Oversigt
Din talusben er den nederste del af ankelleddet. Det forbinder din fod til de to knogler i underbenet - tibia og fibula - der udgør den øverste del af ankelen. Talus ligger lige over calcaneus eller hælbenet og under tibia eller shinbenet. Sammen er talus og calcaneus kritisk for din evne til at gå.
En talusbrud skyldes normalt alvorlige traumer til foden. Skader, der kan forårsage en talusbrud, omfatter et fald fra en stor højde eller en bilulykke. En dårligt snoet ankel kan også medføre at små stykker af talusen går i stykker.
Hvis bruddet ikke heler ordentligt, kan du have vandproblemer. Så mange talusfrakturer kræver kirurgi kort efter skaden opstår for at forhindre problemer senere.
Klassifikationer af talusbrud
Talusfrakturer klassificeres sædvanligvis ud fra skadens sværhedsgrad og hvor meget benet flyttes fra sin normale position. Der er tre hovedklasser:
Minimalt forskudt (stabilt) brud
I denne type pause bevæges knoglen kun lidt ud af sted. De knoglebrudte ender af knoglen er stadig dybest set foret op. Pause kan normalt helbrede uden kirurgi.
Fordrevne (ustabile) brud
Når en knogle bevæger sig ud af sin normale position, kaldes den en forskudt brud. Meget fordrevne brud betragtes som ustabile. Kirurgi er typisk nødvendig for at få de brudte dele af talusen til at rette op igen.
Åben brud
Dette er den mest alvorlige type brud. Hvis et stykke knækket knogler gennem huden, betragtes det som en åben eller sammensat brud. Muskler, sener, ledbånd og nerver kan også blive såret.
Kirurgi til at behandle en åben talusbrud involverer ofte meget mere end at forene de knækkede knogler. Pins eller skruer kan være nødvendige, samt behandling af de beskadigede muskler og andet væv.
Risikoen for infektion er højere med disse skader. Gendannelsen er også meget længere.
Andre typer af talusbrud
Ud over disse brud kan du også bryde din talus på andre måder.
Talus er en af flere knogler, der normalt udsættes for en spændingsbrud i foden. En spændingsbrud er en lille knæk eller en knogleskygge. Det sker som regel som følge af gentagne handlinger, der sætter stress på knogler eller led. I visse tilfælde kan en aktivitet, som løber på en hårdere overflade eller med mere hældning end du er vant til, udløse en stressbrud.
Talusbenet kan også chip. Et lille stykke ben kan blive adskilt fra resten af talusen. Dette kan ske med en alvorlig forstuvning. Hvis chippen bliver opdaget tidligt, kan du muligvis have kastet rundt om din ankel i flere uger, mens knoglen heler. Hvis det ikke heler ordentligt, kan du få brug for kirurgi for at få chipet fjernet. Benet kan også blive boret ind for at fremme blodkarvækst og heling af det afskårne knogle.
Hvad er symptomerne?
Dine symptomer varierer meget afhængigt af typen af talusbrud.
- Minimalt fordrevne. Akut smerte i ankelen er normalt det første tegn. Der kan være lidt mindre hævelse og ømhed. Du skal kunne gå på det, men ikke uden smerte.
- Fordrevne. Smerterne, hævelsen og ømheden er større. Du må ikke være i stand til at lægge vægt på den skadede ankel.
- Åben. Det mest oplagte symptom er synet af knogle stikker gennem huden. Smerten vil være meget intens. Der kan også være betydelig blødning. Det er ikke ualmindeligt for en person med åben brud at passere ud af chok eller blodtab.
En stressbrud eller chip kan føle sig mere som en forstuvet ankel. Du vil føle smerte og ømhed, især når du går på det. Men smerten er måske ikke dårlig nok til at få dig til at tro, at der er en brud. Dette kan nogle gange få folk til at afstå fra at få en eksamen og behandling, når tidlig behandling kan fremskynde deres opsving.
Hvordan er det diagnosticeret?
Hvis din læge har mistanke om en talusbrud, undersøger de omhyggeligt din ankel og kontrollerer åbenlys forskydning. Du bliver måske bedt om at flytte dine tæer og om du har normal fornemmelse i bunden af dine fødder. Din læge gør dette for at tjekke for nerveskader. De vil også kontrollere, om blodtilførslen virker sund for foden.
Hvis du var i en ulykke, eller du faldt, vil din læge også tjekke for skader på ben, bækken og ryg.
For at bekræfte en brud og bestemme dens sværhedsgrad, vil nogle afbildning af anklen være nødvendig. Normalt er en røntgenstråle alt, hvad der er nødvendigt for at bestemme omfanget af bruddet og forskydningen. En røntgenstråle kan også vise, hvor mange knogler der er involveret.
Din læge kan bestille en CT-scanning, hvis de skal se mere detaljerede oplysninger. Dette kan være nødvendigt med mere alvorlige brud, og når der kan være mere end en brudlinje i talus.
Hvordan det behandles
Umiddelbar behandling af en talusbrud omfatter immobilisering af foden og hævning af den over hjertet. En åben brud bør behandles som en medicinsk nødsituation. Mindre alvorlige skader kræver muligvis ikke et nødbesøg. En evaluering foretaget af en orthopedist kan være tilstrækkelig.
Hvis talusbruddet er stabilt, kan ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder være tilgængelige for dig. Det er værd at bemærke, at på grund af den kraftige karakter af en talusbrudskade, har mange brud en tendens til at være ustabil og kræver operation.
Kirurgisk behandling indebærer at sætte de brudte stykker tilbage i justering og derefter bruge stifter, skruer eller specialplader til at holde dem sammen, mens de heler.
Gendannelse tidslinje
Du kunne være et kast i otte uger efter operationen. Lidt eller ingen vægt skal placeres på anklen i løbet af den tid, men det vil være en beslutning fra din ortopædkirurg.
Gendannelsestidslinjen kunne være kortere, hvis operationen syntes at gå godt, og der var relativt lidt forskydning.
Et af de første stadier af nyttiggørelse er smertebehandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan være nyttige. Hvis smerten er for stor, kan din læge ordinere stærkere smertestillende midler. Disse stoffer kan imidlertid være vanedannende, så pas på ikke at bruge dem i mere end et par dage. Hvis du føler at du har brug for dem i længere tid, skal du tale med din læge.
Fysisk terapi for at forbedre styrken og fleksibiliteten i din ankel bør begynde, når støbejernet er fjernet. Langsomt begynder du at gøre mere vægtbærende motion, såsom at gå - måske med en stok - og ved hjælp af trapper.
Hvad er udsigterne?
Hvis din talusbrud behandles hurtigt og effektivt, bør der ikke være langsigtede komplikationer. To komplikationer kan dog udvikle sig.
Den ene er posttraumatisk arthritis. Skader på brusk i ankelforbindelsen kan udvikle sig til gigt under vejen, selvom talusbruddet helbreder sig ordentligt. I mange tilfælde er det mindre og mere generende end et problem, som forstyrrer dine daglige aktiviteter. Hvis arthritis er alvorlig, kan du have brug for kirurgi til at behandle brusk og stabilisere anklen.
Den anden komplikation er avaskulær nekrose. Benet kan blive beskadiget, når sund blodgennemstrømning til den knuste knogle forstyrres ved skade. I alvorlige tilfælde, når blodkarrene ikke genvinder, dør knogleceller og ankelen kan falde sammen. I mange tilfælde genoptages blodgennemstrømningen, og prognosen er en sund.
Hvis du får en god behandling, og du følger din læge råd under din genopretning, skal du i sidste ende kunne nyde de aktiviteter, du engang gjorde før din skade.
