Hvad er epilepsi?
Epilepsi er en kronisk lidelse, der forårsager uprøvede, tilbagevendende anfald. Et anfald er en pludselig rush af elektrisk aktivitet i hjernen.
Der er to hovedtyper af anfald. Generelle anfald påvirker hele hjernen. Fokale eller partielle anfald påvirker kun en del af hjernen.
Et mildt beslag kan være svært at genkende. Det kan vare et par sekunder, hvor du mangler bevidsthed.
Sterkere anfald kan forårsage spasmer og ukontrollable muskelkramper, og kan vare nogle få sekunder til flere minutter. Under et stærkere anfald bliver nogle mennesker forvirrede eller mister bevidstheden. Herefter kan du ikke have nogen hukommelse om, at det sker.
Der er flere grunde til, at du måske har et anfald. Disse omfatter:
- høj feber
- hovedtrauma
- meget lavt blodsukker
- alkohol tilbagetrækning
Epilepsi er en ret almindelig neurologisk lidelse, der rammer 65 millioner mennesker rundt om i verden. I USA påvirker det omkring 3 millioner mennesker.
Enhver kan udvikle epilepsi, men det er mere almindeligt hos unge børn og ældre voksne. Det forekommer lidt mere hos mænd end hos kvinder.
Der er ingen kur mod epilepsi, men uorden kan styres med medicin og andre strategier.
Hvad er symptomerne på epilepsi?
Beslaglæggelser er det vigtigste symptom på epilepsi. Symptomerne adskiller sig fra person til person og afhængig af beslaglæggelsen.
Fokale (partielle) anfald
EN simpelt partielt anfald involverer ikke tab af bevidsthed. Symptomer omfatter:
- ændringer i smag, lugt, syn, hørelse eller berøring
- svimmelhed
- prikken og kramper af lemmer
Komplekse partielle anfald involvere tab af bevidsthed eller bevidsthed. Andre symptomer omfatter:
- stirrer tomt
- manglende respons
- udfører gentagne bevægelser
Generelle anfald
Generelle anfald involverer hele hjernen. Der er seks typer:
Manglende anfald, som tidligere blev kaldt "Äúpetit mal seizures", forårsager en tom stirring. Denne type beslaglæggelse kan også forårsage gentagne bevægelser som lip smacking eller blinkende. Der er også normalt et kort tab af bevidsthed.
Tonic anfald forårsage muskelstivhed.
Atoniske anfald føre til tab af muskelkontrol og kan få dig til at falde ned pludselig.
Kloniske anfald er præget af gentagne, rykkede muskelbevægelser i ansigt, nakke og arme.
Myokloniske anfald forårsager spontan hurtig træk af arme og ben.
Tonic-kloniske anfald plejede at blive kaldt, Äúgrand mal anfald., Symptomer omfatter:
- afstivning af kroppen
- ryster
- tab af blære eller tarmkontrol
- biting af tungen
- tab af bevidsthed
Efter et anfald kan du ikke huske at have en, eller du kan føle dig lidt syg i et par timer.
Lær mere om epilepsysymptomer "
Hvad udløser et epileptisk anfald?
Nogle mennesker er i stand til at identificere ting eller situationer, der kan udløse anfald.
Nogle af de mest almindeligt rapporterede udløsere er:
- mangel på søvn
- sygdom eller feber
- stress
- lyse lys, blinkende lys eller mønstre
- koffein, alkohol, medicin eller medicin
- hoppe over måltider, overspisning eller specifikke fødevareingredienser
Identifikation af udløsere er ikke altid let. En enkelt hændelse betyder ikke altid, at noget er en udløser. Det er ofte en kombination af faktorer, der udløser et anfald.
En god måde at finde dine udløsere på er at holde en anfaldskalender. Efter hvert anfald bemærker du følgende:
- dag og tid
- hvilken aktivitet du var involveret i
- Hvad skete der omkring dig
- usædvanlige seværdigheder, dufte eller lyde
- usædvanlige stressorer
- hvad du spiste eller hvor længe det havde været siden du havde spist
- dit niveau af træthed og hvor godt du sov natten før
Du kan også bruge din anfaldstidskrift til at afgøre, om din medicin virker. Bemærk hvordan du følte lige før og lige efter din anfald og eventuelle bivirkninger.
Medbring journalen med dig, når du besøger lægen. Det kan være nyttigt at justere dine medicin eller udforske andre behandlinger.
Lær mere om at leve med epilepsi "
Er epilepsi arvelig?
Der kan være så mange som 500 gener, der vedrører epilepsi. Genetik kan også give dig en naturlig "Æszeizure" tærskel. "Hvis du arver en lav anfaldstærskel, er du mere sårbar over for udløsningsudløsere. En højere tærskel betyder, at du er mindre tilbøjelige til at få anfald.
Epilepsi kører nogle gange i familier. Alligevel er risikoen for at arve tilstanden forholdsvis lav. De fleste forældre med epilepsi har ikke børn med epilepsi.
Generelt er risikoen for at udvikle epilepsi ved 20 år ca. 1 procent eller 1 ud af hver 100 mennesker. Hvis du har en forælder med epilepsi på grund af en genetisk årsag, stiger din risiko til et sted mellem 2 og 5 procent.
Hvis din forælder har epilepsi på grund af en anden årsag, såsom slagtilfælde eller hjerneskade, påvirker det ikke dine chancer for at udvikle epilepsi.
Visse sjældne tilstande, såsom tuberøs sklerose og neurofibromatose, kan forårsage anfald. Disse er forhold, der kan køre i familier.
Epilepsi påvirker ikke din evne til at have børn. Men nogle epilepsimedicin kan påvirke dit ufødte barn. Stop ikke med at tage medicin, men tal med din læge, før du bliver gravid, eller så snart du lærer, at du er gravid.
Hvis du har epilepsi og er bekymret for at starte en familie, overveje at arrangere en konsultation med en genetisk rådgiver.
Hvad forårsager epilepsi?
For 6 ud af 10 personer med epilepsi kan årsagen ikke bestemmes. En række ting kan føre til anfald.
Mulige årsager er:
- traumatisk hjerneskade
- ardannelse i hjernen efter en hjerneskade (posttraumatisk epilepsi)
- alvorlig sygdom eller meget høj feber
- slagtilfælde, som er en førende årsag til epilepsi hos mennesker over 35 år
- andre vaskulære sygdomme
- mangel på ilt til hjernen
- hjerne tumor eller cyste
- demens eller Alzheimers sygdom
- maternaldrugmisbrug, prænatal skade, hjernevansdannelse eller mangel på ilt ved fødslen
- smitsomme sygdomme som aids og meningitis
- genetiske eller udviklingsmæssige lidelser eller neurologiske sygdomme
Arvelighed spiller en rolle i nogle typer epilepsi. I den generelle befolkning er der 1 procent chance for at udvikle epilepsi før 20 år. Hvis du har en forælder, hvis epilepsi er forbundet med genetik, øger det din risiko for 2 til 5 procent.
Genetik kan også gøre nogle mennesker mere modtagelige for anfald fra miljømæssige udløsere.
Epilepsi kan udvikle sig i enhver alder. Diagnose opstår normalt i barndommen eller efter 60 år.
Hvordan diagnosticeres epilepsi?
Hvis du har mistanke om, at du har haft et anfald, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Et anfald kan være et symptom på et alvorligt medicinsk problem.
Din medicinske historie og symptomer vil hjælpe din læge med at bestemme hvilke tests der vil være nyttige. Du har nok en neurologisk undersøgelse til at teste dine motoriske evner og mental funktion.
For at diagnosticere epilepsi bør andre forhold, der forårsager anfald, udelukkes. Din læge vil sandsynligvis bestille et fuldstændigt blodtal og kemi af blodet.
Blodprøver kan bruges til at søge efter:
- tegn på infektionssygdomme
- lever- og nyrefunktion
- blodglukoseniveauer
Electroencephalogram (EEG) er den mest almindelige test, der anvendes til diagnosticering af epilepsi. Først er elektroder fastgjort til din hovedbund med en pasta. Det er en ikke-invasiv, smertefri test. Du bliver muligvis bedt om at udføre en bestemt opgave. I nogle tilfælde udføres testen under søvn. Elektroderne registrerer din hjernes elektriske aktivitet. Uanset om du har et anfald eller ej, er ændringer i normale hjernebølge mønstre almindelige i epilepsi.
Imaging test kan afsløre tumorer og andre abnormiteter, der kan forårsage anfald. Disse tests kan omfatte:
- CT-scanning
- MR
- positron emission tomografi (PET)
- single-foton emission computertomografi
Epilepsi er normalt diagnosticeret, hvis du har anfald uden tilsyneladende eller reversibel grund.
Hvordan behandles epilepsi?
De fleste mennesker kan klare epilepsi. Din behandlingsplan vil være baseret på sværhedsgraden af symptomer, dit helbred og hvor godt du reagerer på terapi.
Nogle behandlingsmuligheder omfatter:
- Antiepileptiske (antikonvulsive, antiseizure) lægemidler: Disse lægemidler kan reducere antallet af anfald du har. I nogle mennesker eliminerer de anfald. For at være effektiv skal medicinen tages præcis som foreskrevet.
- Vagus nerve stimulator: Denne enhed placeres kirurgisk under huden på brystet og stimulerer elektrisk nerveen, der løber gennem halsen. Dette kan hjælpe med at forhindre anfald.
- Ketogen kost: Mere end halvdelen af de mennesker, der ikke reagerer på medicin, nyder godt af denne fedtfattige, lave kulhydrat kost.
- Hjernekirurgi: Hjernens område, der forårsager anfaldsaktivitet, kan fjernes eller ændres.
Forskning på nye behandlinger foregår. En behandling der kan være tilgængelig i fremtiden er dyb hjerne stimulering. Det er en procedure, hvor elektroder implanteres i din hjerne. Derefter implanteres en generator i brystet. Generatoren sender elektriske impulser til hjernen for at reducere anfald.
En anden vej for forskning indebærer en pacemaker-lignende enhed. Det ville kontrollere mønsteret af hjerneaktivitet og sende en elektrisk ladning eller et stof til at stoppe et anfald.
Minimalt invasive operationer og radiokirurgi undersøges også.
Medikamenter til epilepsi
Den første linje behandling for epilepsi er antiseizure medicin. Disse lægemidler bidrager til at reducere frekvensen og sværhedsgraden af anfald. De kan ikke stoppe et anfald, der allerede er i gang, og det er heller ikke en kur mod epilepsi.
Medikamentet absorberes af maven. Så rejser den blodbanen til hjernen. Det påvirker neurotransmittere på en måde, der reducerer den elektriske aktivitet, der fører til anfald.
Antiseizure medicin passerer gennem fordøjelseskanalen og forlade kroppen gennem urin.
Der er mange antiseptiske lægemidler på markedet. Din læge kan ordinere et enkelt lægemiddel eller en kombination af lægemidler, afhængigt af hvilken type anfald du har.
Fælles epilepsi medicin omfatter:
- levetiracetam (Keppra)
- lamotrigin (Lamictal)
- topiramat (Topamax)
- valproinsyre (Depakote)
- carbamazepin (tegretol)
- ethosuximid (Zarontin)
Disse lægemidler er generelt tilgængelige i tablet-, væske- eller injicerbare former og tages en eller to gange om dagen. Du starter med den lavest mulige dosis, som kan justeres, indtil den begynder at fungere. Disse lægemidler skal tages konsekvent og som foreskrevet.
Nogle potentielle bivirkninger kan omfatte:
- træthed
- svimmelhed
- udslæt
- dårlig koordinering
- hukommelsesproblemer
Sjældne, men alvorlige bivirkninger omfatter depression og betændelse i leveren eller andre organer.
Epilepsi er forskellig for alle, men de fleste mennesker forbedrer sig med antiseizure medicin. Nogle børn med epilepsi holder op med at få anfald og kan stoppe med at tage medicin.
Lær mere om medicinerne til behandling af epilepsi "
Er kirurgi en mulighed for epilepsi ledelse?
Hvis medicin ikke kan reducere antallet af anfald, er en anden mulighed kirurgi.
Den mest almindelige kirurgi er en resektion. Dette indebærer at fjerne den del af hjernen, hvor anfaldene starter. Oftest fjernes den temporale lobe i en procedure kendt som temporal lobectomy. I nogle tilfælde kan dette stoppe anfaldsaktivitet.
I nogle tilfælde bliver du vågen under denne operation. Det er så læger kan tale med dig og undgå at fjerne en del af hjernen, der styrer vigtige funktioner som vision, hørelse, tale eller bevægelse.
Hvis hjernen er for stor eller vigtig at fjerne, er der en anden procedure, der hedder multipel subpiel transektion eller frakobling. Kirurgen gør nedskæringer i hjernen for at afbryde nervevejen. Det holder anfald fra at sprede sig til andre områder af hjernen.
Efter operationen er nogle mennesker i stand til at skære ned på antiseizure medicin eller endda stoppe med at tage dem.
Der er risici for enhver operation, herunder en dårlig reaktion på anæstesi, blødning og infektion. Kirurgi i hjernen kan undertiden resultere i kognitive ændringer. Diskuter fordelene og ulemperne ved de forskellige procedurer med din kirurg og søg en anden udtalelse, inden du træffer en endelig beslutning.
Lær mere om kirurgi for epilepsi "
Kosttilskud til personer med epilepsi
Den ketogene diæt anbefales ofte til børn med epilepsi. Denne diæt er lav i kulhydrater og højt i fedtstoffer. Kosten tvinger kroppen til at bruge fedt til energi i stedet for glukose, en proces kaldet ketose.
Kosten kræver en streng balance mellem fedtstoffer, kulhydrater og protein. Derfor er det bedst at arbejde med en ernæringsekspert eller diætist. Børn på denne diæt skal overvåges nøje af en læge.
Den ketogene diæt er ikke til gavn for alle. Men når de følges ordentligt, er det ofte lykkedes at reducere hyppigheden af anfald. Det virker bedre for nogle typer epilepsi end andre.
Til unge og voksne med epilepsi kan en modificeret Atkins diæt anbefales. Denne kost er også høj i fedt og involverer et kontrolleret carbindtag.
Omkring halvdelen af de voksne, der prøver den modificerede Atkins diæt, oplever færre anfald. Resultaterne kan ses så hurtigt som et par måneder.
Fordi disse diæt tendens til at være lav i fiber og højt fedtindhold, er forstoppelse en almindelig bivirkning.
Tal med din læge, før du starter en ny diæt og sørg for, at du får vigtige næringsstoffer. Under alle omstændigheder kan ikke spise forarbejdede fødevarer hjælpe med at forbedre dit helbred.
Lær mere om, hvordan din kost kan påvirke epilepsi "
Epilepsi og adfærd: Er der en forbindelse?
Børn med epilepsi har tendens til at have mere læring og adfærdsproblemer end dem, der ikke gør det. Nogle gange er der en forbindelse. Men disse problemer skyldes ikke altid epilepsi.
Omkring 15 til 35 procent af børn med intellektuelle handicap har også epilepsi. Ofte stammer de fra samme årsag.
Nogle mennesker oplever en forandring i adfærd i minutter eller timer før et anfald. Dette kan relateres til unormal hjerneaktivitet forud for et anfald, og kan omfatte:
- uopmærksomhed
- irritabilitet
- hyperaktivitet
- aggressivitet
Børn med epilepsi kan opleve usikkerhed i deres liv. Udsigten til et pludseligt anfald foran venner og klassekammerater kan være stressende. Disse følelser kan få et barn til at handle eller trække sig fra sociale situationer.
De fleste børn lærer at tilpasse sig over tid. For andre kan social dysfunktion fortsætte i voksenalderen. Mellem 30 og 70 procent af personer med epilepsi har også depression, angst eller begge dele.
Antiseizure medicin kan også have en virkning på adfærd. Skift eller justering af medicin kan hjælpe.
Adfærdsproblemer bør behandles under lægebesøg. Behandlingen vil afhænge af problemets art.
Du kan også få gavn af individuel terapi, familieterapi eller tilslutte sig en støttegruppe, der hjælper dig med at klare dig.
At leve med epilepsi: Hvad man kan forvente
Epilepsi er kronisk lidelse, som kan påvirke mange dele af dit liv.
Loven varierer fra stat til stat, men hvis dine anfald ikke styres godt, må du ikke få lov til at køre.
Fordi du aldrig ved, hvornår et anfald vil forekomme, kan mange daglige aktiviteter som at krydse en travl gade blive farlige. Disse problemer kan føre til tab af uafhængighed.
Nogle andre komplikationer af epilepsi kan omfatte:
- risiko for permanent skade eller død på grund af alvorlige anfald, der varer mere end fem minutter (status epilepticus)
- risiko for tilbagevendende anfald uden at genvinde bevidstheden imellem (status epilepticus)
- pludselig uforklarlig død i epilepsi, som kun rammer omkring 1 procent af personer med epilepsi
Ud over regelmæssige lægebesøg og efter din behandlingsplan er her nogle ting, du kan gøre for at klare:
- Hold et anfaldskalender for at hjælpe med at identificere mulige udløsere, så du kan undgå dem.
- Brug et medicinsk alarm armbånd, så folk ved hvad de skal gøre, hvis du har et anfald og ikke kan tale.
- Lær folket nærmest dig om anfald og hvad man skal gøre i en nødsituation.
- Søg professionel hjælp til symptomer på depression eller angst.
- Deltag i en støttegruppe for personer med beslaglæggelser.
- Pas på dit helbred ved at spise en afbalanceret kost og få regelmæssig motion.
Lær mere om at leve med epilepsi "
Er der en kur mod epilepsi?
Der er ingen kur mod epilepsi, men tidlig behandling kan gøre en stor forskel.
Ukontrollerede eller langvarige anfald kan føre til hjerneskade. Epilepsi øger også risikoen for en pludselig uforklarlig død.
Tilstanden kan styres med succes. Beslaglæggelser kan generelt kontrolleres med medicin.
To typer hjerneoperationer kan reducere eller eliminere anfald. En type, kaldet resektion, indebærer at fjerne den del af hjernen, hvor anfald opstaar.
Når hjernen, der er ansvarlig for anfald, er for vital eller stor at fjerne, kan kirurgen udføre en afbrydelse. Dette indebærer afbrydelse af nervevejen ved at lave nedskæringer i hjernen. Dette forhindrer anfald fra at sprede sig til andre dele af hjernen.
Nylige undersøgelser fandt ud af, at 81 procent af personer med alvorlig epilepsi enten var helt eller næsten anfall uden seks måneder efter operationen. Efter 10 år var 72 procent stadig helt eller næsten uden anfald.
Tusindvis af andre veje til forskning i årsager, behandling og potentielle kur mod epilepsi pågår.
Selvom der ikke er nogen kur på nuværende tidspunkt, kan den rigtige behandling resultere i en dramatisk forbedring af din tilstand og din livskvalitet.
Lær mere om de langsigtede udsigter for personer med epilepsi "
Fakta og statistikker om epilepsi
Over hele verden har 65 millioner mennesker epilepsi. Det omfatter omkring 3 millioner mennesker i USA, hvor der er 150.000 nye tilfælde af epilepsi diagnosticeret hvert år.
Så mange som 500 gener kan forholde sig til epilepsi på en eller anden måde. For de fleste er risikoen for at udvikle epilepsi før 20 år ca. 1 procent. At have en forælder med genetisk forbundet epilepsi rejser den risiko for 2 til 5 procent.
For personer over 35 år er en ledende årsag til epilepsi slagtilfælde. For 6 ud af 10 personer kan årsagen til et anfald ikke bestemmes.
Mellem 15 og 30 procent af børn med intellektuelle handicap har epilepsi. Mellem 30 og 70 procent af personer med epilepsi har også depression, angst eller begge.
Pludselig uforklarlig død rammer ca. 1 procent af personer med epilepsi.
Mellem 60 og 70 procent af personer med epilepsi reagerer tilfredsstillende på det første anti-epilepsi lægemiddel, de forsøger. Ca. 50 procent kan stoppe med at tage medicin efter to til fem år uden anfald.
En tredjedel af personer med epilepsi har ukontrollable anfald, fordi de ikke har fundet en behandling, der virker. Mere end halvdelen af personer med epilepsi, der ikke reagerer på medicin, forbedres med en ketogen diæt. Halvdelen af voksne, der forsøger en modificeret Atkins diæt, har færre anfald.
Lær mere fakta og statistikker om epilepsi "
