eller forstørrelse af leveren
- splenomegali eller forstørring af milten
- knoglesmerter
- ledsmerter
- svaghed
- træthed
- stakåndet
- testikelforstørrelse
- cranial nerve parese
Hvad er risikofaktorer for akut lymfocytisk leukæmi?
Årsagen til ALL er ikke kendt, men der er identificeret nogle få risikofaktorer:
Strålingseksponering
Mennesker, der har været udsat for høje niveauer af stråling, som dem, der har overlevet en atomreaktorulykke, har vist en øget risiko for ALLE. Ifølge denne undersøgelse havde japanske overlevende i atombomben i 2. verdenskrig en øget risiko for akut leukæmi seks til otte år efter eksponering.
Undersøgelser foretaget i 1950'erne viste, at foster udsat for stråling, såsom røntgenstråler, inden for de første måneder af udviklingen udgør en øget risiko for ALLE, men nyere undersøgelser har undladt at gentage disse resultater. Ikke desto mindre anbefales det stadig ikke for gravide at gennemgå røntgenbilleder.
Kemiske eksponeringer
Denne undersøgelse fra American Journal of Epidemiology viser, at langvarig eksponering for kemikalier som hårfarvestoffer, benzen og endog kemoterapi-lægemidler viser et stærkt link til udviklingen af ALL.
Virale infektioner
Den indiske Journal of Pathology and Microbiology rapporterer, at forskellige virusinfektioner har været forbundet med en øget risiko for ALLE. T-celler er en bestemt type hvide blodlegemer. Infektion med human T-celle leukæmi virus-1 (HTLV-1) kan forårsage en sjælden type T-celle ALL. Epstein-Barr-virus, som normalt er ansvarlig for infektiøs mononukleose, har været forbundet med ALL og Burkitt's lymfom.
Arvelige syndromer
ALLE synes ikke at være en arvelig sygdom, men nogle arvelige syndromer eksisterer med genetiske forandringer, der hæver risikoen for ALLE. Disse omfatter:
- Downs syndrom
- Klinefelters syndrom
- Fanconi's anæmi
- Bloom syndrom
- ataksi-telangiectasia
- neurofibromatosis
Folk, der har søskende med ALLE, har også en øget risiko for sygdommen.
Race og køn
Afroamerikanere har vist en højere risiko for ALLE end kaukasiere, og mænd har en højere risiko end kvinder. Årsagerne til disse forskelle i risiko forstås ikke godt.
Andre risikofaktorer
Følgende er alle blevet undersøgt som mulige links til ALLE:
- cigaretrygning
- lang eksponering for dieselbrændstof
- benzin
- pesticider
- elektromagnetiske felter
Hvordan diagnostiseres akut lymfocytisk leukæmi?
Din læge skal gennemføre en fuld fysisk undersøgelse og gennemføre blod- og knoglemarv test for at diagnosticere ALLE. De vil sandsynligvis spørge om knoglesmerter, hvilket er et af de første symptomer på ALLE. Nogle af de mulige diagnostiske tests, du måtte have brug for, omfatter følgende:
- Din læge kan bestille et blodtal. Mennesker, der har ALLE, kan have et blodtal, der viser lavt hæmoglobin og et lavt blodpladetal, og deres hvide blodlegemer kan eller ikke øges.
- En blodfilm kan vise umodne celler, der cirkulerer i blodet, som normalt findes i knoglemarv.
- Benmarg aspiration indebærer at tage en prøve af knoglemarv fra dit bækken eller brystben, og det giver en måde at teste for øget vækst i mervæv og reduceret produktion af røde blodlegemer. Det giver også din læge mulighed for at teste for dysplasi, hvilket er en unormal udvikling af umodne celler, i nærværelse af leukocytose eller forøgede hvide blodlegemer.
- En røntgenstråle kan gøre det muligt for din læge at se, om mediastinum eller midterpartitionen på brystet er udvidet.
- En CT-scanning hjælper din læge med at afgøre, om kræft har spredt sig til din hjerne, rygmarv eller andre dele af din krop.
- En spinal tap bruges til at kontrollere, om kræftceller har spredt sig til din spinalvæske.
- Test på serumurinstof, nyre- og leverbiokemi kan ske.
- Et elektrokardiogram og ekkokardiogram i dit hjerte kan udføres for at kontrollere venstre ventrikulær funktion.
Hvordan behandles akut lymfocytisk leukæmi?
Behandling af akut lymfocytisk leukæmi sigter mod at bringe dit blodtal tilbage til normal. Hvis dette sker, og dit knoglemarv ser normalt ud under et mikroskop, er din kræft i remission.
Kemoterapi bruges til at behandle denne type leukæmi. Til den første behandling skal du muligvis indlægges i et par uger.Senere kan du muligvis fortsætte behandlingen som ambulant.
Hvis du har et lavt antal hvide blodlegemer, skal du højst sandsynligt bruge tid på et isoleringsrum for at sikre beskyttelse mod smitsomme sygdomme og andre problemer.
En knoglemarv eller stamcelle transplantation kan anbefales, hvis din leukæmi ikke reagerer på kemoterapi. Den transplanterede marv kan tages fra en søskende, der er en komplet kamp.
Hvordan forhindres akut lymfocytisk leukæmi?
Der er ingen bekræftet årsag til akut lymfocytisk leukæmi. Du bør dog undgå risikofaktorer for det, som omfatter:
- strålingseksponering
- kemisk eksponering
- eksponering for virusinfektioner
- cigaretrygning
- langvarig udsættelse for dieselolie, benzin, pesticider og elektromagnetiske felter
