Hvad er en Coombs test?
Hvis du har været træt, har kortpustetid, kolde hænder og fødder og meget bleg hud, kan du have en utilstrækkelig mængde røde blodlegemer. Denne tilstand kaldes anæmi, og det har mange årsager.
Hvis din læge bekræfter, at du har et lavt antal røde blodlegemer, er Coombs-testen en af de blodprøver, din læge kan bestille for at finde ud af, hvilken type anæmi du har.
Hvorfor er Coombs testen færdig?
Coombs-testen kontrollerer blodet for at se, om det indeholder visse antistoffer. Antistoffer er proteiner, som dit immunsystem gør, når det opdager, at noget kan være skadeligt for dit helbred.
Disse antistoffer vil ødelægge den skadelige invaderer. Hvis immunsystemets detektion er forkert, kan det nogle gange gøre antistoffer mod dine egne celler. Dette kan medføre mange former for sundhedsmæssige problemer.
Coombs testen hjælper din læge med at afgøre, om du har antistoffer i blodbanen, der forårsager, at dit immunsystem angriber og ødelægger dine egne røde blodlegemer. Hvis dine røde blodlegemer ødelægges, kan dette resultere i en tilstand, der kaldes hæmolytisk anæmi.
Der er to typer Coombs-test: den direkte Coombs-test og den indirekte Coombs-test. Den direkte test er mere almindelig og kontrollerer antistoffer, som er fastgjort til overfladen af dine røde blodlegemer.
Den indirekte test kontrollerer uassocierede antistoffer, der flyder i blodbanen. Det administreres også for at afgøre, om der er en potentiel dårlig reaktion på blodtransfusion.
Hvordan laves Coombs testen?
En prøve af dit blod vil være nødvendigt for at udføre testen. Blodet testes med forbindelser, der reagerer med antistoffer i dit blod.
Blodprøven opnås gennem venipunktur, hvor en nål indsættes i en vene i din arm eller hånd. Nålen trækker en lille mængde blod ind i slangerne. Prøven opbevares i et reagensglas.
Denne test udføres ofte på spædbørn, der kan have antistoffer i deres blod, fordi deres mor har en anden blodtype. For at gøre denne test i et spædbarn, prickes huden med en lille skarp nål, der hedder en lancet, normalt på fodens hæl. Blod opsamles i et lille glasrør, på en glasskinne eller på en teststrimmel.
Hvordan forbereder jeg mig på Coombs testen?
Ingen speciel forberedelse er nødvendig. Din læge vil få dig til at drikke en normal mængde vand, før du går til laboratoriet eller indsamlingsstedet.
Du må muligvis ophøre med at tage visse lægemidler, før testen udføres, men kun hvis din læge fortæller dig det.
Hvad er risikoen ved Coombs testen?
Når blodet opsamles, kan du føle moderat smerte eller en mild knusende fornemmelse. Dette er dog normalt i meget kort tid og meget lille. Når nålen er fjernet, kan du føle en bankende fornemmelse. Du bliver pålagt at lægge pres på det sted, hvor nålen kom ind i din hud.
En bandage vil blive anvendt. Det bliver nødt til at forblive på plads typisk i 10 til 20 minutter. Du bør undgå at bruge den arm til tung løft for resten af dagen.
Meget sjældne risici omfatter:
- lightheadedness eller besvimelse
- hæmatom, en lomme af blod under huden, der ligner et blå mærke
- infektion, som normalt forhindres af, at huden bliver renset, før nålen indsættes
- overdreven blødning (blødning i længere tid efter testen kan indikere en mere alvorlig blødende tilstand og skal rapporteres til din læge)
Hvad er resultaterne for Coombs testen?
Normale resultater
Resultater betragtes som normale, hvis der ikke er nogen sammenklumpning af røde blodlegemer.
Unormale resultater resulterer i en direkte Coombs-test
En klumpning af de røde blodlegemer under testen indikerer et unormalt resultat. Agglutination (clumping) af dine blodlegemer under en direkte Coombs-test betyder, at du har antistoffer på de røde blodlegemer, og at du måske har en tilstand, der forårsager ødelæggelse af røde blodlegemer i dit immunsystem, kaldet hæmolyse.
De betingelser, der kan få dig til at have antistoffer på røde blodlegemer er:
- autoimmun hæmolytisk anæmi, når dit immunsystem reagerer på dine røde blodlegemer
- transfusionsreaktion, når dit immunsystem angriber doneret blod
- erythroblastosis fetalis eller forskellige blodtyper mellem moder og spædbarn
- kronisk lymfocytisk leukæmi og nogle andre leukæmier
- systemisk lupus erythematosus, en autoimmun sygdom og den mest almindelige type lupus
- mononukleose
- infektion med mycoplasma, en type bakterier, som mange antibiotika ikke kan dræbe
- syfilis
Narkotikatoksicitet er en anden mulig tilstand, der kan få dig til at have antistoffer på røde blodlegemer. Narkotika, der kan føre til dette, omfatter:
- cefalosporiner, et antibiotikum
- levodopa, til Parkinsons sygdom
- dapson, en antibakteriel
- nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), et antibiotikum
- ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- quinidin, et hjertemedicin
Nogle gange, især hos ældre voksne, vil en Coombs-test have et unormalt resultat selv uden nogen anden sygdom eller risikofaktorer.
Unormale resultater resulterer i en indirekte Coombs-test
Et unormalt resultat i en indirekte Coombs-test betyder, at du har antistoffer, som cirkulerer i blodbanen, hvilket kan få dit immunsystem til at reagere på eventuelle røde blodlegemer, der anses for fremmedlegemer i kroppen - især dem der kan være til stede under blodtransfusion.
Afhængig af alder og omstændigheder kan dette betyde erythroblastosisfetalis, en inkompatibel blodkamp for blodtransfusion eller hæmolytisk anæmi som følge af en autoimmun reaktion eller toksicitet i forbindelse med lægemidlet.
Spædbørn med erythroblastosis fetalis kan have meget høje niveauer af bilirubin i deres blod, hvilket fører til gulsot.Denne reaktion opstår, når spædbarn og moder har forskellige blodtyper, såsom Rh-faktor-positive eller negative eller ABO-typeforskelle. Moderens immunsystem angriber barnets blod under arbejdet.
Denne betingelse skal overvåges nøje. Det kan resultere i mor og barns død. En gravid kvinde får ofte en indirekte Coombs-test til at kontrollere for antistoffer før arbejde under prænatal pleje.
