Introduktion
Otezla (apremilast) og Stelara (ustekinumab) er receptpligtige lægemidler, der anvendes til behandling af en hudstilstand kaldet psoriasis. Denne artikel forklarer, hvad psoriasis er og fremhæver forskellene mellem disse to lægemidler. Hvis din læge har diagnosticeret dig med psoriasis, kan disse oplysninger hjælpe dig med at afgøre, om Otezla eller Stelara kan være rigtige for dig.
Drug funktioner
Psoriasis er en kronisk (langvarig) sygdom, som påvirker din hud. Der er to typer af psoriasis: plaque psoriasis og psoriasisartritis. Med plaque psoriasis opbygges hudceller og danner røde eller sølvfarvede vægte, der hedder plaques. Disse plaketter er pletter af hud, der er tørre, kløende og nogle gange smertefulde. Psoriatisk arthritis har samme hudvirkninger plus hævelse og smerter i leddene.
Årsagen til psoriasis er ikke klar, men det er sandsynligvis forårsaget af et problem med visse blodlegemer. Disse celler kaldes T-lymfocytter (eller T-celler), og de er en del af dit immunsystem. De angriber typisk bakterier som bakterier og vira. Med psoriasis angriber T-celler fejlagtigt dine hudceller. Som reaktion danner din krop nye hudceller hurtigere end normalt, hvilket forårsager lag af hud at opbygge. Dit immunsystem beskadiger også dine led med psoriasisartritis.
Otezla og Stelara bruges begge til at behandle plaque psoriasis og psoriasisartritis. Denne tabel indeholder grundlæggende oplysninger om hver af disse stoffer.
Drug funktioner
| Mærke navn | Otezla | Stelara |
| Brug | Behandling af: • psoriasisartritis • plaque psoriasis | Behandling af: • psoriasisartritis • plaque psoriasis |
| Medicin | Apremilast | ustekinumab |
| Generisk version | Ikke tilgængelig | Ikke tilgængelig |
| Form | Oral tablet | Subkutan (under huden) injektion |
| Styrker | • 10 mg • 20 mg • 30 mg | • 45 g / 0,5 ml i en fyldt sprøjte til engangsbrug • 90 mg / ml i en fyldt sprøjte til engangsbrug • 45 mg / 0,5 ml i et hætteglas til engangsbrug • 90 mg / ml i et hætteglas til engangsbrug |
| Typisk dosering | En tablet to gange dagligt | • Første to doser: En injektion hver 4. uge * • Yderligere doser: En injektion hver 12. uge |
| Typisk behandlingstid | Kan bruges til langtidsbehandling | Kan bruges til langtidsbehandling |
| Opbevaringskrav | Skal opbevares ved stuetemperatur under 30 ° C (86 ° F) | Skal opbevares i køleskab ved temperaturer mellem 36 ° F og 46 ° F (2 ° C og 8 ° C) |
* Selvinjektion kan være mulig efter træning fra din sundhedsudbyder.
Omkostninger, forsikringsdækning og tilgængelighed
Stelara og Otezla er begge specialmedicin, som er billige medicin til behandling af visse kroniske tilstande. Normalt er der kun store specialapoteker, specialister til apotek.
Begge disse stoffer er dyre. På det tidspunkt, hvor denne artikel blev skrevet, var den anslåede månedlige pris for Stelara dog ret højere end for Otezla (se www.goodrx.com).
Din forsikring dækker måske ikke nogen af disse stoffer. Spørg dit apotek for at kontrollere din forsikring for at se om den dækker disse stoffer. Hvis det ikke gør det, skal du tale med din læge om andre betalingsmuligheder. For eksempel kan lægemiddelproducenterne tilbyde programmer, der hjælper med at dække omkostningerne ved narkotika.
Bivirkninger
Som alle stoffer kan Otezla og Stelara forårsage bivirkninger. Nogle af disse er mere almindelige og kan gå væk efter et par dage. Andre er mere alvorlige og kan kræve lægehjælp. Du bør overveje alle bivirkninger, når du beslutter dig for, om et lægemiddel er et godt valg for dig.
Nedenstående liste indeholder eksempler på bivirkninger af Otezla eller Stelara.
Bivirkninger
| Otezla | Stelara | |
| Flere almindelige bivirkninger | • diarré • kvalme • hovedpine • åndedrætsinfektioner • vægttab | • infektioner i næsen eller halsen • hovedpine • åndedrætsinfektioner • træthed |
| Alvorlige bivirkninger | Depression • humørsvingninger • Selvmordstanker | • allergisk reaktion med symptomer som: • hvæsende vejrtrækning • Tæthed i halsen • Åndedrætsbesvær • Retur af tidligere infektioner, såsom bakterie-, svampe- eller virusinfektioner • øget risiko for hudkræft • sjælden: reversibel posterior leukoencefalopati, en neurologisk sygdom, der kan forårsage død |
Drug interaktioner
En interaktion er, når et stof ændrer den måde et lægemiddel virker på. Dette kan være skadeligt eller forhindre, at stoffet virker godt. Sørg for at fortælle din læge om alle medicin, vitaminer eller urter du tager. Dette kan hjælpe din læge med at forhindre mulige interaktioner.
Tabellen nedenfor viser eksempler på stoffer, der kan interagere med Otezla eller Stelara.
Drug interaktioner
| Otezla | Stelara |
| • medicin som rifampin, som påvirker hvordan din krop behandler andre stoffer • bosentan • dabrafenib Osimertinib • siltuximab • tocilizumab • St John's wort | • Levende vacciner, såsom influenzavaccinen • medicin, der påvirker immunsystemet, herunder: Topisk tacrolimus Pimecrolimus • infliximab • natalizumab • belimumab • tofacitinib • roflumilast • trastuzumab • Fototerapi (brug af lys til behandling af psoriasis) |
Anvendes med andre medicinske forhold
Din overordnede sundhed er en faktor, når du overvejer, om et lægemiddel er et godt valg for dig. For eksempel kan et bestemt lægemiddel forværre en bestemt tilstand eller sygdom, du har. Nedenfor er de medicinske forhold, du bør diskutere med din læge, før du tager Otezla eller Stelara.
Medicinske forhold til at diskutere med din læge
| Otezla | Stelara |
| • Nyreproblemer. Hvis du har alvorlige nyreproblemer, kan du have brug for en anden dosis af Otezla. • Depression. Otezla kan gøre din depression værre eller forårsage selvmordstanker eller andre humørsvingninger. | • Infektioner. Du bør ikke tage Stelara, mens du har en aktiv infektion. Stelara kan gøre infektionen værre. • Tuberkulose. Du bør ikke tage Stelara, hvis du har tuberkulose. Denne medicin kan gøre din tuberkulose værre eller gøre en tidligere tuberkuloseinfektion bliver symptomatisk (aktiv) igen. |
Risici under graviditet eller amning
Psoriasisbehandling kan have en effekt på graviditet eller amning. Tabellen nedenfor svarer til nogle spørgsmål, du måtte have, hvis du er gravid eller ammer.
Graviditet og amning
| Otezla | Stelara | |
| Hvilken graviditetskategori tilhører stoffet? | Kategori C | Kategori B |
| Hvad viser graviditetsforskningen? | Forskning hos dyr har vist negative virkninger for fosteret, når moderen tager stoffet. | Forskning hos dyr har ikke vist en risiko for fosteret, når moderen tager stoffet. |
| Passerer stoffet i modermælk? | Ukendt | sandsynligt |
| Hvad viser ammende forskning? | Det er sandsynligvis bedst at undgå amning, mens du tager dette stof. | Det er ikke kendt, hvilken slags virkning stoffet ville have på barnet. |
Hvis du er gravid eller ammer, skal du tale med din læge for at se, om det er sikkert, at du tager Otezla eller Stelara.
Effektivitet
Selvfølgelig er en vigtig faktor at tænke på, når man vælger et lægemiddel, hvor godt det virker. I kliniske forsøg * viste sig Stelara at være en smule mere effektiv end Otezla, når den anvendes til behandling af begge typer af psoriasis.
Diagrammet nedenfor beskriver hvad de kliniske forsøg på Otezla og Stelara fandt. (Du kan finde de originale data fra disse kliniske forsøg i afsnit 14 i ordineringsoplysningerne for Otezla og Stelara.)
Effektivitet
| Otezla | Stelara | |
| Psoriatisk arthritis: Behandling af ledsmerter og stivhed | Otezla (anvendes med DMARD † behandling): Mere end en tredjedel af patienterne havde en forbedring på 20% | Stelara (anvendes med DMARD † behandling i omkring halvdelen af patienterne): • omkring halvdelen af patienterne havde en forbedring på 20% • ca. en fjerdedel af patienterne havde en forbedring på 50% |
| Plaque psoriasis: Behandling af hudplaques | Ca. en tredjedel af patienterne havde klarere hud eller færre plaques. | Ca. en halv til tre fjerdedele af patienterne havde klarere hud eller færre plaques. |
*Kliniske forsøg følger mange forskellige formater. De undersøger patientgrupper, der varierer i alder, sygdomstilstand, livsstil og andre faktorer. Det betyder, at resultaterne af ethvert forsøg ikke kan relateres direkte til din erfaring med et bestemt stof. Hvis du har spørgsmål om resultaterne af disse forsøg eller andre kliniske forsøg, skal du diskutere dem med din læge.
†DMARD står for sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler. Disse lægemidler kan anvendes sammen med Otezla eller Stelara til behandling af psoriasisartritis.
Tal med din læge
Når du sammenligner Otezla og Stelara, tænk på deres mange forskelle og hvordan de kan påvirke dig. For at hjælpe dig med at beslutte, om Otezla, Stelara eller en anden psoriasismedicin passer til dig, skal du tale med din læge. Diskuter oplysningerne i denne artikel samt din fulde sundhedshistorie. Din læge kan hjælpe dig med at finde en psoriasisbehandling, som både er effektiv og passende til dine sundhedsbehov.
