Behandlingsoversigt
Behandling for hiv-infektion er kommet langt. I 1980'erne blev HIV-infektion betragtet som en dødelig infektion. Takket være udviklingen i behandling er hivinfektion blevet mere kronisk sygdom, ligesom hjertesygdom eller diabetes.
En af de største nylige fremskridt inden for HIV-behandling har været udviklingen af en enkeltdosis medicin - en pille, der indeholder en kombination af flere forskellige HIV-lægemidler. En kombinationspille er et stort fremskridt fra de besværlige medicinske cocktails, der plejede at være den eneste mulighed for mennesker med hiv.
HIV behandling fra 1980'erne til i dag
Det første lægemiddel
I 1987 blev det allerførste lægemiddel godkendt til behandling af hiv. Det hedder azidothymidin eller AZT. AZT er et antiretroviralt lægemiddel, en type, der hjælper med at forhindre HIV-virus i at kopiere sig selv. Ved at sænke mængden af hiv i kroppen hjælper antiretrovirale lægemidler med at holde immunsystemet stærkt. AZT er en del af en klasse af antiretrovirale lægemidler kaldet nukleosid-revers transkriptasehæmmere (NRTI'er).
Introduktionen af AZT var en stor fremgang i hiv-behandling. Men det er ikke et perfekt stof.
På det tidspunkt var AZT den dyreste medicin i historien, der kostede brugere $ 8.000 til $ 10.000 om året ($ 17.000 til $ 21.000 pr. År i dagens dollars). Det har betydelige og potentielt alvorlige bivirkninger hos nogle mennesker. Og når stoffet bliver brugt af sig selv, bliver hiv i sidste ende resistent, hvilket gør det muligt at gentage sygdommen.
Enkeltlægemiddelbehandling
Andre hiv-lægemidler fulgt, herunder proteasehæmmere. Disse stoffer virker ved at stoppe HIV-viruset fra at gøre flere vira inde i allerede inficerede celler. Læger opdagede snart, at når patienter fik kun ét stof ad gangen, blev hiv modstandsdygtig over for det, hvilket gjorde stoffet ineffektivt.
Kombinationsbehandlinger
Ved slutningen af 1990'erne gav single-drug-behandling vej til kombinationsbehandling. Denne terapi blev kaldt meget aktiv antiretroviral behandling (HAART). Det kaldes nu også kombination antiretroviral behandling (cART) og bruger en cocktail af stoffer.
Narkotika kommer fra mindst to forskellige stofklasser. Effektiv kombinationsbehandling reducerer mængden af hiv i en persons krop. Kombinationsregimer er designet til at maksimere niveauet af hiv-suppression, samtidig med at sandsynligheden for, at viruset bliver resistent over for et enkelt lægemiddel minimeres.
I dag anvendes flere forskellige klasser af antiretrovirale lægemidler i forskellige kombinationer til behandling af HIV. Alle disse stoffer forstyrrer hvordan HIV kopierer sig på forskellige måder:
- Indgangsinhibitorer og fusionsinhibitorer: Disse stoffer stopper hiv fra at komme ind i celler i immunsystemet i første omgang.
- Nukleosid / nukleotid revers transkriptase inhibitorer (NRTI'er eller "nukes"): NRTI'er forhindrer viruset i at kopiere dets genetiske materiale. NRTI'er blokkerer et enzym kaldet revers transkriptase, som HIV bruger til at kopiere RNA, dets genetiske materiale.
- Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er eller "non-nukes"): NNRTI'er blokkerer også viruset fra at kopiere dets genetiske materiale med revers transkriptase, men de virker forskelligt fra NRTI'er.
- Integrase inhibitorer: Disse stoffer blokkerer et enzym, viruset skal indsætte kopier af dets gener i en humancelles genetiske materiale.
- Proteaseinhibitorer: Disse stoffer blokkerer et enzym kaldet protease, som viruset skal behandle proteiner, der er afgørende for dets evne til at producere mere virus. Disse lægemidler begrænser hivs evne til at replikere.
Enpiller HIV-behandling
Tidligere havde folk på HAART brug for at tage flere forskellige piller hver dag. Den komplicerede behandling led ofte til fejl, savnede doser og mindre effektiv behandling.
Siden 2006 er kombinationer af hiv-doser af hiv-lægemidler blevet tilgængelige. Disse stoffer kombinerer to eller flere stoffer fra samme eller forskellige klasser til en pille. Den enkelte pille er lettere at tage.
I øjeblikket er fire kombinationstabletter godkendt til behandling af HIV:
- Atripla, som indeholder efavirenz (NNRTI), emtricitabin (NRTI) og tenofovirdisoproxilfumarat (NRTI)
- Complera, som indeholder emtricitabin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) og tenofovirdisoproxilfumarat (NRTI)
- Stribild, som indeholder elvitegravir (integrrasehæmmer), cobicistat, emtricitabin (NRTI) og tenofovirdisoproxilfumarat (NRTI)
- Triumeq, der indeholder dolutegravir (integrasehæmmer), abacavir (NRTI) og lamivudin (NRTI)
At tage kun 1 daglig pille i stedet for 3 eller 4 forenkler behandlingen for mennesker med hiv. Det forbedrer også dens effektivitet. En undersøgelse viste, at folk, der tager en enkelt daglig pille, er mindre tilbøjelige end folk, der tager tre eller flere daglige piller, for at blive syge nok til at ende op på hospitalet.
Desuden reduceres kombinationer med fast dosis på doseringsfejl. De reducerer også sandsynligheden for, at HIV-viruset bliver resistent over for behandlingen.
På den anden side kan tilføje flere lægemidler til en pille også medføre flere bivirkninger. Det er fordi hvert stof kommer med sit eget sæt risici. Hvis du udvikler en bivirkning, kan det være svært at fortælle, hvilken af stofferne i p-pillen der er forårsaget af det.
Valg af behandling
At vælge en hiv-behandling er en vigtig beslutning. Du bør træffe din beslutning med din læge. Diskuter fordelene og risici ved enkelt tabletter versus en kombinationspille. Vælg den løsning der bedst passer til din livsstil og sundhed.
