Hvad er en stigende aorta aneurisme?
Aorta er det største blodkar i kroppen. Det forlader hjertet og danner en bue.
Bueens nedadgående del, kaldet den nedadgående aorta, er forbundet med et netværk af arterier, der leverer det meste af kroppen med iltrige blod. Den opadgående del af buen, som er den sektion tættest på hjertet, kaldes den stigende aorta.
Den del af aorta i brystet hedder thoracale aorta. Delen længere nede i din kuffert hedder abdominal aorta.
En aneurisme er en udbulning, der dannes i en arteries væg. Det sker, når arterievæggen svækkes. Aneurysmer overalt i kroppen er farlige, fordi de kan briste og forårsage massiv intern blødning. En stigende aorta aneurisme er særligt alvorlig. Et brud i denne del af kroppen kan være livstruende.
Symptomer
Nogle stigende aorta aneurysmer brister aldrig eller forårsager nogen mærkbare symptomer. De opdages ofte ved et uheld, når en røntgenstråle eller anden screening afslører en udbulning i aorta.
Hvis symptomer er til stede, kan de omfatte:
- kedelig smerte eller ømhed i brystet
- hoste eller hæshed
- stakåndet
- smerter i ryggen, kæben eller halsen
Hvis aorta brister, vil du føle en pludselig, skarp smerte i brystet, der strækker sig til ryggen mellem dine skulderblade.
Årsager og risikofaktorer
Det er stadig ikke godt forstået, hvorfor nogle mennesker udvikler en aorta-aneurisme mens andre ikke gør det. Forskellige faktorer kan øge din risiko, herunder:
Hjerte sygdom: Den mest almindelige årsag til aorta aneurysmer er aterosklerose, også kendt som hærdning af arterierne. Du er også i højere risiko for en stigende aorta-aneurisme, hvis du har aortaklappesygdom. Aortaklappen frigiver blod fra hjertet ind i aorta. De fleste mennesker har en aortaklapp med tre klapper eller brochurer, der åbner og lukker med hvert hjerteslag. Hvis du blev født med en bicuspidventil (aortaklaff med to klapper), har du en højere risiko for en stigende aorta-aneurisme.
Ældre alder: En stigende aorta aneurisme udgør normalt i mennesker i deres 60'erne og 70'erne.
Familie historie: Ca. 20 procent af alle thoracale aneurysmer udvikler sig hos personer med en familiehistorie af thoracale aneurysmer. Disse tilfælde har tendens til at udvikle sig hos yngre mennesker.
Genetik: Visse arvelige tilstande er forbundet med en højere risiko for stigende aorta aneurysmer, herunder:
- Marfan's syndrom
- Loeys-Dietz syndrom
- Turners syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
Disse kaldes bindevævssygdomme, og de kan føre til mange komplikationer ud over aorta aneurysmer.
Infektion: Nogle gange kan visse infektioner også svække arterievægge, herunder dem i aortabuen. Disse infektioner omfatter syfilis og salmonella.
Hvordan det er diagnosticeret
En stigende aorta aneurisme er ofte fundet under en rutinekontrol eller en undersøgelse bestilt til en anden tilstand. For eksempel kan en røntgenstråle på røntgenstrålen vise en udbulende aorta. Andre billedbehandlingstest, som kan opdage en aorta-aneurisme, omfatter:
- Et ekkokardiogram, der bruger lydbølger til at skabe billeder af hjertet. Det kan også vise en ændring i aorta.
- En CT-scanning, som skaber lagrede billeder af hjertet eller andet indre organ. Nogle gange lægger læger et farvestof ind i en arterie for at afsløre mulige blodproblemer på CT-scanningen.
- Magnetisk resonansangiografi (MRA), som er en type magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Det bruger et farvestof injiceret i dine blodkar for at gøre dem lettere at se. Denne test bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe billeder af den kropsdel, der undersøges.
Når en aneurisme er opdaget, afhænger beslutningen om at behandle det normalt på størrelse eller vækst. Normalt er kirurgisk reparation nødvendig, når en aneurisme når 5 centimeter (cm) i diameter.
Behandlingsmuligheder
En aneurisme, der er mindre end 5 cm, kan overvåges uden kirurgi. Din læge kan dog anbefale kirurgisk reparation af et lille aneurisme, der vokser mere end 0,5 cm om året. Ligeledes skal en lille aneurisme, der forårsager symptomer, også repareres.
Hvis du har Marfans syndrom, skal din stigende aorta-aneurisme repareres, når den når 4,5 cm i diameter. En aneurysm, at størrelse skal også repareres, hvis du skal have aorta ventil kirurgi.
Metoder til behandling omfatter følgende.
Watch-og-vent
Hvis du og din læge er enige om, at en vagt-og-vent-tilgang er bedst, kan du blive lagt på medicin for at hjælpe med at sænke dit blodtryk og kolesterol.
Medikamenter til at nedsætte dit blodtryk omfatter betablokkere, som også sætter din hjertefrekvens og angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) ned. ARB'er er også ordineret til mennesker med Marfans syndrom uanset deres blodtryk.
Statiner er medicin, der kan hjælpe med at sænke dit LDL-kolesterol.
Åben operation
I denne procedure åbner en kirurg brystet og erstatter den beskadigede del af din aorta med et syntetisk rør kaldet et transplantat. I nogle tilfælde erstatter de også aortaklappen med en syntetisk ventil.
Endovaskulær kirurgi
I denne procedure forbliver den svækkede del af aorta på plads. Din læge indsætter et lille, fleksibelt kateter i en arterie i benet og styrer røret op til din aorta. Kateteret anbringer derefter et transplantat, som omgiver den sårbare del af aorta for at styrke det.
Nødoperation
Nødoperation kan undertiden gøres for at reparere et aneurisme, der brister, selv om det skal gøres hurtigt. Risikoen for en dødelig blødningsbegivenhed er høj, hvis blødningen ikke behandles straks. Selv med kirurgi er der stor risiko for komplikationer efter en brud.
Hvad er udsigterne for en stigende aorta aneurisme?
Åben operation for at reparere en aneurisme kan kræve en opsvingstid på omkring en måned. Din alder og helbred er også faktorer, der påvirker din genopretningshastighed. Gendannelsestiden for en mindre invasiv endovaskulær procedure er kortere end for en åben operation. Men regelmæssig overvågning skal gøres for at se efter lækager gennem transplantatet.
Hvis du har en aneurisme, skal du følge din læge råd om medicin og opfølgende eksamener. En aneurisme kan vokse uden at vide det, så tag ikke nogen chancer. Ubehandlet, et brud kan være fatalt.
Og hvis kirurgisk reparation anbefales, skal du ikke sætte den af. De langsigtede udsigter for en person med en stigende aorta-aneurisme er god, hvis det er repareret, før det bryder. Valgfri operation for at reparere en aneurisme har kun en dødelighed på 5 procent.
