Oversigt
Gigantomastia er en sjælden tilstand, der forårsager overdreven vækst af de kvindelige bryster. Kun et par hundrede tilfælde er blevet rapporteret i medicinsk litteratur.
Den nøjagtige årsag til gigantomasti er ikke kendt. Tilstanden kan forekomme tilfældigt, men det er også set at forekomme under pubertet, graviditet eller efter at have taget visse lægemidler. Det forekommer ikke hos mænd.
Brystvæksten kan forekomme i løbet af få år, men der har været nogle tilfælde af gigantomasti, hvor en kvindes bryster voksede tre eller flere koppestørrelser inden for få dage. Andre symptomer omfatter brystsmerter, kropsproblemer, infektioner og rygsmerter.
Mens gigantomasti betragtes som en godartet (ikke-cancerøs) tilstand, kan den være fysisk invaliderende, hvis den ikke behandles. I nogle tilfælde løser tilstanden alene, men mange kvinder med gigantomasti skal have en brystreduktion eller en mastektomi.
Gigantomastia går også af andre navne, herunder brysthypertrofi og makromasti.
Hvad er symptomerne?
Det vigtigste symptom på gigantomasti er en overdreven overvækst af brystvæv i et bryst (ensidigt) eller begge bryster (bilateralt). Væksten kan forekomme langsomt over en periode på få år. I nogle kvinder sker brystvækst hurtigt i løbet af få dage eller uger.
Der er ingen universelt accepteret definition for væksten. Mange forskere definerer gigantomasti som en brystforstørrelse, der kræver reduktion på 1.000 til 2.000 gram pr. Bryst.
Andre symptomer på gigantomasti omfatter:
- brystsmerter (mastalgi)
- smerter i skuldre, ryg og nakke
- rødme, kløe og varme på eller under brysterne
- dårlig kropsholdning
- infektioner eller abscesser
- tab af nippel sensation
Smerterne og kropsproblemerne skyldes sædvanligvis brystets overskydende vægt.
Hvad forårsager det?
Den nøjagtige mekanisme, ved hvilken gigantomastia forekommer i kroppen, forstås ikke godt. Genetik og øget følsomhed overfor kvindelige hormoner, som prolactin eller østrogen, menes at spille en rolle. For nogle kvinder sker gigantomasti spontant uden en åbenbar årsag.
Gigantomastia har været forbundet med:
- graviditet
- pubertet
- visse lægemidler, såsom:
- D-penicillamin
- bucillamin
- neothetazone
- cyclosporin
- visse autoimmune tilstande, herunder:
- systemisk lupus erythematosus
- Hashimotos thyroiditis
- kronisk arthritis
- myasthenia gravis
- psoriasis
Typer af gigantomastia
Gigantomastia kan opdeles i flere undertyper. Undertyperne er relateret til den begivenhed, der kan have udløst tilstanden.
Typer af gigantomastia omfatter:
- Gestations- eller graviditetsinduceret gigantomasti forekommer under graviditeten. Denne subtype antages at udløses af graviditetshormoner, normalt i løbet af første trimester. Det forekommer hos kun 1 ud af 100.000 graviditeter.
- Pubertin-induceret eller juvenil gigantomasti forekommer under ungdomsårene (mellem 11 og 19 år), sandsynligvis på grund af kønshormoner.
- Medikament- eller lægemiddelinduceret gigantomasti forekommer efter at have taget visse lægemidler. Det er oftest forårsaget af et lægemiddel, der er kendt som D-penicillamin, som bruges til behandling af rheumatoid arthritis, Wilsons sygdom og cystinuri.
- Idiopatisk gigantomasti forekommer spontant uden nogen indlysende årsag. Dette er den mest almindelige type gigantomastia.
Hvordan er det diagnosticeret?
Din læge vil tage en læge- og familiehistorie og foretage en fysisk undersøgelse. Du kan blive stillet spørgsmål om:
- din bryst størrelse
- andre symptomer
- datoen for din første menstruation
- eventuelle medicin du har taget for nylig
- hvis du kunne være gravid
Hvis du er ung, kan din læge muliggøre en diagnose af gigantomasti, hvis dine bryster voksede hurtigt hurtigt efter din første menstruationsperiode. Det meste af tiden er andre diagnostiske test ikke nødvendig, medmindre din læge har mistanke om, at du har en anden underliggende lidelse.
Behandlingsmuligheder
Der er ingen standardbehandling for gigantomasti. Tilstanden behandles normalt fra sag til sag. Behandling er først rettet mod behandling af infektioner, sår, smerter og andre komplikationer. For eksempel kan antibiotika, varme dressinger og over-the-counter smertestillende medicin anbefales.
Graviditetsinduceret gigantomasti kan gå væk alene efter fødslen. Imidlertid anses kirurgi i de fleste tilfælde for at reducere brystets størrelse.
Kirurgi
Kirurgi for at reducere størrelsen af brysterne kaldes brystreduktion kirurgi. Det er også kendt som reduktion mammoplasti. Under en brystreduktion vil en plastikkirurg reducere mængden af brystvæv, fjerne overskydende hud og genplacer brystvorten og den mørke hud omkring den. Operationen tager et par timer. Du må muligvis blive på hospitalet for en nat efter operationen.
Hvis du er gravid, skal du muligvis vente til, efter at du ammer, for at få en brystreduktion. Hvis du er ung, kan din læge måske have dig til at vente, indtil puberteten er afsluttet, før du har foretaget operationen. Dette skyldes, at der er stor chance for genoptræden. Du kan blive bedt om at besøge din læge for en evaluering og fysisk undersøgelse hvert halve år i løbet af denne tid.
En anden form for kirurgi, kendt som mastektomi, har en meget lavere grad af genoptræden. En mastektomi indebærer fjernelse af alt brystvæv. Efter en mastektomi kan du få brystimplantater. Imidlertid er mastektomi og implantater muligvis ikke den bedste behandlingsmulighed på grund af risikoen for komplikationer. Desuden vil de fleste kvinder ikke kunne amme efter en dobbelt mastektomi. Din læge vil diskutere risici og fordele ved hver type operation med dig.
Medicin
Din læge kan ordinere medicin enten før eller efter en brystreduktion kirurgi for at hjælpe med at stoppe væksten af brysterne. Disse kan omfatte:
- tamoxifen, en selektiv østrogenreceptormodulator (SERM) anvendt i brystkræftbehandling
- medroxyprogesteron (Depo-Provera), også kendt som fødselskontrolskuddet
- bromocriptin, en dopaminerg receptoragonist, der ofte anvendes til Parkinsons sygdom, der har vist sig at stoppe brystvækst
- danazol, et lægemiddel, der typisk anvendes til behandling af endometriose og symptomerne på fibrocystisk brystsygdom hos kvinder
Effekten af disse medikamenter ved behandling af gigantomasti varierer imidlertid. Mere forskning er nødvendig.
Er der komplikationer?
Den ekstreme brystforstørrelse og overvægten af brysterne kan resultere i fysiske komplikationer, herunder:
- Overstrækning af huden
- hududslæt under brysterne
- sår på huden
- nakke, skulder og rygsmerter
- hovedpine
- bryst asymmetri (når en bryst er større end den anden)
- midlertidig eller permanent nerveskader (især fjerde, femte eller sjette intercostale nerver), hvilket resulterer i tab af nippel sensation
- vanskeligheder med at spille sport eller motion, hvilket fører til fedme
Derudover kan ekstremt store bryster resultere i psykiske, følelsesmæssige og sociale problemer. For eksempel kan teenagere med tilstanden blive chikaneret eller flov i skolen. Dette kan føre til:
- depression
- angst
- kropsbillede problemer
- undgåelse af sociale aktiviteter
Hos gravide eller kvinder, der lige har født, kan gigantomastia resultere i:
- fattig vækst af fosteret
- spontan abort (abort)
- undertrykkelse af mælkeforsyningen
- mastitis (brystinfektion)
- blærer og sår, fordi barnet ikke kan låses ordentligt; sårene kan blive smertefulde eller inficerede
Hvad er udsigterne?
Hvis ikke behandlet, kan gigantomastia medføre problemer med krops- og rygproblemer, som kan være fysisk invaliderende. Det kan også forårsage farlige infektioner, problemer med kropsbilleder og graviditetskomplikationer. I sjældne tilfælde må en person med gigantomasti have en nødmastektomi på grund af komplikationer. Gigantomastia forårsager ikke kræft og spredes ikke til andre dele af kroppen.
Brystreduktion betragtes som en sikker og effektiv behandling. Forskningen har imidlertid vist, at puberteten og graviditetsinduceret gigantomasti kan genoptage efter brystreduktion. Mastektomi giver en mere definitiv behandling for gigantomasti.
