Oversigt
Mange mennesker er forvirrede, når det kommer til forskellene mellem inflammatorisk tarmsygdom (IBD), Crohns sygdom og ulcerøs colitis (UC). Den korte forklaring er, at IBD er paraplybetegnelsen for den tilstand, hvor både Crohns sygdom og ulcerøs colitis falder. Men der er selvfølgelig meget mere til historien.
Både Crohns og UC er præget af et unormalt respons af kroppens immunsystem, og de kan dele nogle symptomer. Der er dog også vigtige forskelle. Disse sondringer omfatter primært maladiernes placering i mave-tarmkanalen og den måde, hvorpå hver sygdom reagerer på behandlingen. Forståelse af disse funktioner er nøglen til at opnå en ordentlig diagnose hos en gastroenterolog.
Inflammatorisk tarmsygdom
IBD blev sjældent set før opgangen af forbedret hygiejne og urbanisering i begyndelsen af det 20. århundrede. I dag findes den stadig primært i udviklede lande som USA. Ligesom andre autoimmune og allergiske lidelser antages det, at manglende udvikling af kimresistens delvis har bidraget til sygdomme som IBD.
I mennesker med IBD fejler immunsystemet mad, bakterier eller andre materialer i GI-kanalen til fremmede stoffer og reagerer ved at sende hvide blodlegemer ind i tarmens foring. Resultatet af immunsystemets angreb er kronisk inflammation. Ordet betændelse kommer fra det græske ord for flamme. Det betyder bogstaveligt "at blive sat i brand."
Crohns og UC er de mest almindelige former for IBD. Ofte er vilkårene udskiftelige. Mindre almindelige IBD'er omfatter:
- mikroskopisk colitis
- divertikuloseassocieret colitis
- kollagenøs kolitis
- lymfocytisk colitis
- Behçet's sygdom
IBD kan strejke i enhver alder. De fleste mennesker med IBD diagnosticeres før 30 år, men kan diagnosticeres senere i livet. Det er mere almindeligt i:
- byområder
- folk i højere socioøkonomiske parenteser
- industrialiserede lande
- nordlige klimaer
- Kaukasiere i modsætning til mørkere-skinnede mennesker og de af asiatiske afstamninger
- folk, der spiser fedtholdige kostvaner
Bortset fra miljømæssige faktorer menes genetiske faktorer at spille en stærk rolle i udviklingen af IBD. Derfor anses det for at være en "kompleks lidelse".
Desværre er der i øjeblikket ingen kur mod IBD. Dette er en livslang sygdom, med skiftende perioder med fritagelse og opblussen. Moderne behandlinger tillader dog folk at leve relativt normale og produktive liv.
IBD bør ikke forveksles med irritabel tarmsyndrom (IBS). IBS er en meget mindre alvorlig lidelse end enten Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Det involverer ikke betændelse eller synes at have et fysiologisk grundlag.
Crohns sygdom
Crohns sygdom kan påvirke en hvilken som helst del af GI-kanalen fra munden til anusen, selvom den oftest findes i slutningen af tyndtarmen (tyndtarmen) og begyndelsen af tyktarmen (stor tarm).
Symptomer på Crohns sygdom omfatter:
- vedvarende diarré
- krampede mavesmerter
- feber
- lejlighedsvis rektal blødning
- træthed
I modsætning til UC er Crohns ikke begrænset til GI-kanalen. Det kan også påvirke hud, øjne, led og lever. Da symptomer normalt bliver værre efter et måltid, oplever mennesker med Crohns ofte vægttab som følge af fødevareunddragelse.
Crohns sygdom kan forårsage blokeringer i tarmen på grund af ardannelse og hævelse. Ulcer (sår) i tarmkanalen kan udvikle sig til egne, kendt som fistler. Crohns sygdom kan også øge risikoen for tyktarmskræft, hvorfor folk, der lever med tilstanden, skal have regelmæssige kolonoskopier.
Medicin er den mest almindelige måde at behandle Crohns sygdom på. De fem typer af stoffer er:
- steroider
- antibiotika
- immunmodifikatorer, såsom azathioprin og 6-MP
- aminosalicylater, såsom 5-ASA
- biologisk terapi
Nogle tilfælde kan også kræve kirurgi. Stadig vil kirurgi ikke helbrede Crohns sygdom.
Ulcerativ colitis
I modsætning til Crohns er ulcerativ colitis begrænset til tyktarmen (stor tarm) og påvirker kun de øverste lag i en jævn fordeling. Symptomer på UC omfatter:
- krampede mavesmerter
- løs afføring
- blodig afføring
- akut tarm
- træthed
- mistet appetiten
- anæmi som følge af blodtab (kun i svære tilfælde)
Symptomerne på UC kan også variere efter type. Ifølge Mayo Clinic er der fem typer UC ifølge placeringen:
- Akut alvorlig UC. En sjælden form, der påvirker hele tyktarmen og forårsager spiseproblemer.
- Venstre sidet colitis. Denne type påvirker den synkende kolon og rektum.
- Pancolitis. Pancolitis påvirker hele tyktarmen og forårsager vedvarende blodig diarré.
- Proctosigmoiditis. Dette påvirker den nederste tarm og rektum.
- Ulcerativ proctitis. Den mildeste form, der kun påvirker rektum.
Med undtagelse af biologisk terapi er behandlinger for sygdommen den samme som for Crohns. I modsætning til med Crohns vil de fleste mennesker, der lever med UC, næsten aldrig kræve kirurgi. Børn med sygdommen må ikke udvikle sig eller vokse korrekt.
Remission perioder tendens til at være længere med UC end med Crohns sygdom, og komplikationer er langt mindre hyppige. Men når komplikationer opstår, kan de være alvorlige. Venstre ubehandlet kan UC føre til:
- huller i tyktarmen
- tyktarmskræft
- lever sygdom
- osteoporose
- blodpropper
Diagnostisering af IBD
Der er ingen tvivl om, at IBD kan reducere livskvaliteten betydeligt, mellem ubehagelige symptomer og hyppige badebesøg. IBD kan endda føre til arvæv og permanent skade. Hvis du oplever nogle usædvanlige symptomer, er det vigtigt at ringe til en læge.Du kan blive henvist til en gastroenterolog for IBD-test, såsom en koloskopi eller en CT-scanning. Diagnostisering af den rigtige form for IBD vil føre til mere effektive behandlinger.
Selvom der ikke er nogen kur mod nogen form for IBD, kan tidlig behandling og livsstilsændringer hjælpe med at minimere skade og komplikationer. Behandling vil også reducere mængden af symptomer.
