ADEM og MS: Hvordan de er de samme
Akut spredt encephalomyelitis (ADEM) og multipel sklerose (MS) er inflammatoriske autoimmune sygdomme. Vores immunsystem beskytter os ved at angribe udenlandske angribere, der kommer ind i kroppen. Sommetider angriber immunsystemet fejlagtigt et sundt væv.
I ADEM og MS er målet for angrebet myelin, hvilket er den beskyttende isolering, der dækker nervefibre i hele centralnervesystemet (CNS). Skader på myelin gør det svært for signaler fra hjernen at komme igennem til andre dele af kroppen. Dette kan medføre mange forskellige symptomer afhængigt af det eller de beskadigede arealer.
Lær mere: Autoimmun sygdom "
Symptomer
I både ADEM og MS indbefatter symptomer synstab, svaghed og følelsesløshed. Problemer med balance og koordinering eller vanskeligheder med at gå er almindelige. I alvorlige tilfælde er lammelse mulig. Symptomerne varierer alt efter skadens placering inden for CNS.
Symptomer på ADEM kommer pludselig op. I modsætning til MS kan de omfatte:
- forvirring
- feber
- kvalme
- opkastning
- hovedpine
For det meste er en episode af ADEM en enkelt forekomst. Gendannelse begynder normalt inden for dage, og størstedelen af befolkningen får fuld tilbagesendelse inden for seks måneder. MS varer en levetid. I tilbagefaldsmessige former for MS kommer symptomer og går, men kan føre til akkumulering af handicap. Mennesker med progressive former for MS oplever stabil forringelse og permanent invaliditet.
Hvem får det?
Man kan udvikle ADEM i alle aldre, men det er mere sandsynligt at forekomme hos børn under 10 år. Faktisk, ifølge National Multiple Sclerosis Society, forekommer mere end 80 procent af ADEM-tilfælde hos personer under 10 år. De fleste andre tilfælde forekommer hos mennesker mellem 10 og 20 år. ADEM diagnosticeres sjældent hos voksne. Eksperter mener, at ADEM påvirker 1 ud af hver 125.000 til 250.000 mennesker i USA årligt.
Det er mere almindeligt hos drenge end piger, der påvirker drenge 60 procent af tiden, og det ses over hele verden i alle etniske grupper. Det er mere sandsynligt at dukker op om vinteren og foråret end sommeren og efteråret. ADEM udvikler sig ofte inden for få måneder efter en infektion. I sjældne tilfælde kan det udløses af en immunisering. Læger kan ikke altid identificere udløserhændelsen.
MS kan også udvikle sig i enhver alder. Det er dog normalt diagnosticeret mellem 20 og 40 år, hvoraf 32 er gennemsnitsalderen for diagnosen. MS rammer kvinder til dobbelt så meget som mænd, og sygdomsincidensen er højere hos kaukasiere end hos folk med anden etnisk baggrund. Det bliver mere udbredt jo længere væk flytter man fra ækvator. Eksperter mener MS rammer ca. 400.000 mennesker i USA eller omkring 90 ud af 100.000 mennesker. MS er ikke arvelig, men forskere mener, at der er en genetisk disponering mod at udvikle MS. At have en førstegangsrelativ - som en søskende eller forældre - med MS øger din risiko for lidt.
Diagnose
På grund af lignende symptomer og udseendet af læsioner eller ar i hjernen, er det nemt for ADEM at blive initialt misdiagnosed som et MS-angreb. ADEM består generelt af et enkelt angreb, mens MS involverer flere angreb. I dette tilfælde kan en hjertesygdomshjælp hjælpe.
MR kan skelne mellem ældre og nyere læsioner. Tilstedeværelsen af flere ældre læsioner på hjernen er mere konsistent med MS. Fraværet af ældre læsioner kan indikere en betingelse.
Imidlertid skelner flere nøglefaktorer i ADEM fra MS, herunder pludselig feber, forvirring og muligvis ens koma. Disse er sjældne hos MS-patienter. Lignende symptomer hos børn er mere tilbøjelige til at være ADEM.
Når man prøver at differentiere ADEM fra MS, kan læger også:
- bede om din medicinske historie, herunder en nylig historie med sygdomme og vaccinationer
- spørg om dine symptomer
- udføre en lumbal punktering (spinal tap) for at kontrollere for infektioner i rygsvæsken, såsom meningitis og encephalitis
- udføre blodprøver for at kontrollere andre typer infektioner eller tilstande, der kan forveksles med ADEM
Årsager
Årsagen til ADEM er ikke godt forstået. Eksperter har dog bemærket, at i mere end halvdelen af alle tilfælde opstår symptomer efter en viral eller bakteriel infektion og meget sjældent efter en vaccination mod mæslinger, huder eller rubella. Men i nogle tilfælde er der ingen årsagssammenhæng kendt, og vaccination forud for ADEM-diagnosen er sjælden.
De fleste forskere mener, at MS er forårsaget af en genetisk forudsætning for at udvikle sygdommen kombineret med en viral eller miljømæssig trigger.
Hverken tilstand er smitsom.
Behandling
Målet med behandling af ADEM er at stoppe betændelse i hjernen. Intravenøse og orale kortikosteroider sigter mod at mindske inflammationen og kan som regel kontrollere ADEM. I vanskeligere tilfælde kan intravenøs immunoglobulinbehandling anbefales. Langtidsmedicin er ikke nødvendig.
MS har i øjeblikket ingen kur. Sygdomsmodificerende lægemidler bruges til at behandle MS på lang sigt. Disse stoffer har imidlertid ingen fordel for mennesker med progressiv MS. For nylig er et nyt lægemiddel blevet godkendt til behandling af progressive former for MS. Målrettede behandlinger kan hjælpe med at håndtere individuelle symptomer og forbedre livskvaliteten.
Langsigtede udsigter
Ca. 80 procent af mennesker har en enkelt episode af ADEM. De fleste gør en komplet opsving inden for måneder efter sygdommen. I et lille antal tilfælde forekommer et andet angreb af ADEM inden for de første par måneder.
Mere alvorlige tilfælde, der kan resultere i varig svækkelse er sjældne. Ifølge informationscentret for genetisk og sjælden sygdom udvikler "en lille brøkdel" af mennesker, der er diagnosticeret med ADEM, i sidste ende MS.
MS forværres med tiden, og der er ingen kur. Behandling kan være i gang.
