Hvad er leishmaniasis?
Leishmaniasis er en parasitisk sygdom forårsaget af Leishmania parasit. Denne parasit lever typisk i smittede sand fluer. Du kan indgå leishmaniasis fra en bid af en inficeret sandflyvning.
De sandflyvninger, der bærer parasitten, ligger typisk i tropiske og subtropiske omgivelser. Fatal epidemier har fundet sted i områder i Asien, Østafrika og Sydamerika.
Berørte regioner er ofte fjernt og ustabile, med begrænsede ressourcer til behandling af denne sygdom. Læger uden grænser kalder leishmaniasis en af de farligste forsømte tropiske sygdomme. Organisationen udtaler også, at denne sygdom er anden end malaria i parasitære dødsårsager.
Hvad er typerne af leishmaniasis?
Leishmaniasis kommer i tre former: kutan, visceral og mucokutan. Forskellige arter af Leishmania parasit er forbundet med hver form. Eksperter mener, at der er omkring 20 Leishmania arter, der kan overføre sygdommen til mennesker.
Kutan leishmaniasis
Kutan leishmaniasis forårsager sår på huden. Det er den mest almindelige form for leishmaniasis. Behandling kan ikke altid være nødvendig afhængigt af personen, men det kan fremskynde helbredelse og forhindre komplikationer.
Mucokutan leishmaniasis
En sjælden sygdomsform, mucocutan leishmaniasis er forårsaget af parasittenes kutane form og kan forekomme flere måneder efter, at hudsårene helbreder.
Med denne type leishmaniasis spredes parasitterne til din næse, hals og mund. Dette kan føre til delvis eller fuldstændig destruktion af slimhinderne i disse områder.
Selv om mucocutan leishmaniasis normalt betragtes som en delmængde af kutan leishmaniasis, er det mere alvorligt. Det helbreder ikke alene og kræver altid behandling.
Visceral leishmaniasis
Visceral leishmaniasis er undertiden kendt som systemisk leishmaniasis eller kala azar.
Det sker normalt to til otte måneder efter at være blevet bidt af en sandflyvning. Det beskadiger indre organer, som din milt og lever. Det påvirker også dit knoglemarv, såvel som dit immunsystem gennem skade på disse organer.
Tilstanden er næsten altid dødelig, hvis den ikke behandles.
Hvad forårsager leishmaniasis?
Leishmaniasis skyldes protozoan parasitter fra Leishmania arter. Du får leishmaniasis fra at blive bidt af en inficeret sandflyvning.
Parasitten lever og multipliceres inde i den kvindelige sandflyvning. Dette insekt er mest aktivt i fugtige omgivelser i de varmere måneder og om natten, fra skumring til daggry. Husdyr, såsom hunde, kan tjene som reservoirer til parasitten. Overførsel kan forekomme fra dyr til sand flyve til menneske.
Mennesker kan også overføre parasitten mellem hinanden gennem blodtransfusion eller delte nåle. I nogle dele af verden kan transmission også forekomme fra menneske til sand flyve til menneske.
Hvem er i fare for leishmaniasis?
Geografi
Sygdommen findes overalt i verden undtagen Australien og Antarktis. Imidlertid forekommer omkring 95 procent af kutane tilfælde i:
- Amerika
- Centralasien
- Middelhavsområdet
- Mellemøsten
I 2015 opstod over 90 procent af de viscerale tilfælde i:
- Brasilien
- Etiopien
- Indien
- Kenya
- Somalia
- Sydsudan
- Sudan
Hvis du bor i eller rejser til de tropiske eller subtropiske områder i disse lande og regioner, har du en langt større risiko for at få sygdommen til at gå i stykker. Miljø- og klimafaktorer har stærkt indflydelse på sygdommens udbredelse.
Socioøkonomiske forhold
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er fattigdom en afgørende faktor for sygdommen. Derudover forekommer leishmaniasis ofte i områder, hvor følgende betingelser er almindelige:
- underernæring
- hungersnød
- mangel på økonomiske ressourcer
- store migreringer af mennesker forårsaget af urbanisering, nødsituationer, krig, miljøændringer og klimaændringer
Andre infektioner
Mennesker, der har svækket immunforsvar, har øget risiko for denne tilstand.
HIV kan påvirke transmissionen af leishmaniasis og øge risikoen for visceral leishmaniasis. HIV og leishmaniasis påvirker lignende celler i immunsystemet.
Mennesker smittet med hiv er også ofte inficeret med leishmaniasis. I områder i Etiopien anslås det, at så mange som 35 procent af mennesker med leishmaniasis har HIV også.
Lær mere: Alt hvad du behøver at vide om hiv og aids "
Hvad er symptomerne på leishmaniasis?
Folk kan bære nogle arter af Leishmania i lange perioder uden at blive syg. Symptomer afhænger af sygdommens form.
Kutan leishmaniasis
Det vigtigste symptom på denne tilstand er smertefri hudsår. Kutane symptomer kan forekomme et par uger efter at være blevet bidt af en inficeret sandflyvning. Somme tider vil symptomer dog ikke forekomme i måneder eller år.
Mucokutan leishmaniasis
Hos mennesker med den mukokutane form af sygdommen forekommer symptomer normalt et til fem år efter hudlæsionerne. Disse er primært sår i deres mund og næse eller på deres læber.
Andre symptomer kan omfatte:
- løbende næse
- næseblod
- åndedrætsbesvær
Visceral leishmaniasis
Symptomer opstår ofte ikke i måneder efter bidden med denne type leishmaniasis. De fleste tilfælde er tilsyneladende to til seks måneder efter infektionen opstod. Fælles tegn og symptomer omfatter:
- vægttab
- svaghed
- feber, der varer i uger eller måneder
- forstørret milt
- forstørret lever
- nedsat produktion af blodlegemer
- blødende
- andre infektioner
- hævede lymfeknuder
Hvordan diagnostiseres leishmaniasis?
Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis du boede i eller besøgte et sted, hvor leishmaniasis er almindeligt.På den måde vil din læge vide at teste dig for parasitten. Hvis du har leishmaniasis, vil din læge bruge andre tests til at bestemme hvilke arter af Leishmania er årsagen.
Diagnostisering af kutan leishmaniasis
Din læge kan tage en lille smule hud for en biopsi ved at skrabe et af sårene. De vil ofte se efter parasittenes DNA eller genetiske materiale. De kan bruge en række forskellige metoder til at identificere de arter af parasitter, der forårsager infektionen.
Diagnostisk visceral leishmaniasis
Mange gange kan folk ikke huske en bid af en sandflyvning. Dette kan gøre tilstanden svært at diagnosticere.
En historie om at leve eller rejse til et område af leishmaniasis er nyttigt. Din læge kan først udføre en fysisk eksamen for at se efter en forstørret milt eller lever. De kan så udføre en knoglemarvsbiopsi eller tage en blodprøve til undersøgelse.
En række specialiserede tests hjælper med diagnose. Særlige kemiske pletter af knoglemarv kan hjælpe med at identificere immunceller inficeret med parasitten.
Hvad er behandlingerne for leishmaniasis?
Antiparasitiske lægemidler, såsom amfotericin B (Ambisome), behandler denne tilstand. Din læge kan anbefale andre behandlinger baseret på den type leishmaniasis du har.
Kutan leishmaniasis
Kutane sår vil ofte helbrede uden behandling. Behandling kan dog øge helbredelsen, reducere ardannelse og mindske risikoen for yderligere sygdom. Eventuelle hudsår, der forårsager disfigurement, kan kræve plastikkirurgi.
Mucokutan leishmaniasis
Disse læsioner helbreder ikke naturligt. De kræver altid behandling. Liposomal amfotericin B og paromomycin kan behandle mucokutan leishmaniasis.
Visceral leishmaniasis
Visceral sygdom kræver altid behandling. Flere lægemidler er tilgængelige. Almindeligt anvendte lægemidler omfatter natriumstibogluconat (pentostam), amphotericin B, paromomycin og miltefosin (Impavido).
Hvad er de potentielle komplikationer af leishmaniasis?
Kutane leishmaniasis komplikationer kan omfatte:
- blødende
- andre infektioner på grund af svækket immunforsvar, som kan være livstruende
- vansiring
Visceral leishmaniasis er ofte dødelig på grund af virkningerne på både indre organer og dit immunsystem. Hvis du har hiv eller aids, har du større risiko for at få denne sygdom. At have HIV eller AIDS kan også komplicere forløbet af leishmaniasis, såvel som behandlingen.
Hvordan kan jeg forhindre leishmaniasis?
Der er ingen vaccine eller profylaktisk medicin til rådighed. Den eneste måde at forhindre leishmaniasis på er at undgå at blive bidt af en sandflyvning.
Følg disse trin for at undgå at blive bidt af en sandflyvning:
- Brug tøj, der dækker så meget hud som muligt. Lange bukser, langærmet skjorte tucked i bukser, og store sokker anbefales.
- Brug insektafvisende midler på enhver udsat hud og på enderne af dine bukser og ærmer. De mest effektive insektafstødningsmidler indeholder DEET.
- Spray indendørs soveområder med insekticid.
- Sov på de øverste etager i en bygning. Insekterne er dårlige flyvere.
- Undgå udendørs mellem skumring og daggry. Det er her, når sand fluer er mest aktive.
- Brug skærme og air condition indendørs, når det er muligt. Brug af fans kan gøre det vanskeligere for insekter at flyve.
- Brug en seng netto gemt i din madras. Sand fluer er meget mindre end myg, så du har brug for et tæt vævet net. Sprøjt nettet med insekticid, der indeholder pyrethroid, hvis det er muligt.
Køb sengegarn, insekticider og repellenter, før du rejser til højrisikoområder.
Hvad er de langsigtede udsigter?
Sår kan resultere i permanente ar og disfigurement. Behandling kan reducere deres sværhedsgrad.
Medicin kan helbrede sygdommen. Imidlertid er behandlingen mest effektiv, når den påbegyndes, før der sker omfattende skade på dit immunsystem.
Visceral leishmaniasis er ofte dødelig inden for to år, hvis den ikke behandles ordentligt.
