Hvad er elektrokonvulsiv terapi?
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en behandling for visse psykiske sygdomme. Under denne behandling sendes elektriske strømme gennem hjernen for at fremkalde et anfald. Proceduren har vist sig at hjælpe 78 procent af patienterne med klinisk depression. Det er oftest brugt til at behandle mennesker, der ikke reagerer på medicin eller talkbehandling.
Historie af ECT
ECT har en ternet fortid. Da ECT blev introduceret første gang i 1930'erne, blev det kendt som "elektroshock terapi." I sin tidlige brug led patienterne regelmæssigt brudte knogler og beslægtede skader under behandlingen. Muskelafslappende midler var ikke tilgængelige for at kontrollere de voldelige krampe forårsaget af ECT. På grund af dette betragtes det som en af de mest kontroversielle behandlinger i moderne psykiatri.
I moderne ECT administreres elektriske strømme mere omhyggeligt. Patienten er også sederet for at reducere risikoen for skade. I dag støtter både American Medical Association og National Institutes of Mental Health brugen af ECT.
Hvorfor bruges ECT?
ECT bruges oftest som en behandling af sidste udvej for følgende lidelser:
Maniodepressiv
Denne stemningsforstyrrelse er præget af perioder med intens energi og elation (mani) efterfulgt af alvorlig depression.
Major Depressiv Disorder
Dette er en fælles psykisk lidelse. Mennesker med denne lidelse oplever hyppige lave humør og manglende selvværd. De kan heller ikke nyde aktiviteter, som de engang fandt behagelige.
Skizofreni
Denne psykiatriske sygdom forårsager typisk paranoia, hallucinationer og vrangforestillinger.
Typer af ECT
Der er to hovedtyper af ECT: ensidige og bilaterale.
I bilaterale ECT er elektroder placeret på begge sider af dit hoved. Behandlingen påvirker hele din hjerne.
I ensidig ECT placeres en elektrode på toppen af dit hoved. Den anden er placeret på dit højre tempel. Denne behandling påvirker kun højre side af din hjerne.
Nogle hospitaler anvender "ultra kort" pulser under ECT. Disse varer mindre end en halv millisekund, sammenlignet med standard en millisekund puls. De kortere pulser antages at hjælpe med at forhindre hukommelsestab.
Hvad kan man forvente
For at forberede ECT, skal du stoppe med at spise og drikke i en bestemt periode. Du skal muligvis også ændre visse medicin. Din læge vil fortælle dig, hvordan du planlægger.
På dagen for proceduren vil din læge give dig generel anæstesi og muskelafslappende midler. Disse lægemidler hjælper med at forhindre krampeanfald. Du vil falde i søvn før proceduren og ikke huske det bagefter.
Din læge lægger to elektroder på din hovedbund. En styret elektrisk strøm vil blive ført mellem elektroderne. Denne strøm forårsager et hjernebeslag, hvilket er en midlertidig ændring i hjernens elektriske aktivitet. Det varer mellem 30 og 60 sekunder.
Under proceduren overvåges dit hjerterytme og blodtryk. I ambulante procedurer går du typisk hjem samme dag.
De fleste mennesker modtager fordele fra ECT i så få som otte til 12 sessioner i løbet af tre til seks uger. Nogle patienter kræver en vedligeholdelsesbehandling en gang om måneden.
Hvor effektiv er ECT?
Ifølge en undersøgelse foretaget af U.S. Food and Drug Administration, forbedredes 78 procent af patienterne med klinisk depression efter ECT. Hertil kommer, at personer, der behandles med ECT, har en 70 til 90 procent remission rate. Dette sammenligner med en 20 til 30 procent sats for dem, der tager medicin.
Grunden til, at ECT er så effektiv, er fortsat uklar. Nogle forskere mener, at det hjælper med at rette op på en ubalance i hjernens kemiske messenger system. En anden teori er, at beslaglæggelsen nulstiller hjernen på en eller anden måde.
Fordele ved ECT vs andre terapier
ECT virker for mange mennesker, når narkotika eller psykoterapi er ineffektive. Der er typisk færre bivirkninger end med medicin.
ECT arbejder hurtigt for at lindre psykiatriske symptomer. Depression eller mani kan løse efter kun en eller to behandlinger. Mange lægemidler kræver, at uger skal træde i kraft. Derfor kan ECT være særlig gavnligt for dem, der er suicidale, psykotiske eller katatoniske.
Men nogle mennesker kan kræve vedligeholdelses ECT (eller medicin) for at opretholde fordelene ved ECT. Din læge skal nøje overvåge dine fremskridt for at bestemme den bedste opfølgende pleje for dig.
ECT kan sikkert anvendes på både gravide og de med hjertebetingelser.
Bivirkninger af ECT
Bivirkninger forbundet med ECT er ualmindelige og generelt milde. De kan omfatte:
- hovedpine eller muskelsmerte i timerne efter behandling
- forvirring kort tid efter behandlingen
- kvalme, normalt kort efter en behandling
- hukommelsestab (kort eller lang sigt)
- uregelmæssig puls (sjælden)
ECT kan være dødelig, men dødsfald er yderst sjældne. Ca. 1 ud af 10.000 mennesker dør fra ECT. Dette er lavere end den amerikanske selvmordsrate, som anslås at være 12 ud af 100.000 mennesker.
Hvis du eller en elsket har at gøre med selvmordstanker, skal du ringe 911 eller den nationale selvmordsforebyggelses livslinje på 1-800-273-8255 med det samme.
