Hvad er en dissektion af aorta?
Aorta er en stor arterie, der bærer blod ud af dit hjerte. Hvis du har en dissektion af aorta, betyder det at blod lækker ud for det arterielle lumen eller indre af blodkaret. Det lækker blod forårsager en splittelse mellem de indre og mellemliggende lag af aorta-væggen, når den udvikler sig. Dette kan ske, hvis det indre lag af din aorta tårer.
Sommetider blodblødninger fra et brud i de små skibe, der leverer ydersiden og midtervæggen af din aorta. Dette kan potentielt forårsage svækkelse af det indre lag af aorta, hvor en tåre derefter kan forekomme, hvilket fører til en aorta dissektion.
Faren er, at dissektionen kanaliserer blod ud af din aorta. Dette kan forårsage fatale komplikationer, såsom brud på den dissekerede arterie eller alvorlig blokering af blodgennemstrømningen, hvor den skal forekomme gennem aortas normale lumen. Alvorlige komplikationer kan opstå, hvis dissektionen brister og sender blod ind i rummet omkring dit hjerte eller lungerne.
Ring 911 straks, hvis du har alvorlige brystsmerter eller andre symptomer på en aorta-dissektion.
Symptomer på dissektion af aorta
Symptomerne på en aorta-dissektion kan være vanskelige at skelne fra andre hjertesygdomme, såsom et hjerteanfald.
Brystsmerter og smerter i overkroppen er de mest almindelige symptomer på denne tilstand. Der er typisk alvorlig smerte, kombineret med en fornemmelse af, at noget er skarpt eller rive i brystet. I modsætning til i tilfælde af et hjerteanfald begynder smerten normalt pludselig, når dissektionen begynder at forekomme og synes at bevæge sig rundt.
Nogle mennesker har mildere smerter, som nogle gange forveksles med muskelbelastning, men dette er mindre almindeligt.
Andre tegn og symptomer omfatter:
- åndenød
- besvimelse
- sveden
- svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen
- problemer med at tale
- en svagere puls i den ene arm end i den anden
- svimmelhed eller forvirring
Årsager til dissektion af aorta
Selv om den nøjagtige årsag til aorta dissektioner er ukendt, mener lægerne, at højt blodtryk er en medvirkende faktor, fordi det forårsager belastning på dine arteries vægge.
Alt, der svækker din aortalvæg, kan forårsage dissektion. Dette omfatter arvelige tilstande, hvor dit kropsvæv udvikler sig unormalt, såsom Marfans syndrom, aterosklerose og utilsigtede skader på brystet.
Typer af dissektion af aorta
Aorta rejser opad, når den først forlader dit hjerte. Dette kaldes den stigende aorta. Det bukker sig derefter nedad, passerer fra brystet ind i din mave. Dette kaldes den nedadgående aorta. En dissektion kan forekomme i den stigende eller nedadgående del af din aorta. Aorta dissektioner er klassificeret som type A eller type B:
Type A
De fleste dissektioner starter i det stigende afsnit, hvor de er klassificeret som type A.
Type B
Dissektioner, der starter i den nedadgående aorta, klassificeres som type B. De har en tendens til at være mindre livstruende end type A.
Hvem er i fare for en dissektion af aorta?
Ifølge Mayo Clinic øges risikoen for en aorta dissektion med alderen og er højere, hvis du er en mand eller hvis du er i 60'erne eller 80'erne.
Følgende faktorer kan også øge din risiko:
- højt blodtryk
- rygtobak
- aterosklerose, som er processen med skade, forkalket fedt / kolesterol plaque akkumulering og hærdning af dine arterier
- betingelser som Marfan's syndrom, hvor din krops væv er svagere end normalt
- forudgående kirurgi på hjertet
- ulykker i motorkøretøjer, der involverer brystskader
- en medfødt indsnævret aorta
- en defekt aortaklaff
- kokainbrug, som kan forårsage alvorlige abnormiteter i dit kardiovaskulære system
- graviditet
Hvordan diagnosticeres en dissektion af aorta?
Din læge vil undersøge dig og bruge et stetoskop til at lytte til unormale lyde fra din aorta. Når dit blodtryk er taget, kan læsningen være anderledes i den ene arm end i den anden.
En test kaldet et elektrokardiogram (EKG) ser på elektrisk aktivitet i hjertet. Nogle gange kan en aorta dissektion forveksles med et hjerteanfald på denne test, og nogle gange kan du have begge betingelser på samme tid.
Du skal sandsynligvis have billedskanning gjort. Disse kan omfatte:
- en røntgenstråle
- en kontrastforstærket CT-scanning
- en MR-scanning med angiografi
- et transesophagealt ekkokardiogram (TEE)
Et TEE indebærer at sende en enhed, der udsender lydbølger ned i halsen i din spiserør, indtil den er tæt på området på dit hjerte. Ultralydbølgerne bruges til at skabe et billede af dit hjerte og aorta.
Behandle en dissektion af aorta
Type A dissektion kræver nødoperation.
Type B dissektion kan ofte behandles med medicin, snarere end kirurgi, hvis ikke kompliceret.
Medicin
Du modtager lægemidler til at lindre din smerte. Morfin anvendes ofte i dette tilfælde. Du får også mindst en medicin til at sænke dit blodtryk, som f.eks. En beta-blokering.
Kirurgiske indgreb
Den revne del af aorta fjernes og erstattes med et syntetisk transplantat. Hvis en af dine hjerteventiler er beskadiget, erstattes dette også.
Hvis du har type B dissektion, kan du få brug for operation, hvis tilstanden fortsætter med at forværres, selvom dit blodtryk er under kontrol.
Langsigtede udsigter for personer med dissektion af aorta
Hvis du har en type A dissektion, giver akut kirurgi før aortabrudtene dig en god chance for at overleve og genvinde. Når din aorta har sprængt, reduceres dine chancer for overlevelse.
Tidlig registrering er afgørende. En ukompliceret type B dissektion er normalt overskuelig på lang sigt med medicinering og omhyggelig overvågning.
Hvis du har en tilstand, der øger risikoen for aorta-dissektion, såsom atherosklerose eller hypertension, kan du tilpasse dine livsstilsvalg med hensyn til kost og motion, hvilket reducerer risikoen for en aorta-dissektion. Din læge kan ordinere korrekt medicinsk behandling for hypertension eller højt kolesteroltal, hvis det er nødvendigt. Desuden er ikke rygning af tobaksvarer også til gavn for dit helbred.
