Kolesterol er et fedt, der findes i blodet. Det produceres af leveren og findes i fødevarer fra animalske kilder, såsom kød, fjerkræ og fedtfattige mejeriprodukter. Kroppen har brug for noget kolesterol for at sikre, at organerne vokser og fungerer korrekt. Men for meget kolesterol i blodet kan tilstoppe arterierne og føre til alvorlige helbredstilstande.
Der er to hovedtyper af kolesterol: High-density lipoprotein (HDL) og low density lipoprotein (LDL). HDL-kolesterol betragtes som den "gode" type kolesterol. Det hjælper med at fjerne kolesterol fra blodkarrene og bærer det tilbage til leveren, hvor det fjernes fra kroppen gennem vandladning. LDL, derimod, betragtes som den "dårlige" type kolesterol. Det kan klamre sig til blodkarrene og blokere blodgennemstrømningen. Denne blokering gør hjertet til at arbejde meget hårdere, end det burde. Folk med høje niveauer af LDL er derfor i øget risiko for hjertesygdomme, hjerteanfald og slagtilfælde. Derfor er det afgørende at sænke mængden af LDL i blodet.
At lave sunde spisevalg og øget motion er som regel de første trin i forbedring af kolesterol. Men kost og livsstilsjusteringer alene kan vise sig ineffektive for nogle. I disse tilfælde kan læger anbefale at bruge medicin, der enten sænker LDL-kolesterol eller hæver HDL-kolesterol. Her er en sammenfatning af nogle af de stoffer, der kan bruges til at behandle højt kolesteroltal.
Statiner
Statiner reducerer produktionen af kolesterol i leveren og hjælper med at fjerne overskydende kolesterol fra blodkarrene. Mens statiner er meget effektive til at sænke LDL-kolesterolniveauer, forbedrer de kun lidt højere niveauer af HDL-kolesterol. Eksempler på statiner omfatter:
- atorvastatin (lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (altoprev og mevacor)
- pitavastatin (livalo)
- pravastatin (pravachol)
- rosuvastatinkalcium (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
Undgå at tage statiner, hvis du har leversygdom eller hvis du er gravid. Du bør også undgå at drikke grapefrugtjuice, mens du tager denne medicin.
Bivirkninger af statiner omfatter:
- forstoppelse
- diarré
- svimmelhed
- gas
- hovedpine
- dårlig mave
- muskelsmerter
Statiner kan også findes i medicin, der kombinerer andre kolesterolsænkende lægemidler til yderligere fordele. Disse omfatter:
- lovastatin med niacin (advicor)
- simvastatin med ezetimibe (vytorin)
- atorvastatin med amlodipin (caduet)
Du bør ikke tage Vytorin eller Advicor, hvis du er gravid eller ammer, eller hvis du har leversygdom. Som med statiner, må du ikke drikke grapefrugtsaft, mens du tager disse kombinationsmedicin. Bivirkninger kan omfatte:
- hovedpine
- dårlig mave
- ansigts- og nakkesvamp (rødme)
- hjertebanken
- sveden
- kuldegysninger
Galdesyrebindende harpikser
Harpikser hjælper kroppen med at bortskaffe LDL-kolesterol. Din krop bruger kolesterol til at skabe galde, som bruges i fordøjelsesprocessen. Som navnet antyder, binder denne klasse af stoffer sig til galde. Dette forhindrer galde fra at blive absorberet under fordøjelsen. Kroppen reagerer ved at gøre endnu mere galde, hvilket kræver mere kolesterol. Jo mere galde det gør, jo mere kolesterol bruger kroppen. Dette sænker mængden af kolesterol i blodet. Eksempler på galdesyrebindende harpikser indbefatter:
- cholestyramin (Locholest, Prevalite og Questran)
- colesevelam (Welchol)
- colestipol (kolestid)
Mennesker med lever- eller galdeblæreproblemer bør undgå at bruge disse lægemidler. Bivirkninger kan omfatte:
- forstoppelse
- gas
- halsbrand
- dårlig fordøjelse
- kvalme
Selektive kolesterolabsorptionshæmmere
Selektive kolesterolabsorptionsinhibitorer hjælper med at reducere LDL-kolesterol ved at forhindre dets absorption i tarmene. De kan have en beskeden virkning på at øge HDL-cholesterol også. Den første medicin i denne klasse, ezetimibe (Zetia), blev først godkendt i 2002. Personer med leversygdom bør ikke tage denne type medicin. Bivirkninger kan omfatte:
- mavesmerter
- træthed
- ledsmerter
- diarré
- svimmelhed
- hovedpine
- ondt i halsen
- løbende næse
- nysen
fibrater
Fibre kan anvendes alene eller i kombination med andre lægemidler. De hjælper med at forbedre kolesterol ved at sænke triglycerider og hæve HDL-kolesterol. Eksempler på fibrater indbefatter:
- clofibrat (Atromid-S)
- gemfibrozil (lopid)
- fenofibrat (Antara, Lofibra og Triglide)
Personer med nyreproblemer, galdeblære sygdom eller leversygdom bør ikke bruge fibrater. Bivirkninger kan omfatte:
- forstoppelse
- diarré
- svimmelhed
- hovedpine
- mavesmerter
Bemærk: Ved optagelse med statiner kan fibrater øge chancen for muskelproblemer.
Omega-3 fedtsyre (fiskeolie)
En receptorisk styrke omega-3 fedtsyre kaldet Lovaza kan anvendes til behandling af meget højt blod triglycerider (over 500 ml / dL). Omega-3 fedtsyrer er også tilgængelige som kosttilskud, men i lavere doser. Bivirkninger kan omfatte:
- rygsmerte
- bøvsen
- influenzalignende symptomer
- dårlig mave
- udslæt
- øget risiko for infektioner
Niacin (nicotinsyre)
Prescription-styrke niacin, også kendt som vitamin B-3, kan bidrage til at forbedre cholesterol ved at øge HDL og sænke LDL og triglycerid niveauer. Når det anvendes sammen med statiner, kan niacin hæve HDL-niveauer med 30 procent eller mere. Selvom du kan købe niacin uden recept, er ikke-counter-doser ikke effektive til behandling af højt kolesteroltal. På grund af bivirkninger er niacin nu normalt forbeholdt dem, der ikke kan tolerere statinbehandling.
Eksempler på receptpligtig niacin omfatter:
- Niacor
- Niaspan
- Slo-Niacin
Personer med diabetes bør undgå at tage niacin, da medicinen kan øge blodsukkerniveauet. Andre bivirkninger kan omfatte:
- ansigts- og nakkespuling
- kvalme
- opkastning
- diarré
- gulsot (gulning af øjne eller hud)
- forøgede niveauer af leverenzymer (fundet ved en blodprøve)
- mavesår
- kløe
- prikkende fornemmelse i ben og fødder
PCSK9-hæmmere
PCSK9 hæmmere er monoklonale antistoffer, en type biologisk lægemiddel. Disse lægemidler er en ny klasse af lægemidler, der bruges til at behandle mennesker, der har højt kolesteroltal. De hjælper med at sænke kolesterolet ved at målrette og inaktivere et protein kaldet proprotein convertase subtilisin kexin 9. Dette særlige protein reducerer antallet af receptorer på leveren, der fjerner LDL-cholesterol fra blodet. Når PCSK9 deaktiveres af en PCSK9-hæmmer, er der flere receptorer til rådighed til at fjerne LDL-cholesterol fra blodet. Som følge heraf falder kolesterolniveauerne. Disse lægemidler tilsættes til andre behandlinger, for de mest alvorlige høje kolesterolbetingelser, som familiær hypercholesterolemi.
I 2015 godkendte USA Food and Drug Administration (FDA) de første PCSK9-hæmmere: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab). Begge er injektioner, der kan bruges til at behandle mennesker, der ikke er i stand til at sænke deres kolesterol ved hjælp af andre lægemidler. Undersøgelser viser, at begge PCSK9-hæmmere er meget effektive til at sænke kolesterolniveauerne og forbedre helbredstilstanden.
Ligesom alle medikamenter har PCSK9-hæmmere imidlertid deres ulemper. Både Praluent og Repatha skal injiceres hver anden til fire uger. Dette kan være ubelejligt for mange mennesker. Disse medikamenter er også dyre, hvor nogle embedsmænd vurderer, at et års behandlingstid kunne koste op til $ 12.000.
PCSK9 hæmmere kan også forårsage bivirkninger hos nogle mennesker, herunder:
- kløe, hævelse, smerte eller blå mærker på injektionsstedet
- rygsmerte
- forvirring
- vanskeligheder koncentration
- forkølelse
- influenza
- allergiske reaktioner, såsom udslæt og elveblest
Takeaway
De fleste lægemidler kan sænke kolesterolet uden at forårsage alvorlige bivirkninger. Men effektiviteten af hver medicin varierer fra person til person. Du og din læge bliver nødt til at bestemme hvilken klasse af medicin der passer til dig. Sørg for at underrette din læge om andre medicin, du tager i øjeblikket, da visse lægemidler kan forstyrre effektiviteten af kolesterolsænkende medicin.
Når du har modtaget din recept, er det vigtigt, at du tager din medicin præcis som angivet. Lad din læge vide, hvis du får bivirkninger. Din læge kan skifte dig til en anden medicin eller reducere din dosis. Stop aldrig med at tage din medicin, medmindre din læge instruerer dig til at gøre det.
