Hvad er perineurale cyster?
Perineurale cyster, der også er kendt som Tarlovcyster, er væskefyldte sacs, der danner på nerverotskæden, oftest i rygsøjlens sakrale område. De kan også forekomme andre steder i rygsøjlen. De danner omkring nervernes rødder. Perineurale cyster er forskellige fra andre cyster, som kan danne sig i sakrummet, fordi nervefibrene fra rygsøjlen findes inden for cysterne. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle dem.
En person med sådanne cyster ville sandsynligvis aldrig vide det, fordi de næsten aldrig forårsager symptomer. Når de forårsager symptomer, er en af de mest almindelige smerter i nedre ryg, balder eller ben. Dette sker i sjældne tilfælde, når cysterne bliver forstørret med spinalvæske og presser på nerver.
Fordi de sjældent forårsager symptomer, er perineurale cyster ofte ikke diagnosticeret. En læge kan afgøre, om du har cyster ved hjælp af billedbehandlingsteknikker. Perineurale cyster er ofte fejldiagnosticeret, fordi symptomerne er så sjældne. Cysterne kan drænes for at give midlertidig lindring af symptomer. Kun kirurgi kan forhindre dem i at komme tilbage eller genopfylde med væske og producere symptomer igen. Imidlertid bør operation kun betragtes som en sidste udvej, fordi den udgør en betydelig risiko. Derudover er kirurgi ikke altid vellykket, og kan give patienten større problemer. I sjældne tilfælde kan cyster, der forårsager symptomer og ikke behandles, forårsage permanent skade på nervesystemet.
Symptomer på perineurale cyster
Personer med perineurale cyster har sandsynligvis ingen symptomer. De fleste mennesker, der har dem, ved aldrig, de er der. Symptomer opstår kun, når cysterne fylder op med spinalvæske og udvider i størrelse. Når dette sker, kan de forstørrede cyster komprimere nerver og forårsage andre problemer.
Det mest almindelige symptom forbundet med perineurale cyster er smerte. De forstørrede cyster kan komprimere den sciatic nerven og forårsage iskias. Denne tilstand er kendetegnet ved smerter i nedre ryg og balder, og nogle gange ned på benets bagside. Smerten kan være skarp og pludselig eller mere mild og smertefuld. Ischias er også ofte ledsaget af følelsesløshed i de samme områder og muskel svaghed i fødder og ben.
I alvorlige tilfælde, hvor perineurale cyster er forstørret, kan der være tab af blærekontrol, forstoppelse eller endog seksuel dysfunktion. At have disse symptomer er muligt, men meget sjældne.
Årsager til perineurale cyster
Årsagen til cyster i ryggen er ukendt. Men der er grunde til, at disse cyster kan vokse og forårsage symptomer. Hvis en person oplever en form for traume i ryggen, kan perineurale cyster begynde at fylde op med væske og forårsage symptomer. Typer af traumer, der kan udløse symptomer, er:
- falls
- skader
- tung anstrengelse
Diagnose af perineurale cyster
Fordi de fleste perineurale cyster ikke forårsager symptomer, bliver de typisk aldrig diagnosticeret. Din læge kan bestille billedbehandlingstest for at identificere dem, hvis du har symptomer. MR kan vise cyster. En CT-scanning med et farvestof injiceret i rygsøjlen kan vise, om væske bevæger sig fra rygsøjlen til cyster i sacrum.
Behandlinger for perineurale cyster
I de fleste tilfælde af perineurale cyster er der ingen behandling nødvendig. Men hvis du har symptomer, kan de have brug for behandling for at lindre tryk og ubehag. En hurtig løsning er at dræne væskens cyster. Dette kan lindre symptomer med det samme, men det er ikke en langsigtet behandling. Cysterne fylder normalt igen.
Den eneste permanente behandling for perineurale cyster er at få dem kirurgisk fjernet. Kirurgi anbefales normalt til alvorlige kroniske smerter samt blæreproblemer fra cysterne.
Outlook
I de fleste tilfælde af perineurale cyster er udsigten fremragende. De fleste mennesker med disse cyster vil aldrig have nogen symptomer eller behøver nogen behandling. Kun 1 procent af personer med perineurale cyster oplever symptomer. For dem med symptomer er aspiration og injektion med en fibrinlim nyttig, i det mindste midlertidigt. Kirurgi for at fjerne cyster er en farlig procedure, der bærer betydelige risici. Neurologisk skade kan forekomme hos mennesker med symptomatiske cyster, der ikke søger behandling, men kan forekomme hos dem, der undergår kirurgisk behandling. Risikoen og fordelene skal drøftes og vejes forsigtigt inden kirurgisk indgriben gennemføres.
